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[[头颈分离感]]是[[绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折]]的[[临床表现]]之一。临床表现 :以[[颈部症状]]为主,有头颈分离感,患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有[[脊髓]][[症状]]。 ==头颈分离感的原因== 1.[[外伤]]史 多为是来自下颌部朝后上方向的暴力,并可从局部皮肤擦、[[挫伤]]等情况推断。 2.[[临床表现]] 以[[颈部症状]]为主,有[[头颈分离感]],患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有[[脊髓]][[症状]]。 3.[[影像学]]检查 在[[X线]]侧位及斜位片上可获得清晰的影像,其常见的类型所示。对[[骨折]]线显示不清的无移位者,可加摄体层片或[[CT]]片。伴有脊髓神经症状的病例则应行[[MRI]]检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者,多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者,则为不稳定型。严重者,此时也可出现成角[[畸形]]。 ==头颈分离感的诊断== 1.[[外伤]]史 多为是来自下颌部朝后上方向的暴力,并可从局部皮肤擦、[[挫伤]]等情况推断。 2.[[临床表现]] 以[[颈部症状]]为主,有[[头颈分离感]],患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有[[脊髓]][[症状]]。 3.[[影像学]]检查 在[[X线]]侧位及斜位片上可获得清晰的影像,其常见的类型所示。对[[骨折]]线显示不清的无移位者,可加摄体层片或[[CT]]片。伴有脊髓神经症状的病例则应行[[MRI]]检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者,多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者,则为不稳定型。严重者,此时也可出现成角[[畸形]]。 ==头颈分离感的鉴别诊断== [[头颈部剧痛]]:头颈部剧痛是[[紧张性头痛]]的特征之一。紧张性头痛又称为肌收缩性[[头痛]],是最常见的一种头痛类型,一般认为其[[患病率]]高于[[偏头痛]],约占[[门诊]]头痛患者的半数。主要为[[颈部]]和头面部[[肌肉]]持续性收缩而产生的[[头部]]压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。 [[强迫性头颈倾斜畸形]]:[[单侧关节突关节脱位]]患者颈部局部[[症状]]较为突出,[[疼痛]]、强迫性头颈倾斜畸形、[[颈椎]]伸展和旋转功能受限。 1.[[外伤]]史 多为是来自下颌部朝后上方向的暴力,并可从局部皮肤擦、[[挫伤]]等情况推断。 2.[[临床表现]] 以[[颈部症状]]为主,有[[头颈分离感]],患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有[[脊髓]]症状。 3.[[影像学]]检查 在[[X线]]侧位及斜位片上可获得清晰的影像,其常见的类型所示。对[[骨折]]线显示不清的无移位者,可加摄体层片或[[CT]]片。伴有脊髓神经症状的病例则应行[[MRI]]检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者,多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者,则为不稳定型。严重者,此时也可出现成角[[畸形]]。 ==头颈分离感的治疗和预防方法== [[绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折]]治疗 (一)治疗 1.一般病例 [[指骨]]折无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型),可卧床牵引2~3周后行头-颈-胸[[石膏]]固定6~10周。牵引时头颈应取前屈位(图6);但对已形成前屈成角者,则应先行水平位牵引,而后略加仰伸。亦可选用头环[[支具]]固定。 <center>{{图片|gxq5zvfa.jpg|}}</center> 2.[[骨折]]移位明显者 先行复位。多取后路直视下开放复位,并行后路[[椎弓根]]钉[[内固定]]术(图7)。也可先行颈前路开放复位及颈2~3椎体间植[[骨融合术]],其术式包括:CHTF[[固定术]]、[[颈椎]]钢板螺钉固定术及植骨融合术等(图8~10)。术后视内固定物制动效果不同而采取颈后路椎板夹固定术(颈1~3)(图11)或其他相应的保护措施;但施行[[植骨术]]者,仍需颌-胸石膏保护6~8周。 <center>{{图片|gxq608d0.jpg|}}</center><center>{{图片|gxq60lso.jpg|}}</center><center>{{图片|gxq602b9.jpg|}}</center><center>{{图片|gxq5zhqt.jpg|}}</center><center>{{图片|gxq60f3c.jpg|}}</center> 3.过度牵引者 这种病例十分少见(图12),实质上,这是[[脊髓]]牵拉性断裂的前临界状态。在治疗上,早期病例可放松牵引使其恢复原位;超过3个月以上者,应采取减压+原位固定融合术(图13)。 <center>{{图片|gxq5z9yv.jpg|}}</center><center>{{图片|gxq5zor0.jpg|}}</center> 4.伴有[[脊髓损伤]]者 多为合并中央症候群的病例,并按该种损伤处理。 (二)预后 除伴有脊髓损伤者外,一般预后均较好,少有存留[[后遗症]]者。 ==参看== *[[绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折]] *[[颈部症状]] <seo title="头颈分离感,头颈分离感的治疗_头颈分离感的原因,头颈分离感怎么办_症状百科" metak="头颈分离感,头颈分离感治疗,头颈分离感原因,头颈分离感症状" metad="医学百科头颈分离感症状条目页面。介绍头颈分离感是怎么回事,头颈分离感的原因,头颈分离感怎么办,如何治疗等。头颈分离感是绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的临床表现之一。临床表现 :以颈部症状为主..." /> [[分类:颈部症状]]
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