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室间隔缺损修补术
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<b>[[室间隔缺损修补术]]</b> <b>Repair of Interventricular Septal Defect</b> ==[[适应症]]== 除缺损小而无临床[[症状]]或1岁内的幼儿外,确诊为[[室间隔缺损]]后即应考虑手术修补,以[[学龄前儿童]]为最理想手术年龄。 ==[[术前准备]]== [[体外循环术]]前准备。 ==体位== 仰卧位。 ==[[麻醉]]== [[气管内插管]]全麻 ==手术步骤== 1.切口:[[胸骨]][[正中切口]]。纵行切开[[心包]]。 2.心外探查:初步明确室间隔缺损的部位和大小。 3.[[建立体外循环]]和[[心肌保护]]。 4.自[[右心耳]]至[[下腔静脉]]上方,距房间沟1-2cm切开[[右心房]]端[[心外膜]]下的[[窦房结]]。注意勿损伤[[界沟]]上。 5.牵开[[三尖瓣]],必要时将内侧[[乳头肌]]切断,牵开隔侧瓣,显露室间隔缺损。 6.小缺损可用3~4针间断"8"字[[缝合]]关闭,带[[垫片]][[褥式缝合]]加固。 7.缺损大于lcm者,则需用涤纶片修补。用带小垫片的4-0双头针无[[创伤]]缝线沿缺损边缘间断褥式缝合。一般先从缺损的前缘开始向颅侧缝合,再转向后,至隔侧瓣基底部时转向下,然后再沿缺损前缘向下至缺损下缘。缝合缺损后下缘时,应在距边缘4-5cm处进针,而且进针要浅,以免损伤沿缺损后下缘[[走行]]的[[房室束]],造成[[房室传导阻滞]]。 8.收紧缝线,将补片[[结扎]]固定。 9.将乳头肌断端缝合复位。 10.缝合[[心房]]切口。 ==术后处理== 1.监测[[血压]]、心率、心律。防治[[心力衰竭]]。 2.控制输液量和速度。 3.选用[[抗生素]],防治肺部[[并发症]]。 [[分类:手术]]
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室间隔缺损修补术
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