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[[女性尖锐湿疣]][[潜伏期]]平均为2-3个月,病变发展无[[自限性]]。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强,因为[[尖锐湿疣]]好发于大小阴唇、[[阴蒂]]、[[阴道]]和子宫颈,至少20%女性患者的[[会阴]]和肛周皮肤易被波及,偶然发生于[[腋下]]、[[腹股沟]]、[[乳房]]下间隙部位及[[口腔]]内等。 ==女性尖锐湿疣的病因== 一、 [[尖锐湿疣]]HPV易感染[[黏膜]]和[[皮肤]]的[[鳞状上皮]][[细胞]],性接触部位的细小[[伤口]]促进[[感染]]发生。多数是由其丈夫或是性配偶传染的。 二、局部环境:局部潮湿、有[[炎症]]及分泌物增多、[[妊娠]]、[[痔疮]]、合并其它性病等情况下,尖锐湿疣均有可能复发。 三、[[免疫功能]]:据相关资料表明,[[免疫力低下]]的个体如[[肾移植]]、[[恶性肿瘤]]、[[糖尿病]]、[[艾滋病]]、[[免疫抑制]]性[[化疗]]和应用[[糖皮质激素]]等病人,尖锐湿疣的[[发病率]]及复发率均显著增加,且[[疣]]体体积也较大。 四、饮酒吸烟、[[紧张]]、[[焦虑]]、劳累和经常熬夜也促进尖锐湿疣复发。 五、妊娠状况:[[妊娠期]]妇女具有较高的尖锐湿疣发病率,且复发率相对较高,这与妊娠期的[[内分泌]]功能变化有关。 六、患其他性病:尖锐湿疣与其他[[性传播疾病]]如[[生殖器疱疹]]、[[淋病]]、[[梅毒]]、艾滋病等密切相关,其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的[[病原体]]破坏了黏膜屏障,使机体抵御HPV的能力下降。 ==女性尖锐湿疣的症状== [[女性尖锐湿疣]]大多数无症状,[[症状]]为局部[[瘙痒]]、[[疼痛]]、[[性交后出血]]和[[阴道分泌物]],有性乱史,用5%的[[醋酸]]涂后病变处变白。 生长部位:[[外阴]]、[[阴道]]、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,常累及从宫颈到[[肛门]]所有[[鳞状上皮]]覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及宫腔。 宫颈[[湿疣]]多发生在宫颈移行区内,单发或多发,可融合,有点类似于乳头状[[上皮]][[增生]],但可在半透明的上皮下见到规则的管袢。 阴道湿疣常多发,多见于阴道的上1/3和下1/3部,损害表现为高起,稠密的白色突起,有时呈一凸起无血管分布的角[[化斑]]块。阴道湿疣的特点之一是可自发性消退,特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后。 [[外阴湿疣]]最常见,一般为柔软,粉红或灰白色,有[[血管]]的无蒂[[赘生物]],表面具有多发的指状突起,初发于潮湿和[[性交]]摩擦部位,如阴道口、阴唇、[[尿道]]口、[[处女膜]],也可扩散到外阴其他部位或肛周。 非[[黏膜]]区的湿疣则表现更为角化,类似于[[寻常疣]]。 ==女性尖锐湿疣的诊断== ===女性尖锐湿疣的检查化验=== 一、[[醋酸白试验]] 用3-5%[[醋酸]]外涂[[疣]]体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,[[肛门]]病损可能需要15分钟。 二、[[免疫]]组织学检查 常用[[过氧化物酶抗过氧化物酶]]方法(即PAP),显示[[湿疣]]内的[[病毒蛋白]],以证明疣损害中有[[病毒]][[抗原]]。HPV[[蛋白]]阳性时,[[尖锐湿疣]]的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。 三、[[组织化学]]检查 取少量病损组织制成[[涂片]],用特异抗人类[[乳头瘤病毒]]的[[抗体]]作[[染色]]。如病损中有病毒抗原,则[[抗原抗体结合]]。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。 四、[[病理]]检查 主要为角化不全,[[棘层]]高度肥厚,[[乳头]]瘤样[[增生]],[[表皮突]]增厚,延长,其增生程度可似假性[[上皮]]瘤样。 五、[[基因诊断]] 迄今,HPV难于用传统的[[病毒培养]]及[[血清学]]技术检测,主要实验诊断技术是[[核酸]]杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。 (一)[[标本]]的采集及处理 1.标本的采集和[[预处理]]:用刮板或[[生理盐水]][[浸润]]的棉棒从[[阴道]]和宫颈外口取分泌物和[[细胞]]。在作[[细胞学]]检查的同时,将标本放入5ml含有0.05%[[硫柳汞]]的PBS中,用PBS离心(3000g,10min)洗涤2次,沉积细胞重悬于1mlPBS中,取0.5ml细胞悬液抽提[[DNA]]。 2.标本核酸的提取:按1体积细胞悬液加10倍体积的细胞裂解液(10mmol/L Tris-HCl,pH 7.4,10mmol/L EDTA,150mmol/L NaCl,0.4%SDS,1.0mg/ml[[蛋白酶]]K)37℃下处理过夜;且等体积酚/[[氯仿]](1:1),氯仿/异[[戊醇]](24:1)各抽提2次;加1/10体积3mol/L NaAc(pH 5.2)及2.5倍体积[[无水乙醇]]置-20℃ 2h或过夜沉淀DNA;加1体积[[乙醇]]洗涤1次;用60μl含[[RNA]]酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/L Tris-HCl,pH 8.0,1.0mmol/L EDTA)溶解DNA,37℃[[温育]]30min。 (二)PCR[[扩增]] 1. [[引物]]设计和合成:HPV[[基因组]]可分为早期区(E)和晚期区(L),每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明,各型HPV的非编码区及[[E1]]、E6、E7和L1区均有[[保守序列]]。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1,该引物与HPV 6、11、16、18及33型有互补序列,也可扩增其它型HPV。 ===女性尖锐湿疣的鉴别诊断=== 女性假性[[湿疣]]:[[潜伏期]]3天-3周,有自限性,一般无症状,有的局部[[瘙痒]],多见两侧[[小阴唇]]对称性分布,少见两个部位同时发生,病变呈[[鱼子]]样或珍珠样小丘疹,有的呈[[息肉]]样、[[绒毛]]样,不融合,无性乱史,5%[[醋酸]]涂后不变白。病因尚不清楚,有人认为多[[激素]],[[真菌感染]]或其他慢性刺激有关,易被误诊为尖脱湿疣。主要是长在在两侧小阴唇内侧,左右都有,数目众多且对称,每个突起的形态较规则,呈[[葡萄]]状或鱼子状。用[[醋酸白试验]]不会发白。 女性在有[[妇科]][[炎症]]的时候,外阴部出现外观像[[青春痘]]一样的小突起物。如果这些突起物在炎症得到控制后,突起物消失,那么可以认为不是[[尖锐湿疣]]。有些女性在[[月经]]前后也会出现类似的突起物,过一段时间突起物就会消失,这种情况也不是尖锐湿疣。 ==女性尖锐湿疣的并发症== 1.[[尖锐湿疣]]可以并发恶性变。[[流行病学]]资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明 5%~10% 的[[外阴]]、宫颈、肛周[[湿疣]]经过较长时期后可出现[[癌变]]和发展为[[原位癌]]和[[浸润]]癌, 5% 女性[[外阴癌]]是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明 HPV 、尖锐湿疣和[[生殖器]]癌三者之间是存在着因果关系的。 2.本病常与其他 STD 并发,约 1/3 尖锐湿疣患者同时患有[[淋病]]、[[梅毒]]、[[衣原体感染]]、[[滴虫]]病等,应注意检查,及时发现和治疗。 ==女性尖锐湿疣的预防和治疗方法== 1、上完厕所请记得由前往后擦,因为[[肛门]]可能会带来不少[[细菌]],所以如厕后请不要由肛门擦到阴部,才能减少[[感染]]的机会。不要冲洗[[阴道]],因为阴道有自清的功能,如果刻意冲洗反而不利。 2、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗,不要用强效的洗衣粉或洗衣机。 穿棉质内裤,尽量不要穿[[尼龙]]、合成纤维的质料,才能保持通风、透气。 3、坚决杜绝性乱:[[尖锐湿疣]]患者中60%是通过性接触染病的,既带来了[[生理]]上的痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。 4、防止[[接触传染]]:不使用别人的内裤、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、[[消毒]]不严格的游泳池游泳。 ===女性尖锐湿疣的中医治疗=== [[疗法]]一 [[湿疣]]外洗方 [[虎杖]]30g,[[龙胆草]]30g,大黄30g,[[赤芍]]20g,[[石榴皮]]30g,[[枯矾]]20g,[[莪术]]30g,[[紫草]]30g,水煎成2000ml微湿擦洗[[疣]]体15-20分钟,每天2次。 疗法二 水晶膏 石灰水、[[糯米]]各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时,取糯米捣烂[[成膏]]备用,使用时将膏直接涂在疣体上,每天1次,直至疣体脱落。 疗法三 [[灸法]] 局麻后,将[[艾炷]]放在疣体上点燃任其烧尽,视疣体大小每次-3炷,每天1次,至疣体脱落。 疗法四 [[火针]] 局麻下用火针从疣体顶部[[直刺]]至疣体基底部,视疣体大小每个疣体1-3次,直至脱落。 疗法五 [[鸦胆子]]制剂 常用单味鸦胆子或鸦胆子的[[复方]]制成[[油剂]]、[[糊剂]]、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性,要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。 ===女性尖锐湿疣的西医治疗=== 由于目前没有特效的[[抗病毒药物]],[[尖锐湿疣]]的治疗必须采用综合治疗。 (一)治疗诱因:[[白带]]过多,[[淋病]]。 (二)提高机体免疫力。 (三)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。 1. 手术[[疗法]] 对于单发、面积小的[[湿疣]],可手术切除;对[[巨大尖锐湿疣]],可用Mohs氏手术切除,手术时用[[冷冻]]切片检查损害是否切除干净。 2. [[冷冻疗法]] 利用-196℃[[低温]]的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进[[疣]][[组织坏死]]脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。 3. [[激光治疗]] 通常用CO2[[激光]],采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用[[女阴]]、肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。 4. 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:[[局部麻醉]],然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。 5. [[微波治疗]] 采用[[微波]]手术治疗机,[[利多卡因]]局麻,将杆状[[辐射]]探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用[[镊子]]挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。 6. β-[[射线]]治疗 我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、[[副作用]]少,复发率低,在临床上有推广价值。 7. [[药物疗法]] (1)[[足叶草脂]]:本疗法适用湿润区域的湿疣,但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂[[酊剂]]涂到皮损处或用药前,先有油质[[抗菌]]药膏保护皮损周围的正常[[皮肤]]或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%[[硼酸水]]或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部[[溃疡]]。[[毒性]]大,主要表现为[[恶心]]、[[肠梗阻]]、[[白细胞]]及[[血小板减少]],[[心动过速]]、[[尿闭]]或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述[[反应时]],应立即停药。 (2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%[[疱疹净]]软膏,每日2次,外涂。[[无环鸟苷]]口服,每日5次,每次mg,或用其软膏外用,α-[[干扰素]]每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为[[流感]]样[[综合症]],局部用药副作用较少且轻微。 (3)腐蚀剂或[[消毒剂]]:常用有30%-50%三氯醋酸或[[饱和]][[二氯醋酸]],或18%[[过氧乙酸]]。用10%[[水杨酸冰醋酸]]或40%[[甲醛]]、2%[[液化]]酚、75%[[乙醇]][[蒸馏水]]100ml混合溶液,点涂局部,用于[[龟头]]、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%[[碘酊]]外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次-1.5ml,或用[[新洁尔灭]]外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。 (4)抗癌药 ① [[5-氟脲嘧啶]](5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程。2.5%~5%[[氟脲嘧啶]][[湿敷]]治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用[[聚乙二醇]]作[[基质]],加入占其干质5%的5- F u[[粉剂]]制成[[栓剂]],治疗男女[[尿道]]内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。 ② [[噻替哌]]:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml[[消毒]]水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有[[尿道炎]]。 ③ 秋水仙硷:可用2-8%的[[生理盐水]]溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅[[糜烂]]。 ④ [[争光霉素]]或[[平阳霉素]]:用0.1%的生理盐水溶液作[[皮损内注射]],每次总量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品,用法基本相同,亦有用平阳霉素10 mg溶于10%[[普鲁卡因]]20ml内注射。 8.[[免疫疗法]] ① 自体[[疫苗]]法:用病人自己的疣体组织[[匀浆]](融冷[[灭活]][[病毒]]),并进行加热处理(56℃一小时)收集[[上清液]]注射,可用于顽固性肛周湿疣。 ② [[干扰素诱导剂]]:可用[[聚肌胞]]及[[梯洛龙]]。聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次 mg,停药4天,或隔日口服600 mg。 ③ 干扰素、白介Ⅱ,[[灵杆菌素]],利百联合应用,疗效较佳。 (4)治疗方法的选择: ①外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径&lt;0.5 cm,疣体团块直径&lt;1cm,疣体数目&lt;15个),一般外用药物治疗。 ②女性的[[前庭]]、尿道口、[[阴道]]壁和宫颈口的疣体;或疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用[[物理]]方法治疗。 ③对于[[物理疗法]]治疗后,尚有少量疣体残存时,可再用外用药物治疗。 ④无论是药物治疗或物理治疗,必须做[[醋酸白试验]],尽量清除包括[[亚临床感染]]在内的损害,以减少复发。 ⑤孕妇尖锐湿疣的治疗:在[[妊娠]]早期应尽早治疗;在临近[[分娩]]仍有皮损者,如阻塞产道,或阴道分娩会导致严重[[出血]],则应考虑剖宫产;[[鬼臼毒素]](足叶草[[毒素]])、[[足叶草酯]]、[[氟尿嘧啶]]有致畸作用,孕妇禁用;[[咪喹莫特]]对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或[[外科手术]]治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征,当疣体较大,阻塞产道或导致严重出血时,需考虑剖宫产。 3.注意事项 (1)自然转归形式:自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。 (2)目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低[[传染性]],但可能不能根除其[[感染性]]。 (3)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。 (4)患者多合并其他[[感染]],治疗前应进行必要的检查,局部合并有[[炎症]]或其他感染时,应先控制其他感染及炎症,以免导致治疗后皮损扩散。 (5)治疗后应进行随访,无论用何种方案治疗,一旦疣体被除去,应保持局部清洁和干燥,促进[[创面]]愈合,可局部外用[[抗生素]]软膏,必要时可口服抗生素,以防继发[[细菌感染]]。 (二)预后 尖锐湿疣的预后一般良好,虽然治疗后复发率较高,但通过正确处理最终可达临床治愈。 ==女性尖锐湿疣的护理== 1、迅速及时:大多数[[生殖]]泌尿[[感染]]疾病的最佳治疗期为感染后的10天—1个月以内,此时病情初期,治疗难度小,拖延时间越长,治疗难度越大。 2、规范配套:到正规专业的[[医院]]进行科学规范的检查和治疗,确诊病种,明确病因,对症治疗,对症用药。 3、对症彻底:要足量用药,除了口服药、外用药配合,还要以高科技手段对症施治,并治完足够的疗程,才能彻底杀死致病[[细菌]][[病毒]]。 4、系统延续:避免频繁更换医院或医生,保证治疗效果的延续性和系统性。 5、夫妻同治:坚持对伴侣进行同时治疗,治疗期间应暂停夫妻生活,以避免[[交叉感染]],达不到治疗效果。 ==女性尖锐湿疣吃什么好?== 增强免疫力可避免常常[[感染]][[霉菌]],如少吃[[淀粉]]类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类),多吃[[蔬菜]]水果类,水份要充足。 坚持服用[[蜂蜜]]或[[蜂王浆]],增强自身[[抵抗力]]和免疫力。[[尖锐湿疣]]的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。 可以食用一些[[香菇]],它含有大量[[多糖类]]物质,可有效地提高患者的[[细胞免疫]]功能,从而降低尖锐湿疣复发率。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="女性尖锐湿疣,女性尖锐湿疣症状_什么是女性尖锐湿疣_女性尖锐湿疣的治疗方法_女性尖锐湿疣怎么办_医学百科" metak="女性尖锐湿疣,女性尖锐湿疣治疗方法,女性尖锐湿疣的原因,女性尖锐湿疣吃什么好,女性尖锐湿疣症状,女性尖锐湿疣诊断" metad="医学百科女性尖锐湿疣条目介绍什么是女性尖锐湿疣,女性尖锐湿疣有什么症状,女性尖锐湿疣吃什么好,如何治疗女性尖锐湿疣等。女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性..." /> [[分类:妇科疾病]]
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