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外阴基底细胞癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[外阴基底细胞癌]](basal cell carcinoma of vulva)为不常见的[[外阴恶性肿瘤]],恶性度较低。病变多呈局部浸润,易复发,生长缓慢,很少转移,占外阴恶性肿瘤的2%~3%。常见部位为[[大阴唇]],也可在[[小阴唇]]、[[阴蒂]]和[[阴唇系带]]出现。 ==外阴基底细胞癌的病因== (一)发病原因 [[外阴基底细胞癌]]为来源于[[外阴]]上皮基底细胞的[[恶性肿瘤]]。外阴基底细胞癌真正病因不明。有报道可能与局部[[放射治疗]]有关。但其他部位的[[基底细胞癌]],如头面部的基底细胞癌可能与日光有关,但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。 (二)发病机制 [[肿瘤]]位于[[大阴唇]],发展缓慢,很少侵犯[[淋巴结]]。有3种基本类型。3种类型可单独存在,也可混合存在。 1.[[结节]][[溃疡]]型 表现为一实质性结节;中间形成深溃疡,边缘隆起呈围堤状隆起,为[[侵蚀性溃疡]]。 2.扁平型 病灶较表浅,扁平,表面粗糙呈蜡状、[[丘疹]]、[[红斑]]样,带有[[黑色素]]或呈微红色,质地较硬。 3.[[息肉]]型 息肉状[[赘生物]]表面完整。 镜下肿瘤组织自[[表皮]][[基底层]]长出,伸向[[真皮]]或间质,轮廓如棒状,或不规则地址形分布。在[[细胞]]团巢的外线为栅栏状排列的一层细胞,呈柱形,梭长杆形、深色,其长轴呈栅栏状排列,相当于表皮的基底细胞。在中央部分的细胞,核呈卵形,[[胞质]]也不多;有的含较多色素而呈深色。组织结构多种多样,有的呈巢团状,巢内有角化珠;也有巢内出现腺腔样空隙;有的细胞巢团与表皮基层相连,有的接近[[毛囊]]形状。不管哪一种都具有一特征,即瘤组织边缘部总有一层栅状排列的基底状细胞。有的瘤组织被周围[[纤维]]组织挤压成索条状则称硬化型。这种癌有局部浸润的行为,但一般不发生转移,为低度恶性。如癌灶中部分为[[鳞状细胞癌]]则称为基底鳞状细胞癌,其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的[[分化]]程度而决定。[[组织学]]上基底细胞癌应与[[皮肤]][[汗腺癌]]和[[毛发]]癌区别,[[汗腺瘤]]有2层细胞排列特点,毛发癌有始基毛囊的结构。这两者皆无边缘栅状排列的基底细胞层的特征。此外尚应与基底样细胞癌鉴别,后者发病年龄较轻,组织学上有挖空细胞,对HPV [[DNA]]的检测呈阳性结果,这些是基底细胞癌所缺乏的。 ==外阴基底细胞癌的症状== 1.[[症状]] [[外阴基底细胞癌]]病灶多为单发,偶为多发。该病病史长,初起无自觉症状。此后以外阴[[瘙痒]]、烧灼感为主要症状。有[[溃疡]]形成可出现[[疼痛]]或有[[出血]]、[[渗出]],并有血性臭味分泌物。可有身体其他部位[[基底细胞癌]]的病史。 2.[[体征]] 常表现为小的病灶,位于[[大阴唇]],也可在[[小阴唇]]、[[阴蒂]]和[[阴唇系带]]出现。病灶早期呈灰色,几乎有些半透明,位于变薄的[[上皮]]下,小结节直径常常&lt;2cm。有3种基本类型即[[结节]]溃疡型、扁平型、[[息肉]]型。 根据[[临床表现]]和检查所见,诊断一般无困难,但需作[[病理]][[组织学]]检查以确诊。由于外阴基底细胞癌生长发展缓慢,很少侵犯[[淋巴结]],所以从出现症状到诊断治疗,往往经过较长时间,有报道平均为6.6年。若在外阴部仅见一个病灶,应检查全身皮肤有无基底细胞癌。 ==外阴基底细胞癌的诊断== ===外阴基底细胞癌的检查化验=== [[血常规检查]]、分泌物检查、[[肿瘤]]标志物检查。 组织病理检查。 ===外阴基底细胞癌的鉴别诊断=== 1.与外阴未分化[[鳞状细胞癌]]鉴别 通常病灶发展较快,病史较短,易出现区域[[淋巴结]]转移。 2.与外阴[[恶性黑色素瘤]]鉴别 如具有[[色素沉着]]者应与外阴[[黑色素瘤]]相鉴别,但往往难以鉴别,确诊需[[病理]]检查。[[外阴]]恶性黑色素瘤有[[痣]]的病史和恶变过程,恶变后发展较快,易出现区域淋巴结转移。 3.与[[前庭大腺癌]]相鉴别。 4.与未分化[[鳞状上皮]]癌鉴别 未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快,病史较短,也易出现区域[[淋巴]]转移。 5.与[[乳头状瘤]]鉴别。 6.与外[[阴结]]核鉴别 易形成[[溃疡]],溃疡底部可见干酪样分泌物。有[[结核病]]史,病理活检可证实。 ==外阴基底细胞癌的并发症== 约有20%的[[外阴基底细胞癌]]伴发其他癌瘤,如[[外阴]][[鳞癌]]、[[恶性黑色素瘤]]、[[乳腺癌]]、[[宫颈癌]]或[[皮肤癌]]。 ==外阴基底细胞癌的预防和治疗方法== 治疗前相关了解: [[外阴基底细胞癌]]治愈率很高。北京朝阳医院于1986年曾报道1例外阴基底细胞癌合并转移及多次复发,第1次手术切除后6年局部复发,又行手术切除,术后行[[放疗]]及[[顺铂]][[化疗]]。再隔7年同侧[[腹股沟淋巴结]]复发,再行手术切除。术后辅用化疗及放疗。隔5年有肺转移为1.7cm直径瘤。做[[肺叶]]切除,术后又行顺铂、[[氟尿嘧啶]](5-Fu)化疗,追踪至末次手术后两年半尚健在。患者前后病程共20年。可以看出[[基底细胞癌]]虽有可能复发或转移,但经过积极治疗,预后尚好。 ===外阴基底细胞癌的中医治疗=== 验方[[偏方]]:<br /><br /> 1. 验方:[[地鳖]][[蟾蜍]]汤:[[地鳖虫]]、蟾蜍、大茯苓、[[猪苓]]、[[党参]]各15g,[[白花蛇舌草]]、[[苡仁]]、[[半枝莲]]各18g,[[三棱]]、[[白术]]各10g,[[莪术]]12g,[[甘草]]3g。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2-3个月以上。 2. 疗效:潘明继等人应用本方治疗[[卵巢癌]]取得一定疗效。 3. 偏方:[[核桃]]树枝30g,[[紫草根]]30g,水煎服。<br /> ===外阴基底细胞癌的西医治疗=== 1.手术治疗 [[外阴基底细胞癌]]以手术为主要治疗手段,术式可采用病灶局部广泛切除,不需作[[外阴]]根治术及[[腹股沟淋巴结清扫术]]。对较广泛病灶,则应作外阴广泛切除。凡累及[[尿道]]或[[阴道]]、[[肛门]]时,应作相应部分的切除。疑有[[腹股沟淋巴结]]阳性者,应做活检,如[[病理]]证实有转移时,应作腹股沟淋巴结清扫术。对[[腹股沟深淋巴结]]阴性者,应作[[盆腔淋巴结清扫术]]。若复发可再次手术。切除下的[[标本]]边缘应详细作切片病理检查以保证确实切净。 2.[[放射治疗]] [[基底细胞癌]]对[[放疗]]敏感,但由于外阴部正常[[皮肤]]对[[放射线]][[耐受性]]差,治疗时容易引起难以耐受的[[合并症]]如外阴[[放射性]][[炎症]]、[[溃疡]]和[[疼痛]],故此法仅适用于早期单纯的基底细胞癌。 3.抗癌[[化疗]] 目前所有的抗癌药对基底细胞癌疗效不佳,但对较晚期的病例,抗癌化疗可作为综合治疗的一种补充手段。 ==外阴基底细胞癌的护理== 自我诊断 :本病很少转移。若在外阴部仅见一个病灶,应检查全身皮肤有无[[基底细胞瘤]]。本病也常伴其他[[原发性]][[恶性肿瘤]]如[[乳房]]、胃、[[直肠]]、肺、宫颈、于宫内膜及[[卵巢癌]]等。须与[[前庭大腺癌]]相鉴别。 对老年妇女[[大阴唇]]有小肿块应及时就医,必要时活检,确诊后应注意[[全身体格检查]]排除其他恶性肿瘤。应做好随访 预后: 预后较好,5年[[生存率]]为80%~95%,然而由于处理不当,可有10%~20%的复发率。复发病灶应再次切除,预后依然良好。 保健: 1、不在或尽量少在烈日下活动,必须在烈日下工作者应搞好[[皮肤]]保护。 2、从事接触[[X线]]或热辐射工作的人,应搞好[[劳动保护]]。 3、避免皮肤直接接触[[石油]]、[[沥青]]、[[焦油]]及砷等化学物质。 4、积极治疗皮肤[[慢性病]]症,如[[溃疡]]、[[炎症]]、[[烧伤]][[疤痕]]、日光性角化症、[[脂溢性角化症]]、皮肤[[白斑]]等。 5、经常食用具有防癌抗癌作用的食品。 ==外阴基底细胞癌吃什么好?== [[外阴基底细胞癌]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白[[萝卜]]1个。 [[羊肉]]切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用[[豆油]]煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、[[香菜]]、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴基底细胞癌术后的调养。 2、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、[[胡萝卜]]80克、[[芦笋]]80克、香茄4个、青椒1只。 蛋煮熟运用壳。[[蔬菜]]切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、[[砂糖]]40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、[[麻油]]5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升,烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴基底细胞癌慢性[[出血]]所致[[贫血]]。 外阴基底细胞癌吃那些对身体好? (1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]作用的食物,如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。 (2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、萝卜、鸡血。 (3)[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。 (4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。 (5)供给易消化吸收的[[蛋白质]]食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善[[放疗]]后蛋白质紊乱。 (6进食适量糖类,补充热量。大剂量[[放射治疗]]病人,可使其体内的[[糖代谢]]遭到破坏,[[糖原]]急剧下降,[[血液]]中[[乳酸]]增多,不能再利用;而且[[胰岛素]]功能不足加重。所以补充[[葡萄糖]]的效果较好,另外宜多吃[[蜂蜜]]、米、面、[[马铃薯]]等含糖丰富的食物以补充热量。 (7)[[维生素A]]和C有阻止[[细胞]]恶变和扩散,增加[[上皮细胞]]稳定性的作用,[[维生素C]]还可防止放射损伤的一般[[症状]],并可使[[白细胞]]水平上升;[[维生素E]]能促进细胞分裂,延迟[[细胞衰老]];[[维生素B1]]可促进病人食欲,减轻放射治疗引起的症状。[[基底细胞癌]]饮食应多吃含上述[[维生素]]丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、[[芝麻油]]、谷类、豆类以及动物[[内脏]]等。 (8)放疗和[[化疗]]的病人,一般宜进食凉食、冷饮,但有寒感的病人,则宜进食热性食物。 外阴基底细胞癌最好不要吃那些食物? (1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。 (2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。 (3)忌烟、酒。 (4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (5)忌公鸡、鹅等[[发物]]。 (6)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="外阴基底细胞癌,外阴基底细胞癌症状_什么是外阴基底细胞癌_外阴基底细胞癌的治疗方法_外阴基底细胞癌怎么办_医学百科" metak="外阴基底细胞癌,外阴基底细胞癌治疗方法,外阴基底细胞癌的原因,外阴基底细胞癌吃什么好,外阴基底细胞癌症状,外阴基底细胞癌诊断" metad="医学百科外阴基底细胞癌条目介绍什么是外阴基底细胞癌,外阴基底细胞癌有什么症状,外阴基底细胞癌吃什么好,如何治疗外阴基底细胞癌等。外阴基底细胞癌(basal cell carcinoma of..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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