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[[网膜囊肿]]较少见。网膜囊肿与[[肠系膜囊肿]]之比约为1∶5,这可能与网膜面积较[[肠系膜]]面积小有关。网膜囊肿的主要类型为[[淋巴管]][[囊肿]]、[[皮样囊肿]]、[[包虫囊]]肿等。 ==大网膜囊肿的病因== (一)发病原因 [[网膜囊肿]]病因未明,但大多数[[囊肿]]是由于[[淋巴管]][[先天性发育异常]]或异位生长所致。 1.淋巴管阻塞 淋巴管某段阻塞、扩大,而形成囊肿。 2.[[胚胎细胞]]的[[变异]] 囊肿可由遗留的[[胚胎]]组织或异位的胚胎组织细胞增殖发展而成。 3.损伤性[[出血]] 由[[血肿]][[机化]]而成,可能为异物或手术损伤。 4.[[炎症反应]] [[假性囊肿]]多为炎症反应、[[脂肪坏死]]。 (二)发病机制 网膜囊肿位于网膜的前后两层之间,分为真性囊肿和假性囊肿2类。 1.[[病理]] 囊肿内容物为浆液性、[[乳糜]]样或血性液体。囊壁结构因囊肿性质而异,真性囊肿囊壁由[[结缔组织]]和弹力[[纤维]]构成,内衬[[扁平上皮]]或单层柱状[[内皮细胞]],可有[[淋巴细胞]]和[[白细胞]][[浸润]],囊内充满淡黄色透明的[[淋巴液]]。伴有出血、[[感染]]的病例,囊内液呈血性,草绿色、橘红色或咖啡色,囊壁肥厚[[充血]]、[[水肿]],内膜多消失。假性囊肿囊壁亦由结缔组织和弹力纤维构成,但无内衬[[上皮]]或内皮细胞,内容物较混浊或含血性液。多数病人其囊壁与[[腹膜]]或腹腔脏器有粘连。 2.病理类型 包括:①单发多房性囊肿;②多发性囊肿;③与[[肠系膜囊肿]]并存。单发性占多数。囊肿大小不等,小如米粒,大者似儿头,甚至占满整个腹腔。 ==大网膜囊肿的症状== 1.[[症状]] [[囊肿]]病程通常较长,表现为[[腹部肿物]]或[[腹部]]进行性膨大。肿物多偶然在夜间发现,仰卧时腹部有重压感。并发[[肠扭转]]或[[肠梗阻]]时,可发生剧烈[[腹痛]]。 2.体检 腹部可扪及肿块,多位于[[上腹]]部,柔软有囊性感,活动度较大,无[[压痛]]或有深在压痛。发生在[[大网膜]]的中、小型囊肿,其界限清楚。但巨型囊肿或有[[并发症]]者,[[触诊]]不清,易误诊为[[结核性腹膜炎]]、[[腹水]]等。仰卧位时全腹[[叩诊]]呈浊音,仅两肋部或[[腰部]]呈鼓音,在深处听到[[肠鸣音]],全腹有振水感,但无[[移动性浊音]]。 尽管有如上诸多[[临床表现]]及多种辅助检查手段,[[网膜囊肿]]仍易误诊。文献报道,网膜囊肿术前确诊率仅为57%。 1.临床特点 可有间歇性[[腹部疼]]痛,[[食欲减退]]和[[消瘦]],自觉腹部有肿块;腹部检查:可见腹部膨隆,多在上腹部可触及无痛性、可移动圆形[[囊性肿块]]。 2.[[B超]]、[[CT]] 可以诊断和确切定位。 ==大网膜囊肿的诊断== ===大网膜囊肿的检查化验=== 1.[[X线]]检查 (1)平片:可见[[腹部]]有充满液体的软组织块影,[[皮样囊肿]]有时可有[[钙化]]、[[骨骼]]或牙齿等结构。[[钡餐检查]]可有小肠移位或压迫征象,[[小肠]]被推移到后[[上腹]]部及[[脊柱]]两旁,胃向上移位。 (2)钡餐胃肠造影:见[[横结肠]]向上方移位,升降[[结肠]]向后外侧移位。 (3)[[CT]]扫描:可见前腹部囊性、边缘清楚、分隔包块,多可确诊。 2.[[B超]]检查 可证实为[[囊性肿块]]。 3.[[腹腔镜检查]] 可直视肿块。 ===大网膜囊肿的鉴别诊断=== 应与下列[[疾病]]相鉴别: 1.[[结核性腹膜炎]] 本病主要以儿童、青少年及女性多见。临床上有[[亚急性]]型及慢性等多种表现,多数有[[低热]]、体弱、[[消瘦]]、[[贫血]]、[[腹泻]]等中毒症状,[[腹水]]较常见,常有轻度的[[压痛]]和[[肌紧张]],呈典型的“面团样”触感,[[结核菌素试验]]有诊断价值。 2.非特异性[[肠系膜淋巴结炎]] 本病好发于学龄前及学龄儿童,男孩较多;患儿常有近期[[上呼吸道感染]]史;典型的[[症状]]为脐周、右下腹及右侧腹绞痛,[[疼痛]]间歇期患儿感觉良好,[[白细胞计数]]增高。 3.棘球[[绦虫]][[囊肿]] 本病最多见于牧区居民、男性较多,[[临床表现]]无鉴别意义,但借沉淀试验、[[补体结合试验]]、Casoni试验可鉴别。 4.[[肠系膜囊肿]] 肠系膜囊肿与[[网膜囊肿]]在临床上很难鉴别,选择性[[肠系膜上动脉造影]]有重要意义。肠系膜囊肿可使[[肠系膜]]血管被推向上或被分开。 5.腹水 巨大型囊肿需与腹水相鉴别,侧位[[腹部]]平片上可见网膜囊肿位于肠管的前方。对于诊断困难者,可作[[穿刺]]抽液,再减至或等量注入空气摄片,囊肿表现为气液平面而非膈下游离气体。 6.[[卵巢囊肿]] 巨大囊肿还需与卵巢囊肿相鉴别。 ==大网膜囊肿的并发症== 合并[[出血]]、[[感染]]、扭转,甚至破裂。 1.囊内出血感染 出血后[[囊肿]]迅速增大,易合并感染。因囊肿多为多房性,感染不易控制,患者出现[[高热]]或[[长期低热]]、有间歇性[[腹痛]]、精神不振、食欲差、[[消瘦]]、[[贫血]]等中毒症状,临床上易误诊为[[结核性腹膜炎]]。 2.囊肿破裂 在外力打击[[腹部]]或各种原因导致腹内压增加时,突发剧烈腹痛,[[腹胀]]加重,伴明显贫血,有明显的血性甚或[[炎症]]性[[腹膜炎]]表现,常以[[急腹症]]收住院。 3.囊肿扭转 发生在[[大网膜]]游离部的中、小囊肿,活动范围广泛,由于重力关系囊肿扭转,[[临床表现]]为持续性腹痛伴阵发性加重,[[恶心]]、[[呕吐]],体检发现[[腹部肿块]],多在手术中证实为[[网膜囊肿扭转]]。 ==大网膜囊肿的预防和治疗方法== (一)治疗 [[网膜囊肿]]一旦确诊,应予以手术治疗。 1.[[腹腔镜]]手术 适于单房性[[囊肿]],进腹后先用[[穿刺针]]抽净囊内[[积液]],再将网膜移出腹壁外手术切除。损伤小,恢复快。 2.常规手术治疗 单发的较小囊肿,应完整切除。囊肿与胃、肠管粘连致密无法分离时,可将囊肿与该部胃、肠管一并切除。对巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除,如进腹后,直接将囊肿托出腹腔外,会导致腹压突然明显下降,影响心、肺功能及血流动力平衡而造成生命危险。切除巨大囊肿后,需要较长时间应用[[腹带]],防止腹腔器官及腹壁下垂。 [[大网膜囊肿]]切除后,应仔细探查[[小网膜]]囊、[[胃结肠韧带]]、[[肝胃韧带]]、脾胃[[韧带]]和[[结肠]][[小肠系膜]]等处有无囊肿,以免漏诊。 (二)预后 ==参看== *[[肠胃外科疾病]] <seo title="大网膜囊肿,大网膜囊肿症状_什么是大网膜囊肿_大网膜囊肿的治疗方法_大网膜囊肿怎么办_医学百科" metak="大网膜囊肿,大网膜囊肿治疗方法,大网膜囊肿的原因,大网膜囊肿吃什么好,大网膜囊肿症状,大网膜囊肿诊断" metad="医学百科大网膜囊肿条目介绍什么是大网膜囊肿,大网膜囊肿有什么症状,大网膜囊肿吃什么好,如何治疗大网膜囊肿等。网膜囊肿较少见。网膜囊肿与肠系膜囊肿之比约为1∶5,这可能与网膜面积较肠系膜面积小..." /> [[分类:肠胃外科疾病]]
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