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妇产科学/妊娠合并贫血
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{{Hierarchy header}} [[妊娠期]]由于[[血浆]]增加较[[红细胞]]增加相对为多,致[[血液稀释]],[[血红蛋白]]值及红细胞数相对下降,出现所谓的“[[生理]]性[[贫血]]”。当血红蛋白低于10g%,红细胞数低于350万/mm<sup>3</sup>时,或[[细胞]]压积在30%以下时,则视为[[病理]]性贫血,应予治疗。 '''一、病因与[[临床表现]]''' 常见的[[妊娠]]贫血可分为缺铁性及[[巨幼红细胞性贫血]]二类。 (一)病因 [[缺铁性贫血]]较多见,发生的原因为:对铁的需要量增加,但早孕常因胃肠功能失调,致[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]或[[腹泻]]而影响铁的摄入。孕妇胃酸常过低,有碍铁的吸收。 巨幼红细胞性贫血较少见,与孕期[[营养缺乏]],尤其是缺乏[[叶酸]]和维生素B<sub>12</sub>有关。 (二)临床表现 轻度贫血多无明显[[症状]],重者可表现为面黄、[[水肿]]、[[头晕]]、心慌、[[气短]]及食欲不振等,甚至可发生[[贫血性心脏病]]及[[心衰]]。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或[[产褥期]]。除上述症状外,尚可有[[腹胀]]、腹泻等[[消化]]系症状。 检查可发现血红蛋白及红细胞均低于正常值。缺铁性贫血的红细胞容积多低于30%,血色指数、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低,红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀,[[骨髓]][[涂片]]可见幼稚红细胞[[增生]]。巨幼红细胞性贫血的血色指数及平均血红蛋白量均较高,红细胞直径增大呈椭圆形,骨髓涂片可见巨幼红细胞增生。 轻度贫血对妊娠可无明显影响。严重者可引起早产或[[死产]],[[分娩]]时易出现宫缩[[乏力]],产后易发生乏力性子宫[[出血]],有时较少量的出血即可引起[[休克]]或死亡,产后易感染。[[新生儿]]的血红蛋白多属正常,但因铁的储备不足,日后易发生贫血。 '''二、预防和治疗''' 首先应加强预防措施。孕妇应适当注意营养,特别是[[蛋白质]]及新鲜[[蔬菜]]的补充。已贫血者更应注意,应同时服用铁制剂。[[胃酸缺乏]]时可给[[稀盐酸]]0.5~2ml及[[维生素C]]100mg,3/日,有助于铁的吸收和利用。 一般血红蛋白在6g%以上者,都采用口服铁剂[[疗法]],选用[[副作用]]小、利用率高的铁制剂,如[[硫酸亚铁]]、[[琥珀酸亚铁]]、[[富马酸亚铁]]、[[硫酸]][[甘油]]及[[葡萄]]酸亚铁等。另有一种复合铁制剂,含有少量铜、钴、锰、[[维生素]],则更有利于血红蛋白的合成及促进红细胞的成熟。 巨幼红细胞性贫血可用叶酸及[[维生素B]]<sub>12</sub>等,同时给铁剂。 血红蛋白<5g%或红细胞<150万时,应[[输血]],以少量多次为宜。 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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