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外科学总论/手部急性化脓性感染
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{{Hierarchy header}} 手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如[[擦伤]]、刺伤、[[逆剥]]和[[切伤]]等,有时也可引起手的严重[[感染]],甚至造成不同程度的病残,以致影响手部功能,即使是细微的手部损伤,也应及时处理。 手的解剖特点决定了手部感染的特殊性。 1.手的掌面皮肤[[表皮]]层厚,角化明显。因此,[[皮下脓肿]]穿入皮内层台,一般难从表面溃破,而可形成哑铃状[[脓肿]]。 2.手的常面皮下有很致密的[[纤维]]组织索,与[[皮肤]]垂直,一端连接[[真皮]]层,另一端固定在[[骨膜]](在末节[[手指]]部位)、[[腱鞘]](在近节、中节手指部位)或掌[[筋膜]](在掌心部位)。这些纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染[[化脓]]后很难向四周扩散,而往往向深部组织蔓延,引起[[腱鞘炎]];在手指末节则直接延及[[指骨]],形成[[骨髓炎]]。 3.掌面组织较致密,[[手背]]部[[皮下组织]]较松弛,[[淋巴]][[引流]]大部分从手常到手背,故手常面感染时,手背常明显[[肿胀]],易误诊为手背感染。 4.手部尤其是手指,组织结构致密,感染后组织内张力很高,[[神经末梢]]受压,疼痛剧烈。 5.手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互相沟通,发生感染后常可蔓延全手,累及[[前臂]]。 手部感染的初期,患部作[[湿热]]敷,根据病情给予[[抗菌药物]]。经过这些处理后,感染大多可以治愈。在感染已形成脓肿时,应及时作切开[[引流术]],[[麻醉]]应采用区域[[神经]]阻滞或[[全身麻醉]]。除极表玫的脓肿外,一般不用[[局部浸润麻醉]],因这种麻醉能使感染扩散。应用手指基部的指神经阻滞时,剂量不应过多,也不可加用[[肾上腺素]],以免因肿胀压迫或[[血管痉挛]]而引起手指末端[[血液循环]]障碍。有条件时,对病情严重的病人应作[[细菌培养]]和[[药物敏感试验]],以选用有效的抗菌药物。引流切口用乳胶片[[凡士林纱布]]条引流,至少48小时后或到没有脓液时才能拔除引流物。当[[炎症]]开始消退时,即应开始活动患处附近的[[关节]],以尽早恢复其功能。亦可同时作[[理疗]]和体疗,以免因手部固定过久,而影响其关节的功能。 ==参看== *[[手部急性化脓性感染]] {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}}
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