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家庭诊疗/中枢神经系统病毒性感染
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{{Hierarchy header}} [[脑炎]]是脑实质的[[炎症]],常由[[病毒]]引起,称为[[病毒性脑炎]]。[[脑脊髓炎]]是脑和[[脊髓]]的炎症,也可由病毒引起。[[无菌]]性[[脑膜炎]]是[[脑膜]]的炎症,通常由病毒引起。 很多病毒都可以引起脑和脊髓的[[感染]],包括[[疱疹]]病毒和[[流行性腮腺炎]]病毒。有些可以引起流行,有的通过[[昆虫传播]]。 某些病毒并非原发感染脑和脊髓,但可损害[[免疫系统]]导致这些部位的炎症。这种类型脑炎称感染伴发性脑炎或[[感染后脑炎]],往往伴随[[麻疹]]、[[水痘]]、[[风疹]],多在[[病毒感染]]后5~10天发病,可造成[[神经系统]]严重损害。 少数脑炎可在病毒感染后数周、数月或数年发生,如[[亚急性硬化性全脑炎]],是[[麻疹病毒]]感染后脑炎,通常发生在儿童。 ==[[症状]]== 依其临床症状轻重,病毒性脑炎可分为三类:轻度:有[[发热]]和一般普通症状,缺乏特异性表现;中度:有发热、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[乏力]]、颈项[[强直]];重度:可有精神症状、[[意识模糊]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]等。 某些类型脑炎有较特殊的临床症状,如[[单纯疱疹]]脑炎在病程早期可有反复发作性[[抽搐]],[[脑脊液]]中除[[白细胞]]外还可见[[红细胞]]。这些病毒感染也可引起[[颞叶]][[水肿]],[[MRI]]检查可以早期诊断。只有在出现严重脑损害后,才能在[[CT]]检查时发现。 ==诊断== 首先医生要鉴别病毒或无菌性脑膜炎与[[细菌性脑膜炎]]。脑炎可能和其他[[疾病]]引起的脑功能异常更相似。当出现疑为脑炎的任何症状时,医生应尽力找出感染的病因。可通过[[腰椎穿刺]]检查脑脊液。病毒性脑炎脑脊液中白细胞增高,但没有[[细菌]]。[[病毒培养]] 较困难而且费时较长。 可作[[免疫]]试验来检查病毒的[[抗体]]。即使用这种方法,鉴别出特殊抗体的机会也少于1/2。此外CT、MRI可排除[[颅内脓肿]]、[[脑卒中]]或[[血肿]]、[[动脉瘤]]、[[肿瘤]]等引起的症状。 ==治疗和预后== 虽然没有症状的感染通常不需要治疗,但对严重的感染,用[[抗病毒药物]]有效。[[阿昔洛韦]]能有效地治疗[[单纯疱疹病毒]],但对大多数其他病毒无效。 许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与[[康复]]的机会很大程度上取决于病毒的类型。疱疹脑炎可引起严重的脑损害,但可用阿昔洛韦治疗。为了保证更好的恢复,治疗应在进入昏迷前尽早开始。成人愈后较好,而儿童恢复则需要较长时间,[[婴儿]]可能遗留有不可逆损害。[[齐多夫定]](AZT)可延缓由[[艾滋病]]引起的[[痴呆]],[[阿糖胞苷]]或[[阿糖腺苷]]可治疗进行性多灶性白质性[[脑病]]。但这些药物都只能减缓感染的进程。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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