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'''室内空气污染'''(indoor air pollution),有害的化学性因子、[[物理]]性因子和(或)生物性因子进入室内空气中并已达到对人体身心健康产生直接或间接,近期或远期,或者潜在有害影响的程度的状况。“室内”主要指居室内,广义上也可泛指各种建筑物内,如办公楼、会议厅、医院、教室、旅馆、图书馆、展览厅、影剧院、体育馆、健身房、商场、地下铁道、候车室、候机厅等各种室内公共场所和公众事务场所内。有些国家还包括室内的生产环境。 人们对室内空气中的[[传染病]][[病原体]]认识较早,而对其他有害因子则认识较少。其实,早在人类住进洞穴并在其内点火烤食取暖的时期,就有烟气污染。但当时这类影响的范围极小,持续时间极短暂,人的室外活动也极频繁,因此,[[室内空气污染]]无明显危害。随着人类文明的高度发展,尤其进入20世纪中叶以来,由于民用燃料的消耗量增加、进入室内的化工产品和电器设备的种类和数量增多,更由于为了节约能源寒冷地区的房屋建造得更加密闭,室内污染因子日渐增多而通风换气能力却反而减弱,这使得室内有些污染物的浓度较室外高达数十倍以上。 人们每天平均大约有80%以上的时间在室内度过。随着生产和生活方式的更加现代化,更多的工作和文娱体育活动都可在室内进行,购物也不必每天上街,合适的室内微小气候使人们不必经常到户外去调节热效应,这样,人们的室内活动时间就更多,甚至高达93%以上。因此,室内空气质量对人体健康的关系就显得更加密切更加重要。虽然,室内污染物的浓度往往较低,但由于接触时间很长,故其累积接触量很高。尤其是老、幼、病、残等体弱人群、机体[[抵抗力]]较低、户外活动机会更少,因此,室内空气质量的好坏与他们的关系尤为重要。 ==室内空气污染物的来源== 大致分成3类。 ===室内的人为活动产生的有害因子=== 人们在室内进行[[生理]][[代谢]],进行日常生活、工作学习等活动,这些可产生出很多污染因子。主要有以下几个方面: ①呼出气。呼出气的主要成分是CO<sub>2</sub>。每个成年人每小时平均呼出的CO<sub>2</sub>大约为22.6升。此外,伴随呼出的还可有氨、二甲胺、二乙胺、二乙醇、[[甲醇]]、丁烷、丁烯、[[二丁]]烯、[[乙酸]]、[[丙酮]]、[[氮氧化物]]、CO、H<sub>2</sub>S、酚、苯、[[甲苯]]、CS<sub>2</sub>等。其中,大多数是体内的代谢产物,另一部分是吸入后仍以原形呼出的污染物。 ②吸烟。这是室内主要的污染源之一。[[烟草]]燃烧产生的烟气,主要成分有CO、[[烟碱]]([[尼古丁]])、多环芳烃、[[甲醛]]、氮氧化物、亚硝胺、丙烯腈、[[氟化物]]、氰氢酸、颗粒物以及含砷、镉、镍、铅等的物质。总共约3000多种。其中具有[[致癌作用]]的约40多种。吸烟是[[肺癌]]的主要病因之一。 ③燃料燃烧。也是室内主要污染源之一。不同种类的燃料,甚至不同产地的同类燃料,其[[化学]]组成以及燃烧产物的成分和数量都会不同。但总的来看,煤的燃烧产物以颗粒物、SO<sub>2</sub>、NO<sub>2</sub>、CO、多环芳烃为主;液化石油气的燃烧产物以 NO<sub>2</sub>、CO、多环芳烃、甲醛为主。蜂窝煤在无烟囱的炉子内旺盛燃烧,厨房空气中SO<sub>2</sub>可达17mg/m<sup>3</sup>,通常在3mg/m<sup>3</sup>左右;NO<sub>2</sub>可高达50mg/m<sup>3</sup>,通常在4mg/m<sup>3</sup>左右;CO可达300mg/m<sup>3</sup>以上,通常约20~30mg/m<sup>3</sup>;颗粒物约在1~2mg/m<sup>3</sup>。有烟囱时,SO<sub>2</sub>可降至约在0.05mg/m<sup>3</sup>左右;NO<sub>2</sub>在0.6mg/m<sup>3</sup>左右;CO约6mg/m<sup>3</sup>;颗粒物约1.4mg/m<sup>3</sup>。液化石油气燃烧充分而室内无抽气设备时,SO<sub>2</sub>由未检出至0.05mg/m<sup>3</sup>;NO<sub>2</sub>为10mg/m<sup>3</sup>以上;CO为3~4mg/m<sup>3</sup>;颗粒物为0.26mg/m<sup>3</sup>;甲醛可达0.1~0.4mg/m<sup>3</sup>。 SO<sub>2</sub>和NO<sub>2</sub>对[[呼吸道]]有损伤。CO除引起[[急性中毒]]外,其慢性影响为损伤[[心肌]]和中枢神经。颗粒物中含有大量的多环芳烃(PAH),其中有很多是[[致癌原]]。例如,3,4-[[苯并]] [a]芘的某些代谢中间产物的致癌性就很强。从1775年P.波特发现英国扫烟囱工人易患[[阴囊癌]]开始,人们逐渐认识到[[煤焦油]]中有致癌物。80年代对云南省宣威县肺癌高发原因的研究,证明了当地燃煤的烟气中,含有大量致癌的PAH。另一项[[流行学]]调查发现,北方非肺癌高发地区的[[农民肺]]癌原因之一是冬季家中燃烧蜂窝煤而不安装烟囱。液化石油气燃烧颗粒物的[[二氯甲烷]]提取物中,含有硝基多环芳烃,这是一种强致突变物。 此外,某些地区的煤中含有较多的氟、砷等无机污染物,燃烧时能污染室内空气和食物,吸入或食入后,能引起[[氟中毒]]或[[砷中毒]]。 ④烹调。烹调产生的油烟不仅有碍一般卫生,更重要的是其中含有致突变物。 ⑤室内不清洁,[[致敏]]性[[生物]]滋生。主要的室内致敏生物是[[真菌]]和尘螨。主要来自家禽、尘土等。真菌的滋生能力很强,只要略有水分和有机物,即能生长。例如玻璃表面、家用电器内部、墙缝里、木板上、甚至喷气式飞机的高级[[汽油]]筒的塞子上也能生长。尘螨喜潮湿温暖,主要生长在尘埃、床垫、枕头、沙发椅、衣服、食物等处。无论是[[活螨]]还是死[[螨]],甚至其蜕皮或[[排泄物]],都具有[[抗原性]],能引起[[哮喘]]或[[荨麻疹]]。 ⑥病人传播病原体。患有[[呼吸道传染病]]的病人,通过呼出气、[[喷嚏]]、[[咳嗽]]、痰和[[鼻涕]]等,可将病原体传播给他人。 ⑦室内使用的复印机、静电除尘器等仪器设备产生[[臭氧]](O<sub>3</sub>)。O<sub>3</sub>是一种[[强氧化剂]]。对呼吸道有刺激作用,尤其能损伤[[肺泡]]。 ⑧家用电器产生电磁[[辐射]]。如果[[辐射强度]]很大,也会使人头晕、嗜唾、[[无力]]、记忆力衰退。 ⑨室内的尘埃、燃烧颗粒物、飞沫等污染物,与室内的空气轻离子结合,形成重离子。前者在污浊空气中仅能存留1分钟,而后者则能存留1小时,这样就加强了重正离子的不良影响:[[头痛]]、[[心烦]]、[[疲劳]]、[[血压升高]]、[[精神萎靡]]、注意力衰退、工作能力降低、[[失眠]]等。 ===室内物品中有害因子的直接散发=== 室内有很多物体和用品,其本身即含有各种有害因子,一旦暴露于空气中,就会散发出来造成危害。主要来自以下几方面: ①建筑材料。某些水泥、砖、[[石灰]]等建筑材料的原材料中,本身就含有[[放射性]]镭。待建筑物落成后,镭的衰变物氡(<sup>222</sup>Rn)及其子体就会释放到室内空气中,进入人体呼吸道,是肺癌的病因之一。室外空气中氡含量约为10Bq/m<sup>3</sup>以下,室内严重污染时可超过数十倍。美国由氡及其子体引起的肺癌超额死亡人数为1~2万。 使用脲—甲醛泡沫绝热材料(UFFI)的房屋,可释放出大量甲醛,有时可高达10mg/m<sup>3</sup>以上。甲醛具有明显的刺激作用,对眼、喉、[[气管]]的刺激很大;在体内能形成变态原,引起[[支气管哮喘]]和[[皮肤]]的[[变态反应]];能损伤[[肝脏]],尤其是有[[肝炎]]既往史的人,住进UFFI活动房屋以后,容易复发肝炎。长期吸入低浓度甲醛,能引起头痛、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呼吸困难]]、肺功能下降、[[神经衰弱]],[[免疫功能]]也受影响。[[动物试验]]能诱发出[[鼻咽癌]]。尚未见到人体致癌的流行学证据。 有些建筑材料中含有石棉,可散发出石棉[[纤维]]。石棉能致肺癌,及胸、[[腹膜间皮瘤]]。 ②家具、装饰用品和装璜摆设。常用的有地板革、地板砖、化纤地毯、塑料壁纸、绝热材料、脲—甲醛树脂粘合剂以及用该粘合剂粘制成的纤维板、胶合板等做成的家具等等都能释放多种[[挥发性]]有机化合物,主要是甲醛。中国沈阳市某新建高级宾馆内,甲醛浓度最高达1.11mg/m<sup>3</sup>,普通居室内新装饰后可达0.17mg/m<sup>3</sup>左右,以后渐减。此外,有些产品还能释放出苯、甲苯、[[二甲苯]]、CS<sub>2</sub>、[[三氯甲烷]]、[[三氯乙烯]]、氯苯等不下百余种挥发性有机物。其中有的能损伤肝脏、[[肾脏]]、[[骨髓]]、[[血液]]、[[呼吸系统]]、[[神经系统]]、[[免疫系统]]等,有的甚至能致敏、致癌。 ③日常生活和办公用品。例如[[化妆品]]、洗涤剂、[[清洁剂]]、[[消毒剂]]、[[杀虫剂]]、纺织品、油墨、油漆、染料、涂料等都会散发出甲醛和其他种类的挥发性有机化合物、[[表面活性剂]]等。这些都能通过呼吸道和皮肤影响人体。 ===从室外进入室内的污染物=== 室外环境中的一部分有害因子,也能通过各种适当的介质进入室内。常见以下情况:①当大气中的污染物高于室内浓度时,可通过门窗、缝隙等途径进入室内。例如颗粒物、SO<sub>2</sub>、NO<sub>2</sub>、多环芳烃以及其他有害气体。②土壤中含镭的地区,镭的衰变物氡及其子体可以通过房屋地基或房屋的管道入口处的缝隙进入室内。也可以先溶入地下水,当室内使用地下水时,即逸出到空气中。地下室或底层房间内空气中的氡浓度可达几百B<sub>9</sub>/m<sup>3</sup>,楼层越高,浓度越低。③土壤中或天然水体中可含一种[[革兰氏阴性]]的[[杆菌]],称为军团杆菌。可随空调冷却水,加湿器用水甚至淋浴喷头的水柱进入室内形成[[气溶胶]],进入人体呼吸道造成[[肺部感染]],称为[[军团病]](嗜[[肺炎]]军团杆菌病)。④人为带入。服装、用具等可将工作环境或其他室外环境中的污染物如[[铅尘]]带入室内。 除了以上三大方面的来源以外,还有一些其他来源。例如,[[紫外线]]的光化学作用可以产生臭氧。 总之,室内空气污染物的来源很广、种类很多,对人体健康可以造成多方面的危害。而且,污染物往往可以若干种类同时存在于室内空气中,可以同时作用于人体而产生联合有害影响。 ==人体对室内空气污染物接触量的评价== 可以采用个体采样器进行采样测定,从而掌握个人的环境接触量。也可以进行人体的生物材料监测,即选择性地测定呼出气、血、尿、或[[毛发]]中的污染物含量,从而了解人体内的实际吸收量。 污染物的室内实际浓度主要取决于污染源的排出量。此外,还与气象因子、室内通风效果、污染物自身演变转化的规律有关。故污染物在室内的实际量,可用下式表示: 有些国家已制定了几项室内污染物的[[卫生标准]]。中国已正式公布公共场所卫生管理条例,尚未公布其他的有关室内空气质量的卫生标准。 ==室内空气污染的防治措施== 主要是消除或控制污染源;加强室内自然通风或机械通风;对能散发出有害因子的物品尽可能放置于室外若干时间,待充分散发后再放置室内。 参考书目 I.Turiel,''Indoor Air Quality and Human Health,''Stanford University Press,Stanford,California,1985.
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