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  子宫颈白斑(Leucoplasia of the cervix),系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为,临床肉眼所见[[白斑]]仅表示有不同程度的[[上皮]][[增生]]。随着对[[宫颈癌]]前病变和早期癌的深入研究及[[阴道]]镜的广泛应用,此病已逐渐被引起重视。 ==[[子宫颈白斑病]]因== {{百科小图片|bkhai.jpg|宫颈白斑图片}}宫颈白斑的病因还不太清楚,可能与以下因素有关: (一)[[内分泌失调]]:体内[[雌激素]]含量增高,以致宫颈表层上皮异常角化。 (二)局部刺激:如慢性[[宫颈炎]]症、阴道滴虫的影响等。中山医科大学曾在700例[[宫颈糜烂]]活检[[病理]]临床分析中,发现宫颈白斑37例,占5.2%,可见在[[慢性子宫颈炎]]的病例中,发生率显著增加。 (三)其他因素:据文献报告,宫颈白斑偶与非典型增生、[[原位癌]]或早期[[浸润]][[癌]]并存。认为宫颈白斑的发生,可能与宫颈癌的致癌因素有关。 ==子宫颈白斑病理改变== 大体观察,可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域,大小、形态不一,一般病灶较小,直径不超过1cm。单个或多个出现,个别病例的白斑可超越[[子宫颈]]达[[阴道穹]]窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐,界限清楚,有的则不整齐,用[[棉签]]易将白斑的表面擦去,底部呈点状[[出血]]。 镜下所见有以下特征:①白斑的表层出现过度角化或不全角化;②[[上皮细胞]]增生、肥大,伴有[[棘细胞]]层增厚;③颗粒细胞层增厚,上皮脚延长、增宽;④上皮层下间质有圆形[[细胞]]及[[淋巴细胞]]浸润。有人根据组织形态特点,将宫颈白斑分为两级,宫颈上皮表面仅有2~3层角化或不全角化,其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者,为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者,为白斑Ⅱ级。 ==子宫颈白斑临床[[症状]]== 单纯宫颈白斑多无症状,并有可能[[自然消退]];若合并宫颈糜烂或宫颈内膜[[外翻]]时,则[[白带]]增多,或偶有阴道血性分泌物及[[接触性出血]]。局部检查所见如上述。 ==子宫颈白斑诊断== (一)局部[[视诊]]:通过宫颈局部仔细观察,可发现白色斑块区域,但肉眼不能辨别出不全[[角化病]]变。 (二)碘液试验:由于上皮角化或不全角化缺乏贮存[[糖原]]能力,涂碘局部不着色,借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性,如宫颈糜烂、外翻或[[癌前病变]]等亦呈阳性。 (三)[[阴道镜检查]]:应用阴道镜放大来观察宫颈病变,显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例,发现子宫颈白斑79例,占7.9%。 根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查,一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查,避免遗漏与白斑并存的宫颈早期[[癌变]]。据文献报道,阴道镜下的各类白斑,是早期[[子宫颈癌]]的重要表现。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中,以各类白斑占多数(36例)。对宫颈白斑,应作[[活组织检查]],以排除早期癌的存在。 ==子宫颈白斑治疗措施== 由于宫颈白斑为良性病变,故一般在排除宫颈恶性病变后,可作宫颈电熨或[[冷冻]]治疗。对伴发重度宫颈糜烂者,可考虑宫颈椎形切除,并作病理[[连续切片]]检查,确定有无早期宫颈癌,以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者,可严密观察,定期随访。
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