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外斐氏试验:用与[[立克次体]]有共同[[菌体抗原]]的[[变形杆菌]]OXl9、OX2、OXK进行非特异性[[凝集反应]],检测病人[[血清]]中有无立克次体[[抗体]]。外斐氏试验亦称变形杆菌[[凝集]]试验,用以诊断[[流行性斑疹伤寒]],[[恙虫病]]等[[急性传染病]]。 ==外斐氏试验阴性的原因== 人体被[[立克次体感染]]后,[[血清]]中逐渐产生相应[[抗体]],该抗体在发病后5~12天出现,至数月后基本消失,一般[[凝集]]价在1:160以上或病程中[[效价]]明显上升有诊断意义。我国常见的[[立克次体病]]上要为[[斑疹伤寒]]和[[恙虫病]],[[流行性斑疹伤寒]]主要为OX19凝集价升高,恙虫病主要表现为OXK升高明显。 流行性斑疹伤寒(OX19阳性率100%);[[地方性斑疹伤寒]](OX19部分可在1:200~1:800);恙虫病患者(患病后第一周Oxk有14%在1:80以上,第4周可达80%);[[布氏杆菌病]]、[[回归热]]病人;孕妇稍有增高。 ==外斐氏试验阴性的诊断== 正常人的[[滴度]]([[血清]]稀释倍数)不超过1:20 (1)增高:[[流行性斑疹伤寒]](OX19阳性率可100%);[[地方性斑疹伤寒]](OX19部分可达1:200-1:800);[[恙虫病]]忠者,患病后第一周OXK有14%在1:80以上。第四周可达80%。 (2)[[布氏杆菌病]]、[[回归热]]病人血清中滴度也有所增高。孕妇可稍有增高。 参考值: 玻片[[凝集]]法:OX2〈1:160OX19〈1:160OXK〈1:160 [[补体结合试验]]:阴性 [[免疫荧光]][[染色]]法:阴性 ==外斐氏试验阴性的鉴别诊断== 应与[[伤寒]]、[[斑疹伤寒]]、[[炭疽]]、[[腺鼠疫]]、[[钩端螺旋体病]]等相鉴别。 (一)伤寒起病徐缓,[[表情淡漠]],有少数[[玫瑰疹]],无[[焦痂]][[溃疡]],血培养有伤寒[[杆菌]]生长,[[肥达氏反应]]阳性,[[外斐氏反应]]阴性。 (二)斑疹伤寒多见于冬春季节,无焦痂和局部[[淋巴结肿大]],外斐氏反应OX19阳性,OXk阴性,普氏或[[莫氏立克次体]]为[[抗原]]作[[补体结合试验]]阳性。 (三)钩端螺旋体病[[腓肠肌]]痛疼明显,无焦痂、溃疡及[[皮疹]]。血片中可找到[[钩端螺旋体]]。钩端螺旋体补体结合试验阳和[[乳胶凝集试验]]阳性。 (四)[[皮肤炭疽]]有牲畜[[接触史]],病变多见于外露部位,[[毒血症]]状轻,无皮疹,血象[[白细胞]]总数多增高,取分泌物可查及[[炭疽杆菌]],外斐氏反应阴性。 正常人的[[滴度]]([[血清]]稀释倍数)不超过1:20 (1)增高:[[流行性斑疹伤寒]](OX19阳性率可100%);[[地方性斑疹伤寒]](OX19部分可达1:200-1:800);[[恙虫病]]忠者,患病后第一周OXK有14%在1:80以上。第四周可达80%。 (2)[[布氏杆菌病]]、[[回归热]]病人血清中滴度也有所增高。孕妇可稍有增高。 参考值: 玻片[[凝集]]法:OX2〈1:160OX19〈1:160OXK〈1:160 补体结合试验:阴性 [[免疫荧光]][[染色]]法:阴性 ==外斐氏试验阴性的治疗和预防方法== [治疗] (一)一般治疗患者应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意[[口腔]]卫生,保持[[皮肤]]清洁。[[高热]]者可用[[解热镇痛剂]],重症患者可予[[皮质]]激素以减轻[[毒血症]]状,有心衰者应绝对卧床休息,用[[强心药]]、[[利尿剂]]控制[[心衰]]。 (二)病原治疗[[强力霉素]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]对本病有特效。强力霉素每天0.1~0.2g,单剂一次服或分2次服;四环素、氯霉素均每天2g,分4次服。[[退热]]后剂量减半,续服7~10天。若加TMP0.1g,一日2次,疗效更佳。由于[[恙虫病立克次体]]的完全[[免疫]]在[[感染]]后两周发生,过早的[[抗生素]]治疗使机体无足够时间产生有效[[免疫应答]],故不宜早期短疗程治疗,以免导致复发。有人认为磺胺类药有促进[[立克次体]]繁殖作用,应予慎重。 [预防] (一)消灭[[传染源]] 主要是[[灭鼠]]。应发动群众,采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。 (二)切断[[传播途径]] 铲除[[杂草]]、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时,应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草,然后喷洒1~2%[[敌敌畏]],亦可用40%[[乐果]][[乳剂]]或5%[[马拉硫磷]]乳剂配成1‰溶液以20~25ml/m2计算渍洒地面。 3.个人防护 避免在溪边草地上坐卧,在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练,生产劳动、工作活动时,应扎紧袖口、领口及裤脚口,身体外露部位涂擦5%的[[邻苯二甲酸]]二甲脂(即避蚊剂),邻苯二甲酸二苯酯、[[苯甲酸苄酯]]或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬,可立即用针挑去,涂以[[酒精]]或其他[[消毒剂]]。目前尚无可供使用的有效[[疫苗]],进入重[[疫区]]的人员,可服强力霉素0.1~0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。 ==参看== *[[立氏立克次体斑疹热]] *[[立克次体病]] *[[恙虫病]] *[[流行性斑疹伤寒]] *[[立克次体痘]] *[[康诺尔立克次体斑疹热]] *[[恙虫病性肺炎]] *[[斑疹伤寒立克次体肺炎]] *[[西伯利亚立克次体斑疹热]] *[[其它症状]] <seo title="外斐氏试验阴性,外斐氏试验阴性的治疗_外斐氏试验阴性的原因,外斐氏试验阴性怎么办_症状百科" metak="外斐氏试验阴性,外斐氏试验阴性治疗,外斐氏试验阴性原因,外斐氏试验阴性症状" metad="医学百科外斐氏试验阴性症状条目页面。介绍外斐氏试验阴性是怎么回事,外斐氏试验阴性的原因,外斐氏试验阴性怎么办,如何治疗等。外斐氏试验:用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、O..." /> [[分类:其它症状]]
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