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妇产科学/产褥期保健
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{{Hierarchy header}} [[产褥期]]的全身变化虽系[[生理]]性的,但因[[分娩]]时产妇精力体力消耗较大,[[抵抗力]]降低,加上有产道[[创面]],易发生[[感染]]和其他[[疾病]],故产后应注意卫生和休息,加强营养。 祖国医学很重视产褥期保健,认为:“产后真元大损、气血空虚”,必须“居室宜避风,衣着应温凉适宜,以防[[外感]],饮食宜淡泊,勿食生冷坚硬,勿食肥腻煎炒,以免食伤;并不宜力役动作,不宜交合。心志宜合,思虑宜绝,非恐忧郁,大怒大喜,皆不犯。”说明祖国医学在这方面早就有全面的经验总结。 '''(一)饮食起居''' 产后最初1~2日可酌情进饮食或普食,忌多食,以免引起[[消化不良]]。泌乳及乳汁质量与母体营养状况有直接关系,故乳母所需营养较一般要求为高。 产后第一天应卧床休息,以恢复体力,以后可下床活动,以促进机体功能的恢复。产后6周内,松驰的盆底组织尚未恢复,应避免重体力劳动,防止[[阴道]]壁胀出,甚至[[子宫脱垂]]。 '''(二)产后痛及[[子宫]]复旧不良的处理''' 产后24小时内,应经常注意宫缩及阴道流血情况。每日检查宫底高度,观察[[恶露]]性质。经产妇产后宫缩可引起疼痛,哺乳时加剧,因[[婴儿]]吸吮时刺激[[乳头]],可反射性的引起[[子宫收缩]]。[[症状]]多在1~2天后消失。 对产后痛,可试用局部[[热敷]],或针刺[[关元]]、中极、[[曲骨]]等穴,强刺激,必要时服止痛药物。 子宫复旧不良,或有[[胎盘]]、[[胎膜]]残留时,可用宫缩剂如[[麦角新碱]]、[[益母]]膏等,必要时搔刮宫腔,清除残留的[[胎盘胎膜]]。注意防治感染。 '''(三)[[乳房]]的护理''' 为了保持乳房清洁,预防[[乳腺炎]],分娩后应用肥皂及清水洗净乳房乳头,每次哺乳前洗手,用温开水擦洗乳头。乳头有[[皲裂]],每次哺乳后,可涂10%的[[鱼肝油]]铋剂或10%复方[[安息香酸]]酊,促进愈合,严重者应停止哺乳,按时将奶挤出,或用玻璃吸奶器吸出,煎沸后再哺喂。 乳房出现胀满硬肿和疼痛者,在产后一周乳汁畅流后多能消退。预防和治疗方法有:⒈产后尽早哺乳;⒉哺乳前热敷促使乳汁畅流;⒊两次[[哺乳期]]间[[冷敷]]以减少[[乳房充血]];⒋婴儿吸吮力不足时,可借助吸奶器吸引;⒌口服散结[[通乳]][[中药]],[[柴胡]]4g,[[王不留行]]、[[漏芦]]、[[通草]]各9g,[[当归]]12g。 哺乳时母婴均应取最舒适位置,乳头置儿舌头上方,一手扶托并稍挤压乳房,促进乳汁外流,注意勿使乳房堵住婴儿[[鼻孔]]。开始时只需喂数分钟,以后渐延长至每次约20~30分钟。每次哺喂必须吸尽双乳,乳汁过多不能吸尽者,应将余乳挤出。哺乳期限以10个月至一年为宜。 乳汁不足者尚特效[[疗法]],应注意精神愉快,有足够的睡眠及丰富的营养。定时的哺乳也甚为重要。对胃[[纳差]]的,可试[[党参]]、[[黄芪]]、当归、[[麦冬]]、[[木通]]、[[桔梗]]加入[[猪蹄]]中炖汤服用。 因故不能哺乳者,应尽早退奶,方法为:⒈产后立即服[[已烯雌酚]]5~10mg每日3次,共3日,必要时重复;⒉如拖延数日后才开始用以上药物,则效果差。近有用溴隐定2.5mg每日2次,连服14日,可获得较好的效果;⒊如已有大量乳汁分泌需退乳者,可用[[芒硝]]500g,分装两个衣袋内,持续敷于两乳房上,湿透更换;同时用[[炒麦芽]]60~90g煎服,每日剂,连服3日。 母乳喂养是为婴儿的健康[[生长发育]]提供理想食物的最佳方法,鼓励产后尽早吸吮乳头,有助于加强母子间的情感联系,刺激[[乳腺]]分泌,刺激[[催产素]]的释放,有助于子宫复旧。初乳含有丰富的[[蛋白质]]、[[脂溶性维生素]]及抗感染特性,对婴儿具有特殊的营养和保健价值,它是给婴儿的第一次[[免疫]]。所以,[[世界卫生组织]]([[WHO]])提倡母婴同室,母乳喂养。 '''(四)外阴护理''' 产后一周内,特别是[[会阴]]有伤口的,每日可用温开水或1:1000新[[洁尔灭]]溶液冲洗外阴1~2次。冲洗时可用[[棉签]]稍将阴唇对拢堵住阴道口,以免水灌入阴道内。冲洗后擦干外阴,热[[消毒]]卫生纸。如会阴[[肿胀]],可用[[生理盐水]]或50%[[硫酸镁]][[湿热]]敷。如[[伤口感染]][[化脓]]应提前[[拆线]][[引流]],并酌情用其它的[[抗生素类]]药物治疗,产后在一周以上者,可用1:5000[[高锰酸钾]]热水坐浴,每日~3次。 '''(五)[[便秘]]及[[尿潴留]]处理''' 如遇便秘,可酌情给轻泻剂或[[灌肠]]。有痔核[[肿痛]]者,可予湿热敷并涂用20%[[鞣酸软膏]]。若为[[内痔]],涂上软膏后用手轻轻送回,可减轻疼痛。 产后4~6小时后鼓励产妇自解小便一次。如产后8小时仍不能自解,可用温开水冲洗[[尿道]]周围诱导[[排尿]],或试新针疗法,针刺关元、中极、[[三阴交]](双)、[[膀胱俞]],或用[[新斯的明]]作[[穴位]]封闭。各法均无效始考虑导尿,必要时保留[[导尿管]]一至数日。 '''(六)产后运动''' 产后第一天应卧床休息,次日即可适当下床活动,有利于机体功能的恢复,并可增加食欲及减少[[排便]]困难。另可在床上作操,如抬头、伸屈四肢及收缩[[肛提肌]]等,使早日恢复[[肌肉]]张力。 '''(七)计划生育宣传指导''' 进行必要的计划生育宣传及[[避孕]]方法的指导。一般产后六周内禁[[性交]],有生殖器损伤或感染者更应推迟,哺乳期亦应注意避孕。 '''(八)产后检查''' 产后6~8周时进行。检查时注意会阴及阴道伤口愈合情况、盆底有无松驰现象、宫颈及[[盆腔]]有无[[炎症]]、子宫复旧是否完全、位置有无异常以及乳房、乳头情况及乳量多少等。如发现异常,应及时处理。 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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