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妇产科学/膀胱膨出、尿道膨出
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{{Hierarchy header}} 一、病因 [[前阴]]道壁的支持组织主要是[[耻骨]]膀胱宫颈[[筋膜]]。在[[分娩]]中胎头经过[[阴道]]时,耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨[[尾骨肌]]部均不可避免地极度伸张,甚至撕裂,如在产褥前期休息不好,尤其是过早从事体力劳动,使[[阴道支]]持组织不能恢复正常或接近正常,致[[膀胱]]失去支持力量而向阴道壁膨出,称为[[膀胱膨出]](图173);筋膜前部薄弱则可产生[[尿道膨出]]。 {{图片|gkphzql4.jpg|[[尿道]]膀胱膨出}} 图173 尿道膀胱膨出 二、[[临床表现]] 轻者可无[[症状]],或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重,卧床休息后缩小。重者除坠感外,还常有[[排尿困难]]、并常有较多的残余尿,多并发[[尿路感染]],如尿道内[[括约肌]]也松弛,可在大笑、[[咳嗽]]、用力等增加腹压的情况下,有尿液溢出,称[[张力性尿失禁]]。 三、诊断及鉴别诊断 主要依靠阴道[[视诊]]及[[触诊]]。视诊时阴道口宽阔,伴有[[陈旧性会阴裂伤]]。阴道口突出物在屏气时可能增大。触诊时突出包块为前阴道壁、柔软而边界不清。如用金属[[导尿管]]插入尿道膀胱中,则在可缩小的包块内触及金属[[导管]],可确诊为膀胱或尿道膨出,也除外阴道内其他包块的可能,如粘膜下子宫[[肌瘤]]、[[阴道壁囊肿]]、阴道[[肠疝]]、肥大宫颈及[[子宫脱垂]](可同时存在)等(图173)。 四、预防 详见子宫脱垂章节 五、治疗 轻者只需注意适当营养和缩肛运动。严重者需阴道壁修补。 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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