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家庭护理/腹腔镜检查
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{{Hierarchy header}} [[腹腔镜]]和子宫镜、[[膀胱镜]]、[[胃镜]]、[[肠镜]]等一样,也是一种[[内窥镜]],然而,它能直接观察的范围却大得多,包括腹腔、[[盆腔]]内的各种脏器和组织。女性内生殖器位于盆腔,所以,目前常用腹腔镜协助诊断、治疗或处理下列一些[[疾病]]与问题: '''[[不孕症]]'''主要用以观察[[输卵管]]形态、周围有无粘连,伞端是否[[闭锁]];观察[[卵巢]]形态、有无粘连、有无[[排卵]]征象,且可同时施行分离粘连、扩张[[输卵管伞]]端等小手术。此外,尚可通过腹腔镜吸取卵巢内[[卵子]]以进行体外[[受精]],培育“[[试管婴儿]]”。 '''[[子宫内膜异位症]]'''常藉以明确诊断。如窥见散在病灶,可酌情[[电凝]]毁损;若发现卵巢已有内膜异位[[囊肿]],可先抽吸囊液,再注入药物破坏囊壁。 '''[[闭经]]'''[[原发性闭经]]者,[[腹腔镜检查]]可了解内生殖器情况,有无[[发育异常]],必要时,进行卵巢[[活组织检查]]。[[继发性闭经]]者,腹腔镜检查有助于寻找原因,是否卵巢有多囊、早衰、[[结核]]等病变,需要时,作活组织检查。 '''[[宫外孕]]'''高度怀疑宫外孕而诊断困难时,行腹腔镜检查既可明确诊断又可进行治疗。如为未破裂型[[输卵管妊娠]],可同时取出[[胚胎]]或局部注药以灭胎。 '''计划生育'''[[输卵管绝育术]]是[[妇科]]最常进行的腹腔镜手术。此外,尚可在直视下取出移位至腹腔内的宫内节育器。 和剖腹手术相比,腹腔镜检查简单得多。国内一般都在脐孔周围[[局部浸润麻醉]]下进行。倘若患者[[精神紧张]]、有盆腔疼痛和[[腹膜]]刺激征象、疑有腹腔内粘连或决定经腹腔镜手术,则改用硬膜外[[阻滞麻醉]]。术前仅要求晚间皂水[[灌肠]]后禁食8小时,临时排空[[膀胱]]。手术全过程包括三个步骤:放置[[子宫]]操纵[[导管]];制造[[气腹]];[[局部麻醉]]后,在脐部作一长1.5厘米左右的直切口,插入腹腔镜。 由上所述可知腹腔镜检查确实是个小手术,不过,并非人人适宜。[[盆腔炎]]急性或[[亚急性]]发作时;有弥漫性或[[结核性腹膜炎]]、[[肠梗阻]]病史;合并严重肺、[[心血管疾病]]者,绝对禁忌。过度[[肥胖]]、[[腹部]][[疤痕]]过多者,相对禁忌。 如果有腹腔镜检查指征、条件适宜,而且由技术熟练的医生操作,病人尽管泰然接受,但要作好思想准备。首先、制造气腹时,亦即[[穿刺]]腹腔,注入[[二氧化碳]]或[[一氧化二氮]]气体时,腹部逐渐膨隆,会越来越“胀”,不过,一般可以耐受。 其次,因局部麻醉[[镇痛]]不全,插入腹腔镜后,会有不同程度的不舒服,尤其窥视盆腔移动脏器时,会有牵引感甚至疼痛。 不过,局部麻醉安全,[[并发症]]几无,而且术后[[恶心]]、[[呕吐]]少,恢复快。 检查中的注意事项除遵医嘱外,则同胃镜、膀胱镜和肠镜。 (盛丹菁) {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·家庭护理篇图书专题}} ==参看== *[[腹腔镜检查]]
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