匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“外阴黏膜白斑”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
外阴黏膜白斑
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[外阴黏膜白斑]]指[[外阴]]黏膜上的角化性白色斑片或板块,不易擦掉。目前趋向于认为外阴部位的良性角化性病变称为白色[[角化病]](leukokeratosis)或称为单纯性[[白斑病]],将外阴部位的[[间变]]性病损称为[[外阴白斑]]病或称为癌[[前期白斑]]病。本病[[癌变]]率不高,4%~6%可能癌变,绝大多数为良性非癌前期病变。 ==外阴黏膜白斑的病因== (一)发病原因 本病病因尚不清楚,与某些全身性因素如:[[糖尿病]]、[[内分泌]]紊乱、[[营养不良]]、[[维生素缺乏]]等有关,Vorobeva等研究发现[[外阴白斑]]及[[硬化萎缩性苔藓]]的病人有明显的[[垂体]]-[[卵巢]]系统的功能紊乱。[[黏膜白斑]]亦可能与[[EB病毒感染]]、[[白色念珠菌感染]]等有关。有文献报道[[口腔黏膜白斑]]患者22.2%的病人可检出人类[[乳头瘤病毒]]。p53[[基因突变]]是导致[[细胞]][[增生]]异常活跃的原因之一。局部因素对[[女阴]][[白斑]]的发生起重要作用。[[外阴]]局部的潮湿、[[热刺激]]、摩擦、[[老年性萎缩]]等可导致外阴白斑病。有人将女阴[[白斑病]]手术切除,[[移植]]其他部位的[[皮肤]]于外阴后,移植的皮肤可发展类似的病变。若将[[大腿]]部皮肤和外阴部病变处的皮肤同时切除,并交换植皮,结果移植于外阴的正常大腿皮肤发生白斑病病变,从而证实了局部环境的致病作用。 (二)发病机制 [[外阴黏膜白斑]]主要是一种[[黏膜]]上皮或[[表皮]]的增生性病变。正常的黏膜上皮没有[[角质层]]和[[颗粒层]]。在黏膜白斑中,黏膜上皮明显角化,且出现厚薄不等的颗粒层。发生于[[大阴唇]][[皮肤黏膜]]移行部位则出现明显角化过度,颗粒层增厚,黏膜或皮肤上皮均明显增生,[[棘层]]增厚,[[上皮]]嵴向下延伸,[[真皮]]浅层有不同程度的[[淋巴细胞]]和少量[[浆细胞]][[浸润]]。女阴白斑病[[棘细胞]]层有早期[[间变]]:即部分棘细胞有异形性,核大小不一致,核大、深染。细胞排列紊乱,形状不规则,可见[[核分裂]]象。 ==外阴黏膜白斑的症状== [[女阴]][[白斑]]表现为白色增厚的[[浸润]]性斑块,边界清,个别可有[[皲裂]],小片[[糜烂]]、[[溃疡]]。皮损好发于[[阴道]]黏膜、[[尿道]]口[[黏膜]]、[[阴蒂]]、[[小阴唇]]内外侧及[[大阴唇]]内侧,为单片或数片不规则形白色和有乳白色光泽的斑片或斑块,略隆起黏膜面,境界清楚。少数可不隆起,境界不清,表面角化、粗糙,触之有硬韧感,如刮除表面白色角化黏膜,基底易[[出血]]。通常具有[[瘙痒]]感,有时瘙痒剧烈,因搔抓摩擦可潮红、[[水肿]]、糜烂或[[苔藓样变]] 确诊主要依据组织病理检查和[[临床表现]]。主要是黏膜上皮或[[表皮]]的[[增生]]性改变而较易诊断。但[[黏膜白斑]]常有诊断扩大化的倾向,应注意[[疾病]]鉴别。 ==外阴黏膜白斑的诊断== ===外阴黏膜白斑的检查化验=== [[阴道分泌物检查]]和[[微生物学]]检查排除[[感染性疾病]]。 做组织病理检查以利于诊断和鉴别诊断。 ===外阴黏膜白斑的鉴别诊断=== 1.白色[[角化症]] 组织病理检查表皮[[细胞]]无异形性。白色[[角化病]]常表现为[[色素减退]]斑,无[[浸润]]或轻度浸润,边界不清,[[瘙痒]]轻。长期不愈的白色角化病可进一步发展成为[[外阴白斑]]病。 2.[[扁平苔藓]] 发生于[[外阴]]皮肤及[[黏膜]][[皮肤]]交界处多角形扁平紫红或暗红[[丘疹]],表面光泽。[[组织病理学]]上有[[表皮突]]延长呈鸡爪样,[[胶样小体]],[[基底层]][[液化]][[变性]],[[真皮]]浅层带状[[淋巴细胞]]浸润可以鉴别。 3.[[硬化萎缩性苔藓]] 常发生于阴唇,局部可见与[[毛囊]]一致的丘疹。[[黏膜白斑]]是肥大性[[外阴营养不良]],一般不伴有外阴的[[萎缩]]。组织病理学[[上表皮]]各层增厚,有[[棘细胞]][[异形性]],而硬化萎缩性苔藓是萎缩性外阴营养不良,皮损是萎缩性蓝白色扁平丘疹到融合成淡白色素减退斑。常可在[[阴道]]口及肛周形成“哑铃状”,瘙痒轻,多数伴有[[小阴唇粘连]]、萎缩,直至消失,[[阴蒂]]萎缩,瘙痒轻,组织病理学上表皮萎缩。真皮浅层[[胶原纤维]]纯一化变性,其下方有[[炎性细胞浸润]],因而可以鉴别。 4.外阴[[白癜风]] [[色素脱失]]斑,界限清楚,无角化和浸润,无瘙痒,身体其他部位常有同样皮损。组织病理示[[表皮]]基底层完全缺乏[[多巴]][[染色]]阳性的[[黑素细胞]]。易与黏膜白斑鉴别。 5.[[外阴神经性皮炎]] 分布于两侧[[大阴唇]]外侧,自觉瘙痒,[[白斑]]不明显,往往同时伴有其他部位的皮损。[[皮肤色素沉着]][[苔藓化]]皮损,组织病理示慢性[[皮炎]]改变,表皮各层增厚,但未见棘细胞有异形性,而可以鉴别。 ==外阴黏膜白斑的并发症== 长期不愈的[[外阴黏膜白斑]]约有20%发展为[[浸润]]性磷癌。 ==外阴黏膜白斑的中医治疗== [[偏方]]: 药方1 [药物] [[黄柏]]15克,[[苍术]]15克,[[蛇床子]]30克,[[苦参]]30克,[[荆芥]]12克,[[赤芍]]6克,红花6克,[[黄芪]]20克。 [制法] 上药加水煎汤去渣备用。 [用法] 取药液待其温度适宜时,坐浴,每日2次,每剂药可用2-4次。若患者对蛇床子、苦参、赤芍[[过敏]],可改用[[白鲜皮]]30克、[[地肤子]]20克、[[丹参]]6克;硬萎型可加[[莪术]]10克。另外须配外涂药,[[增生]]型用[[外阴]]药膏I号,硬萎型用外阴药膏Ⅱ号,混合型两药交替使用。[[中药]]坐浴后,涂于局部,每日2次。本方适用于[[肝经湿热]]、[[瘀血]]阻滞的[[外阴白色病变]]。 [出处] 《陕西中医》1988;(7):302。 [备注] (1)儿童患硬萎者多用外阴药膏I号,或氢化考地松、中药坐浴,根据年龄,药量酌减,如无效再使用Ⅱ号药膏。(2)外阴药膏I号由20%[[鱼肝油]]膏20克、[[地塞米松]]10克、[[5-氟脲嘧啶]]1片或用氢化考地松软膏组成;外阴药膏Ⅱ号由20%鱼肝油膏15克、[[丙酸睾丸酮]]150毫克,有时加5-氟脲嘧啶1片或半片组成。 药方2 [药物] 蛇床子30克,苦参30克,[[连翘]]30克,[[当归]]20克,[[银花]]20克,[[冰片]]6克(后下)。 [制法] 上药煎汤备用。 [用法I 取药液坐浴。每日2次,每次-30分钟,每日剂。 I坐浴后患处涂擦0.1‰[[求偶素软膏]],2周为1疗程,用于[[女阴]]白色病变。 [出处] 《[[中西医]]结合杂志》1989;(12):775。 [备注] (1)治疗期间,要保持外阴清洁,忌用肥皂擦洗,避免抓伤。(2)勿食辛辣食物。(3)衣着勤换洗。 药方3 [药物] [[鹿含草]]30克,[[仙灵脾]]30克,[[蝉蜕]]15克。 [制法] 上药水煎取液备用。 [用法] 取药液趁热熏洗患处,每日两次,用于治疗[[外阴白斑]]。 [出处] 《[[中草药]][[外治法]]大全》。 ==外阴黏膜白斑的西医治疗== <br /> [[黏膜白斑]]采取适当的治疗,可防止97%病例进一步恶化。 1.积极治疗伴发[[疾病]],控制[[血糖]],纠正[[内分泌]]紊乱及[[营养不良]],补充[[维生素]]等。 2.局部治疗 保持[[外阴]]清洁干燥,忌用肥皂等过度擦洗。局部可用[[清热解毒]][[燥湿]]的[[中药]]外洗。[[瘙痒]]明显时可局部外用[[皮质类固醇激素]],如[[氢化可的松软膏]]、[[丁酸氢化可的松]]霜。瘙痒特别严重时,可外用[[卤米松]](sicorten)霜或软膏及[[氯倍他索]]([[特美肤]])霜或软膏,效果好。角化[[增生]]性病变可局部外用0.025%~0.05%[[维A酸软膏]]或2.5%[[氟尿嘧啶软膏]]治疗。可阻断脲[[嘧啶]][[脱氧核苷]]向[[胸腺嘧啶]]脱氧核苷的转化,抑制[[DNA]]的合成,使瘤细胞的增生、分裂和[[分化]]不能进行,因而局部应用氟尿嘧啶软膏治疗皮肤[[癌前病变]]和[[皮肤]]恶性病变。 3.手术切除 实际上轻度[[不典型增生]]的[[外阴白斑]]病是完全可以通过[[中西医]]结合治疗痊愈、缓解,并不一定发展为[[鳞癌]]。因此,首先要确定外阴白斑病的不典型病变程度,通常需在中西医结合治疗的同时,经常随访观察,对长期不愈者,只有在[[表皮角质形成细胞]]有明显[[异形性]]而有向[[原位癌]]发展的趋势时,手术才是外阴白斑病确切的适应证。 ==外阴黏膜白斑的护理== 1.积极防治[[糖尿病]]、[[内分泌]]紊等[[疾病]];改善[[营养不良]]、[[维生素缺乏]]等状况、防治[[EB病毒]]、[[白色念珠菌感染]]等相关疾病;注意[[外阴]]局部卫生,减少潮湿、摩擦、[[热刺激]]等等。 2. 预后:有学者报道10%[[外阴黏膜白斑]]病最终发展为[[外阴癌]]。文献中谈到[[黏膜白斑]][[癌变]]率是4%~6%(Rook,1996)。王家璧(1991)报道85例外阴白色[[角化病]]及黏膜白斑中7例转变成[[鳞状细胞癌]],癌变率8.2%。苏等(1995)用[[免疫]]组化技术检测p53[[基因蛋白]]表达和外阴癌的关系,其中外阴鳞状[[细胞]]癌17例,黏膜白斑34例,用[[腹部]]和[[小腿]]正常[[皮肤]],外阴癌旁组织作对照观察,p53[[基因突变]][[蛋白]]阳性率外阴癌52.9%(9/17例),黏膜白斑14.7%(5/34例),p53基因突变蛋白在外阴癌和癌前期较外阴黏膜白斑有较高表达率,因而p53基因突变是导致细胞[[增生]]异常活跃原因之一。 ==外阴黏膜白斑吃什么好?== [[外阴黏膜白斑]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、用[[生姜]]120克,洗净连皮打碎,[[艾叶]]90克(鲜者200--250克),加水1500毫升,入锅煎沸后20分钟去渣,将药液倒入盆内,患者坐在盆上令蒸气先熏阴部,待水温度适宜,洗10--15分钟,每天1--2次,连洗3天可愈。 2、牛奶荷包蛋 【原料】鸡蛋2个,[[苹果]]半个,白糖20克,牛奶150毫升。 【制作方法】将鸡蛋液磕入沸水锅内煮熟,捞出放置碗内。将苹果去皮、核,切成小丁,与白糖、牛奶同放入锅中煮沸,倒入盛有荷包蛋的碗中即成。 【用法】每日早晚各1次。 【功效】对防治[[外阴瘙痒]]有益。 外阴黏膜白斑吃那些对身体好? (1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物,如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。 (2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、[[萝卜]]、鸡血。 (3)[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。 (4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。 外阴黏膜白斑最好不要吃那些食物? (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (3)忌公鸡、鹅等[[发物]]。 (4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。 (5)[[溃疡]]、[[出血]]忌[[温热]]性食物:[[羊肉]]、[[韭菜]]、姜、[[胡椒]]、[[桂皮]]等。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="外阴黏膜白斑,外阴黏膜白斑症状_什么是外阴黏膜白斑_外阴黏膜白斑的治疗方法_外阴黏膜白斑怎么办_医学百科" metak="外阴黏膜白斑,外阴黏膜白斑治疗方法,外阴黏膜白斑的原因,外阴黏膜白斑吃什么好,外阴黏膜白斑症状,外阴黏膜白斑诊断" metad="医学百科外阴黏膜白斑条目介绍什么是外阴黏膜白斑,外阴黏膜白斑有什么症状,外阴黏膜白斑吃什么好,如何治疗外阴黏膜白斑等。外阴黏膜白斑指外阴黏膜上的角化性白色斑片或板块,不易擦掉。目前趋向于认为..." /> [[分类:妇科疾病]]
返回至
外阴黏膜白斑
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志