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{{头部模板-肿瘤}} [[胃肠道]][[平滑肌肉瘤]]的发生率依次为胃、[[小肠]]、[[大肠]],大肠中以[[直肠]]较多见。[[大肠平滑肌肉瘤]]少见。 ==大肠平滑肌肉瘤的病因== (一)发病原因 [[大肠平滑肌肉瘤]]多起源于肠壁固有[[肌层]],少数起源于[[黏膜]]肌层及[[血管]]平滑肌。 (二)发病机制 [[肿瘤]]的大小不一,大者可达数十厘米,小者不足1cm。大体类型分为4型: 1.腔内型 又称黏膜下型,瘤组织突入腔内,主要在黏膜下生长。 2.腔外型 又称[[浆膜]]下型,瘤组织主要向肠壁外生长。 3.混合型 肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长,多呈哑铃状。 4.壁内型 又称缩窄型,瘤组织沿肠壁生长,常累及肠壁全周,致肠腔狭窄。 [[病理]][[组织学]]类型根据[[分化]]程度可分为高分化[[肉瘤]]和低分化肉瘤,目前多数学者认为[[平滑肌肉瘤]]的恶性程度随[[核分裂]]相的增多而增高。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外,血行播散是其主要转移途径,[[淋巴结]]转移少见。 ==大肠平滑肌肉瘤的症状== [[大肠平滑肌肉瘤]]常无特异性[[临床表现]],早期仅出现一般的[[消化系统]][[症状]],如[[腹部不适]]、[[腹痛]]等,当[[肿瘤]]侵犯[[黏膜]]层时可出现[[血便]]或黏液血便,当肿瘤生长过大时可出现[[排便困难]]或[[肠道]]梗阻。 本病的诊断常较困难,实验室及其他辅助检查有助于诊断,但缺乏特异性。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 ==大肠平滑肌肉瘤的诊断== ===大肠平滑肌肉瘤的检查化验=== [[病理]]活检:因[[肿瘤]]来源于[[平滑肌]]层,故取材时必须达到一定深度,且应多处取材,有时良恶性鉴别殊为不易。 1.[[直肠]]指诊 因[[大肠平滑肌肉瘤]]好发于直肠,故此项检查对提供诊断线索有较大意义,常可触及圆形或椭圆形肿物,质韧如橡皮,活动性差,[[黏膜]]光滑。当黏膜受侵出现[[溃疡]]时与[[癌症]]较难区分。 2.气钡双重造影检查 主要表现为[[充盈缺损]]、管腔狭窄,多无黏膜改变。当肿瘤侵犯黏膜时可出现[[龛影]],与溃疡型癌难以区分。 3.[[纤维结肠镜检查]] 可见黏膜下占位改变,肠腔呈外压性改变。 4.直肠[[腔内超声]]和[[腹部]]/[[盆腔]][[CT]]检查 有助于本病的诊断,且对决定手术方式有一定意义。 ===大肠平滑肌肉瘤的鉴别诊断=== 1.克罗恩病 [[克罗恩病]]以[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[腹部]]包块、[[发热]]、[[消瘦]]为其临床特征,且易并发[[肠梗阻]]、[[肠穿孔]]、瘘管形成等,与[[放射性肠炎]]相似。钡剂[[灌肠]]显示肠管狭窄、病变肠段呈跳跃分布、铺路石征及瘘管或[[窦道]]形成。内镜下可见纵行[[裂隙]]状[[溃疡]]。肠[[黏膜]]铺路石样改变、[[结肠袋]]消失变平呈水管状、病灶呈跳跃分布。上述改变不难与放射性肠炎鉴别。 2.[[结肠息肉]] 也可出现[[便血]]、[[排便]]习惯改变、腹痛等[[症状]],易与[[结肠癌]]相混淆,但[[结肠镜检查]]及活组织[[病理学]]检查可资鉴别。 3.[[阑尾脓肿]] 有急慢性[[阑尾炎]]或[[右下腹痛]]史,可有[[右下腹压痛]]及[[腹肌紧张]],周围血象升高,腹部[[B超]]或[[CT]]检查可发现有下腹液性包块,结肠镜检查或钡剂灌肠[[X线]]检查可排除[[盲肠]][[肿瘤]]。 ==大肠平滑肌肉瘤的并发症== 当[[肿瘤]]侵犯[[黏膜]]层时可出现[[血便]]或黏液血便,当肿瘤生长过大时可出现[[排便困难]]或[[肠道]]梗阻。 ==大肠平滑肌肉瘤的西医治疗== (一)治疗 手术治疗是[[大肠平滑肌肉瘤]]的主要治疗手段,常采用根治性手术切除方式,对于复发转移病例,也应采取积极的手术治疗。本病对[[化疗]][[放疗]]不敏感,对[[肿瘤]]过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者,可采用CVAD方案化疗,但据文献报道未见明显疗效。 Randleman于1989年提出的对[[肛管]]直肠[[平滑肌肉瘤]]治疗的建议可作为临床治疗上的参考: 1.瘤体直径&lt;2.5cm仅局限于肠壁内者,行扩大局部[[切除术]]。 2.直径≥2.5cm并侵透肠壁者,最好行根治性腹会阴联合切除术、低位前切除术或[[盆腔]]联合脏器切除术。 3.放疗、化疗不应作为本病的常规治疗手段。 (二)预后 本病预后较差,5年[[生存率]]25%~35%。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="大肠平滑肌肉瘤,大肠平滑肌肉瘤症状_什么是大肠平滑肌肉瘤_大肠平滑肌肉瘤的治疗方法_大肠平滑肌肉瘤怎么办_医学百科" metak="大肠平滑肌肉瘤,大肠平滑肌肉瘤治疗方法,大肠平滑肌肉瘤的原因,大肠平滑肌肉瘤吃什么好,大肠平滑肌肉瘤症状,大肠平滑肌肉瘤诊断" metad="医学百科大肠平滑肌肉瘤条目介绍什么是大肠平滑肌肉瘤,大肠平滑肌肉瘤有什么症状,大肠平滑肌肉瘤吃什么好,如何治疗大肠平滑肌肉瘤等。胃肠道平滑肌肉瘤的发生率依次为胃、小肠、大肠,大肠中以直肠较多..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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