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[[盆腔炎]][[腹部]]检查下腹有[[压痛]]、[[反跳痛]]及[[肌紧张]],[[盆腔检查]]宫颈[[充血]]、[[水肿]],举痛明显,[[子宫]]有压痛。 ==子宫压痛的原因== 主要引起[[盆腔炎]]的[[病原体]]为:[[葡萄球菌]]、[[大肠杆菌]]、[[厌氧菌]]、性传播的病原体(如淋菌、[[沙眼衣原体]]、[[支原体]]、[[疱疹病毒]])。引起[[急性盆腔炎]]的主要病因是产后或[[流产]][[感染]]、宫腔内手术操作术后感染、[[经期]]卫生不良、邻近器官的[[炎症]]直接蔓延。 急性盆腔炎可使机体发生[[急性子宫内膜炎]]及[[急性子]]宫[[肌炎]]、[[急性输卵管炎]]、[[输卵管积脓]]、[[输卵管卵巢脓肿]]、急性盆腔[[结缔组织]]炎、急性盆腔[[腹膜炎]]、[[败血症]]及[[脓毒血症]]等。[[慢性盆腔炎]]常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致。它可使机体发生[[慢性输卵管炎]]与[[输卵管积水]]、[[输卵管]]卵巢炎及[[输卵管卵巢囊肿]]、慢性盆腔结缔组织炎。 ==子宫压痛的诊断== [[临床表现]] [[急性盆腔炎]]的[[症状]]特点是:其病急,病情重,可出现[[下腹疼痛]]、[[发烧]]、[[寒战]]、[[头痛]]、[[食欲不振]]。检查时发现病人呈[[急性病容]],[[体温]]高,心率快,下腹部有[[肌紧张]]、[[压痛]]及[[反跳痛]]。[[盆腔检查]]:[[阴道]]有大量的[[脓性分泌物]],[[穹窿]]有明显触痛,[[子宫]]及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。[[慢性盆腔炎]]的症状特点是:其病慢,病程长。[[全身症状]]多不明显,可有[[低热]],易感[[疲乏]],伴下腹坠[[腰痛]]等。检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。 1.症状:(1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、[[周身不适]]、[[失眠]]等。当患者[[抵抗力]]差时,易有急性或[[亚急性]]发作。(2)[[慢性炎症]]形成的[[瘢痕粘连]]以及[[盆腔]][[充血]],可引起下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]]。常在劳累、[[性交]]后及[[月经]]前后加剧。(3)由于[[盆腔瘀血]],患者可有月经增多;[[卵巢]]功能损害时可有[[月经失调]];[[输卵管粘连]]阻塞时可致[[不孕]]。 2.[[体征]]:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定。若为[[输卵管炎]],则在子宫一侧或两侧触到增粗的[[输卵管]],呈索条状,并有轻度压痛。若为[[输卵管积水]]或[[输卵管卵巢囊肿]],则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,活动多受限。若为[[盆腔结缔组织炎]]时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫[[骶]][[韧带]]增粗、变硬、有压痛。 诊 断 有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显[[盆腔炎]]病史及[[阳性体征]],此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内[[静脉曲张]]也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与[[子宫内膜异位症]]有时不易鉴别,子宫内膜异位症[[痛经]]较显著,若能摸到典型[[结节]],有助于诊断。鉴别困难时可行[[腹腔镜检查]]。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与[[卵巢囊肿]]鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与[[卵巢癌]]相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,[[B型超声检查]]有助于鉴别。 急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:[[急性阑尾炎]]、[[异位妊娠]]、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。 急性盆腔炎有[[急性感染]]病史,下腹[[隐痛]]、[[肌肉]]紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、[[发热]],阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有[[高热]]、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色[[白带]]有味、小腹[[胀痛]]、压痛、[[腰部]]酸痛等;有[[腹膜炎]]时出现[[恶心]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有[[排尿困难]]、[[尿频]]、[[尿痛]]等,包块位于后方可致腹泻。 慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感[[疲劳]],部分病人由于病程长而出现[[神经衰弱]]症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、[[月经过多]],卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致[[不孕症]]。 症状表现 1.慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,有时还可能伴有[[肛门坠胀]]不适,常在劳累、性交后及月经前后加剧,这是因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。 2.由于盆腔瘀血,患者可有[[白带增多]]、月经增多、痛经等症状;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。 3.全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状。 4.[[妇科检查]]时,如果是[[附件炎]],可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物,并伴有轻度压痛;如已形成输卵管积水或[[输卵管囊肿]],则可触及囊性包块;若是盆腔结缔组织炎,则子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。 ==子宫压痛的鉴别诊断== [[子宫颈有举痛]]:子宫颈有举痛是[[宫外孕]]的典型[[体征]]之一,就是宫颈有触痛。 [[先兆子宫破裂]]:先兆子宫破裂 在[[临产]]过程中,当[[胎儿]]先露部下降受阻时,强有力的阵缩使[[子宫]]下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为[[病理]]缩复环(pathologic retraction ring)。产妇自诉下腹剧痛难忍、[[烦躁不安]]、[[呼吸急促]]、[[排尿困难]],[[脉搏]]增快。由于子宫过频收缩,胎儿[[供血受阻]],胎心改变或听不清。检查[[腹部]],在腹壁上可见一明显的凹陷,子宫下段隆起,[[压痛]]明显,[[子宫圆韧带]]极度[[紧张]],可明显触及并有压痛。由于嵌顿于[[骨盆]]入口的胎儿先露压迫[[膀胱]],损及膀胱[[黏膜]],导尿时可见[[血尿]]。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。 [[临床表现]] [[急性盆腔炎]]的[[症状]]特点是:其病急,病情重,可出现[[下腹疼痛]]、[[发烧]]、[[寒战]]、[[头痛]]、[[食欲不振]]。检查时发现病人呈[[急性病容]],[[体温]]高,心率快,下腹部有[[肌紧张]]、压痛及[[反跳痛]]。[[盆腔检查]]:[[阴道]]有大量的[[脓性分泌物]],[[穹窿]]有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。[[慢性盆腔炎]]的症状特点是:其病慢,病程长。[[全身症状]]多不明显,可有[[低热]],易感[[疲乏]],伴下腹坠[[腰痛]]等。检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。 1.症状:(1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、[[周身不适]]、[[失眠]]等。当患者[[抵抗力]]差时,易有急性或[[亚急性]]发作。(2)[[慢性炎症]]形成的[[瘢痕粘连]]以及[[盆腔]][[充血]],可引起下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]]。常在劳累、[[性交]]后及[[月经]]前后加剧。(3)由于[[盆腔瘀血]],患者可有月经增多;[[卵巢]]功能损害时可有[[月经失调]];[[输卵管粘连]]阻塞时可致[[不孕]]。 2.体征:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定。若为[[输卵管炎]],则在子宫一侧或两侧触到增粗的[[输卵管]],呈索条状,并有轻度压痛。若为[[输卵管积水]]或[[输卵管卵巢囊肿]],则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,活动多受限。若为[[盆腔结缔组织炎]]时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫[[骶]][[韧带]]增粗、变硬、有压痛。 诊 断 有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显[[盆腔炎]]病史及[[阳性体征]],此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内[[静脉曲张]]也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与[[子宫内膜异位症]]有时不易鉴别,子宫内膜异位症[[痛经]]较显著,若能摸到典型[[结节]],有助于诊断。鉴别困难时可行[[腹腔镜检查]]。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与[[卵巢囊肿]]鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与[[卵巢癌]]相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,[[B型超声检查]]有助于鉴别。 急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:[[急性阑尾炎]]、[[异位妊娠]]、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。 急性盆腔炎有[[急性感染]]病史,下腹[[隐痛]]、[[肌肉]]紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、[[发热]],阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有[[高热]]、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色[[白带]]有味、小腹[[胀痛]]、压痛、[[腰部]]酸痛等;有[[腹膜炎]]时出现[[恶心]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、[[尿频]]、[[尿痛]]等,包块位于后方可致腹泻。 慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感[[疲劳]],部分病人由于病程长而出现[[神经衰弱]]症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、[[月经过多]],卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致[[不孕症]]。 症状表现 1.慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,有时还可能伴有[[肛门坠胀]]不适,常在劳累、性交后及月经前后加剧,这是因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。 2.由于盆腔瘀血,患者可有[[白带增多]]、月经增多、痛经等症状;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。 3.全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状。 4.[[妇科检查]]时,如果是[[附件炎]],可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物,并伴有轻度压痛;如已形成输卵管积水或[[输卵管囊肿]],则可触及囊性包块;若是盆腔结缔组织炎,则子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。 ==子宫压痛的治疗和预防方法== (1)[[妇科检查]]、[[分娩]]、[[流产]]、[[人工流产]]时,要注意清洁卫生,用具和器械要严格[[消毒]],防止[[感染]]。 (2)要注意性生活的卫生,夫妻双方均应清洗[[外阴]],防止将病菌、[[霉菌]]、[[滴虫]]等[[病原体]]带入[[阴道]],进而引起[[盆腔炎]]。[[经期]]和产后60天内,严禁性生活。 (3)平时要经常清洗外阴,勤换内裤,经常保持外阴部的卫生。同时要加强营养,注意休息,调节情志,适当运动,增强体质和抗病能力。 盆腔炎能[[怀孕]]吗? [[慢性盆腔炎]]常为[[急性盆腔炎]]未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。临床上[[全身症状]]多不明显,可表现为[[低热]]、易感[[疲乏]]。病程较长时部分病人可有神经衰弱[[症状]],如精神不振、[[周身不适]]、[[失眠]]等,当患者[[抵抗力]]差时,易有急性或[[亚急性]]发作。 下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]],常在劳累,[[性交]]后,[[排便]]时及[[月经]]前后加剧;病人可有月经增多和[[白带增多]],[[卵巢]]功能损害时可有[[月经失调]],[[输卵管粘连]]阻塞时可致[[不孕]]。如果[[炎症]]仅限于[[盆腔]]结缔组织,[[输卵管]]并未累及,则不影响生育功能,仍旧可以怀孕。 ==参看== *[[羊膜腔感染综合征]] *[[盆腔炎]] *[[子宫炎]] *[[子宫恶性肿瘤]] *[[盆腔炎症性不孕症]] *[[宫腔积脓]] *[[盆腔结缔组织炎]] *[[慢性盆腔炎]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="子宫压痛,子宫压痛的治疗_子宫压痛的原因,子宫压痛怎么办_症状百科" metak="子宫压痛,子宫压痛治疗,子宫压痛原因,子宫压痛症状" metad="医学百科子宫压痛症状条目页面。介绍子宫压痛是怎么回事,子宫压痛的原因,子宫压痛怎么办,如何治疗等。盆腔炎腹部检查下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,盆腔检查宫颈充血、水肿,举痛明显,子宫有压痛。..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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