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奈瑟卡他球菌肺炎
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{{头部模板-炎症}} 奈瑟卡他球菌(neisseria catarrhal,简称[[卡他球菌]]),是一种不同于卡他布兰汉菌的革兰阴性[[双球菌]]。 ==奈瑟卡他球菌肺炎的病因== (一)发病原因 卡他布兰汉菌科分2个属:①莫拉菌属:包括腔隙莫拉菌,[[尿道]]莫拉菌,牛莫拉菌等7个菌;②布兰汉[[亚属]]:卡他布兰菌。直到20世纪80年代,一直认为该菌是健康人上[[呼吸道]]的[[正常菌群]]。此后在上下呼吸道发现该菌,在人们逐渐提高了对[[条件致病菌]]、常在菌的认识的基础上,认同该菌也可是一个[[致病菌]]。[[上呼吸道]]是该菌寄居地和引起[[感染]]的侵入门户,也有报道说它是人生殖道菌群的一部分。 (二)发病机制 从急慢性气管炎、[[支气管炎]]、[[肺炎]],尤其是原有[[免疫力低下]]的基础病的情况下(如[[结缔组织病]],[[败血病]]等),从痰及[[气道]]分泌物中可分离到奈瑟卡他球菌。直到20世纪80年代,一直认为该菌是健康人上呼吸道的正常菌群。此后在上下呼吸道发现该菌,在人们逐渐提高了对条件致病菌、常在菌的认识的基础上,认同该菌也可是一个致病菌。上呼吸道是该菌寄居地和引起感染的侵入门户,也有报道说它是人生殖道菌群的一部分。 ==奈瑟卡他球菌肺炎的症状== 高迅等总结26例的临床特点是[[临床表现]]不甚典型,易与其他[[细菌]][[肺炎]]相混淆。有下列表现应虑及本病: 1.中老年患者有慢性[[肺病]]等基础病,且有长期[[抗生素]]、[[激素]]或[[免疫抑制剂]]应用史者。 2.急性起病,有明显的[[呼吸道感染]]的[[症状]]或[[体征]],尤其是有[[脓性痰]]或[[发热]]者。 3.[[X线]]胸片有炎性[[浸润]]病变,呈片状模糊阴影,散在分布。 4.[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]不增高,或有降低倾向者。 26例中有两种或两种以上基础病,择其主要[[疾病]]统计:[[慢支]]10例,[[肺结核]]5例,[[肺心病]]2例,慢性[[哮喘]]1例。18例长期应用抗生素,其中合用激素11例,应用抗结核药5例。 26例患者均急性发病,[[咳嗽]]及[[咳痰]]全例都有,其中白黏痰11例,脓性痰15例。发热17例(65.4%),其中37.5~38℃的6例,38.1~39℃的7例,39℃以上的4例。[[痰中带血]]12例(46.2%)。[[气急]]9例(34.6%)。[[发绀]]7例(26.9%)。[[胸痛]]6例,肺部体征:[[湿啰音]]10例(38.5%),[[干啰音]]7例(26.9%),干啰音加湿啰音9例(34.6%);实变征1例(3.8%)。 [[奈瑟卡他球菌肺炎]]患者的[[痰培养]]或[[涂片]][[染色]]常可做出可靠的诊断。半定量培养细菌可能不纯,但如布兰汉菌为优势菌,也可作出判断。快速、简便的方法仍是[[革兰染色]]。因[[脑膜炎球菌]]很少引起肺炎,所以如在染色下见大量[[多形核细胞]]、黏液及大量胞内和胞外的革兰阴性[[双球菌]]。则可能为布兰汉菌。布兰汉菌在5%脱[[纤维]][[羊血]][[琼脂]]及巧克力营养琼脂生长良好,可形成无色菌落,[[氧化酶]]试验阳性,在形态上与[[奈瑟菌]]属不能鉴别。布兰汉菌不发酵[[葡萄糖]]、[[麦芽糖]]、[[乳糖]]及[[蔗糖]]。从病人[[标本]]分离的[[奈瑟氏菌]]属中仅浅黄[[奈瑟氏]][[球菌]][[生化反应]]与之相同,可根据布兰汉菌的其他特性与之鉴别。 ==奈瑟卡他球菌肺炎的诊断== ===奈瑟卡他球菌肺炎的检查化验=== [[痰培养]]阳性[[标本]]52例次,[[血平板]]上获卡。 [[X线]]胸片表现双肺上下均可侵犯,斑片状阴影23例,其中大片阴影9例,[[肺脓肿]]3例。 ===奈瑟卡他球菌肺炎的鉴别诊断=== 须与其他[[细菌性肺炎]]相鉴别。 ==奈瑟卡他球菌肺炎的并发症== 可引起[[败血症]],合并[[脑膜炎]]、[[心内膜炎]]。 ==奈瑟卡他球菌肺炎的预防和治疗方法== (一)治疗 奈瑟卡他球菌因为产生与[[质粒]]无关的β-内酰胺酶,所以部分[[菌株]]对[[青霉素]][[耐药]]。本组[[药敏试验]]结果表明,该菌对抗生素敏感度依次为[[头孢菌素]]、[[阿米卡星]]、[[氨苄西林]]、青霉素。推荐[[先锋霉素]]或(和)氨基甙类[[抗生素]]为首选药物。 (二)预后 尚好。26例痊愈21例,占80.8%,好转5例(19.2%),无死亡病例。病程7~68天,平均21.3天。 ==奈瑟卡他球菌肺炎的护理== 采取综合措施进行预防,一是增强患者[[抵抗力]],二是医务人员严格[[消毒]]制度,具备良好的[[无菌]]观念及正规操作。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="奈瑟卡他球菌肺炎,奈瑟卡他球菌肺炎症状_什么是奈瑟卡他球菌肺炎_奈瑟卡他球菌肺炎的治疗方法_奈瑟卡他球菌肺炎怎么办_医学百科" metak="奈瑟卡他球菌肺炎,奈瑟卡他球菌肺炎治疗方法,奈瑟卡他球菌肺炎的原因,奈瑟卡他球菌肺炎吃什么好,奈瑟卡他球菌肺炎症状,奈瑟卡他球菌肺炎诊断" metad="医学百科奈瑟卡他球菌肺炎条目介绍什么是奈瑟卡他球菌肺炎,奈瑟卡他球菌肺炎有什么症状,奈瑟卡他球菌肺炎吃什么好,如何治疗奈瑟卡他球菌肺炎等。奈瑟卡他球菌(neisseria catarrhal..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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