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{{Hierarchy header}} [[呼吸性碱中毒]]系指[[肺泡]]通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血的PCO2降低,引起低碳酸[[血症]]。引起[[通气]]过度的原因较多,有[[癔病]]、精神过度紧张、[[发热]]、[[创伤]]、[[感染]]、[[中枢神经系统]][[疾病]]、轻度[[肺水肿]]、肺[[栓子]]、低氧血症、[[肝功能衰竭]]和使用[[呼吸机]]不当等。慢性呼吸性[[碱中毒]]在外科病人中比较少见。 PCO2的降低,起初虽可抑制[[呼吸中枢]],使[[呼吸]]减慢变浅,CO2排出减少,[[血液]]中[H2CO3 ][[代偿]]性增高,但这种代偿很难持续下去。肾逐渐发挥[[代偿作用]],[[肾小管]][[上皮细胞]]生成H+和NH3 减少。故H+与[[Na]]+的交换,H+与NH3 形成NH+4,以及NaH CO3 的再吸收都有减少,使血液中[HCO-3 ]降低,[HCO-3 ]/[H2CO3 ]比值接近于正常,维持pH值在正常范围。 【[[临床表现]]和诊断】病人一般无症状,有时可有[[眩晕]],手、足和[[口周麻木]]和针刺感,肌震颤,手足[[抽搐]],以及Trousseau征阳性。病人常有心跳加速。但是,这些[[症状]]很可能是引起碱中毒的疾病的症状,而不是碱中毒本身的症状。危重病人发生急性呼吸性碱中毒,常提示预后不良,或将发生[[急性呼吸窘迫综合征]]。结合病史和临床表现,可作出诊断。血液pH值增高,PCO2和[HCO-3 ] 下降。 【治疗】应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻,增加[[呼吸道]]死腔,减少CO2的呼出和丧失,以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度,应调整呼吸机。[[静脉注射]][[葡萄糖酸钙]]可消除手足抽搐。 ==参看== *[[呼吸性碱中毒]] {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}} {{导航板-中毒}}
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