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多器官功能障碍综合征
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器官[[功能障碍]][[综合征]](MODS)又称为多系统器官功能[[衰竭]](MSOF)或称多器官衰竭(MOF),是指在严重[[感染]]、[[创伤]]或大手术等急性[[疾病]]过程中,同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭,一般肺先受累,次为肾、肝、[[心血管]]、中枢系统、胃肠、[[免疫系统]]和[[凝血]]系统功能障碍。[[多器官功能障碍综合征]]发病的特点是[[继发性]]、顺序性、和进行性。 ==二、病因== 1、严重创伤 如严重的多发性创伤、大面积[[烧伤]]、[[多发性骨折]]等。 2、严重感染 如急性重症[[胆管炎]]、[[脓毒败血症]]等。 3、各种原因引起的[[休克]]。 4、大手术 如[[胰十二指肠切除术]]、 [[肝叶切除术]]等。 5、某些疾病 如出血[[坏死性胰腺炎]]、[[绞窄性肠梗阻]]、[[心肺复苏]]后等。 6、其他 如病人具有某些潜在的危险因素、年老体弱、免疫力下降等。 ==三、[[临床类型]]== 1、一期速发型 一期速发型指原发急性病因发病24小时后,既出现两个或更多的系统器官功能障碍,该类常常是原发急症特别严重。 2、二期迟发型 二期迟发型指首先出现一个系统器官功能障碍(多为心血管或肾或肺的功能障碍),之后似有一稳定阶段,过一段时间再出现其他或更多系统器官的功能障碍。 ==四、预防== 多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制,而且[[死亡率]]相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%,因此预防更显得重要,预防措施主要着重以下几点: 1、在处理各种急症时应有[[整体观念]],尽早做到全面的诊断和处理。 (1)依据严重创伤、感染、大手术等致病因素的分析。 (2)[[临床表现]] 有的器官功能障碍临床表现比较明显,如心、肺、肾、脑功能障碍。而有的临床表现不明显,如肝、胃肠和凝血系统。 (3)辅助检查 利用有关化验或监测,对发现多器官功能障碍甚为重要,尤其临床[[症状]]在早期不明显的[[病症]]更为重要。如测尿的[[比重]]、血[[肌酐]]可以显示[[肾功能]],测[[血小板计数]]、[[凝血酶原时间]]可显示凝血功能等。 2、特别中枢循环和[[呼吸]]的改变,尽早发现和处理[[低血容量]],组织低灌流和[[缺氧]],要注意时间性,从现场[[急救]]即重视,而且贯穿在整个治疗过程。 3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即严重感染的治疗,其中有[[抗生素]]的合理使用和必要的手术引流:同时也包括某些严重创伤、大手术的兵法感染的防治。 4、尽可能改善全身情况 如营养状况,水电解质的平衡等。 5、及早发现和治疗首先发生的器官功能衰竭,阻断其[[病理]]的连锁反应,防止多系统器官功能受损。 [[分类:外科学]]
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