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复方异丙托溴铵气雾剂
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{{头部模板-药品}} '''复方异丙托溴铵气雾剂'''(Compound Ipratropium Bromide Aerosol),商品名'''可必特'''。[[气道阻塞]]性疾病有关的可逆性[[支气管痉挛]]。 本药品被归类到[[治疗哮喘的药品列表|哮喘]]等药品分类。 ==复方异丙托溴铵气雾剂的副作用(不良反应)== 与其它β受体[[激动剂]]药物一样,应用本品常见不良作用包括头疼、[[口干]]、发声困难、[[眩晕]]、[[焦虑]]、[[心动过速]]、[[骨骼肌]]的细颤和[[心悸]],尤其是对易感患者。应用β<sub>2</sub>[[受体激动剂]]可导致潜在的严重[[低血钾]]。同其它吸入治疗一样,可出现[[咳嗽]]、局部刺激感,吸入性气管痉挛较少见。同其它拟β类药物一样,用药后可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、出汗、[[肌肉]][[无力]]和[[肌痛]]/肌肉痉挛,极少数病例出现[[舒张压]]下降,[[收缩压]]上升,[[心律失常]],尤其是使用较大剂量药物后。极少数病例出现[[皮肤]]反应或[[过敏反应]],尤其是高敏患者。 少数报道使用拟β类药物吸入治疗后出现心理上的改变。散在报道单独使用[[异丙托溴铵]]或与[[肾上腺素]]能β<sub>2</sub>受体激动剂同时使用时,雾化剂进入眼睛后出现眼部[[并发症]](如[[瞳孔散大]]、[[眼内压]]增高,闭角性[[青光眼]]、[[眼痛]])。眼部[[不良反应]],胃肠动力障碍和[[尿潴留]]仅出现于少数病例,并且可完全恢复正常。(见【注意事项】)[[过敏样反应]]如[[皮疹]]及舌、唇、脸部[[血管性水肿]],[[荨麻疹]](包括巨型荨麻疹),[[喉痉挛]]和过敏反应均有报告,在一些病例中,存在阳性再激发[[免疫反应]]。这些患者中有许多人对药物和/或食物包括[[大豆]]有[[过敏]]极少病例报道,使用本品后可能会迅速发生过敏反应,如荨麻疹、[[血管]][[水肿]]、皮疹、[[支气管痉挛]]和[[口咽]]部水肿。 <br /> 眼部并发症史。 ==复方异丙托溴铵气雾剂禁忌症== [[肥厚性梗阻性心肌病]]、快速心率失常。对本品的任何成分或对[[阿托品]]及其[[衍生物]][[过敏]]者禁用。 ==服用复方异丙托溴铵气雾剂须注意的事项== 当雾化的[[异丙托溴铵]]单独或与[[肾上腺素]]β2[[受体激动剂]]合用雾化剂进入眼睛时,有个别报告出现眼部[[并发症]](如[[瞳孔散大]]、[[眼内压]]增高、闭角性[[青光眼]]、[[眼痛]])。 <br /> 眼睛疼痛或不适,[[视物模糊]]、[[结膜充血]]和[[角膜水肿]]所导致的[[红眼]]而视物有光晕或有色[[成像]]可能是[[急性闭角性青光眼]]的征象。如果出现某些上述[[症状]],应首先使用缩瞳药并立即求助医生。 <br /> 患者应在指导下正确使用本品。应注意避免使眼睛接触到药液或气雾。建议患者通过口件吸入雾化溶液,如果得不到该装置,可以使用合适的雾化面罩。特别提醒有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。 <br /> 有以下疾患,特别是用药剂量超过推荐剂量时,应在权衡危险/利益后,慎重使用本品:尚未有效控制的[[糖尿病]],近期[[心肌梗塞]],严重的器质性[[心血管疾病]],[[甲亢]]、[[嗜铬细胞瘤]]、闭角性青光眼高危者、[[前列腺肥大]]或[[膀胱癌]][[颈部]]阻塞。 <br /> 应用β2[[兴奋剂]]可导致潜在的严重[[低血钾]]。另外[[缺氧]]可加重低血钾对心律的影响。 <br /> 有囊性纤维变性的病人更易于出现胃肠动力障碍。 <br /> 当出现急剧加重的[[呼吸困难]]时,应及时请医生处理。 <br /> 如果需要使用超过本品推荐的剂量来控制症状,该病人的治疗方案应由医生决定。 ==复方异丙托溴铵气雾剂的用法用量== 注意:不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 成人(包括老年人):一天四次,一次两喷。 <br /> 需要时可用至最大剂量,即24小时内12喷。 <br /> 若发生迅速且追加给药不能改善的[[呼吸困难]]时,应立即就诊。 <br /> 用法: <br /> 正确使用[[气雾剂]]才能获得满意疗效。 <br /> 首次使用气雾器前应先将气雾液摇匀,并按压两次气雾器活瓣。 <br /> 每次使用遵循以下的规则: <br /> 1 打开保护盖 <br /> 2 每次使用前摇匀 <br /> 3 深[[呼气]] <br /> 4 如图2所示手持气雾器,嘴唇合拢咬住喷嘴,箭头及气雾器底部指向上方。 <br /> 5 尽量深吸气,同时用力按压气雾器的基底部,这样就释放一喷,屏住[[呼吸]]数秒,然后将气雾器喷嘴从口中限出,缓慢呼气。接着重复进行第二喷吸入过程。 <br /> 6 重新盖上保护盖 <br /> 容器内部有压力,请勿用暴力打开容器或将其暴露于50℃以上温度。由于容器不透明,所以不能看到药物是否用完,但振摇液体可显示容器内是否有残存液体。 <br /> 喷嘴应一直保持清洁并可用温水清洗。如用肥皂或[[清洁剂]],喷嘴应用清水彻底冲洗干净。 ==复方异丙托溴铵气雾剂药物相作用== 同时使用[[黄嘌呤]][[衍生物]]、β[[肾上腺素]]能类和抗胆碱能类可增加[[副作用]]。<br /> 黄嘌呤衍生物,[[皮质类固醇]]和[[利尿剂]]可增强由β受体[[激动剂]]引起的[[低钾血症]]。对有严重[[气道阻塞]]的患者要特别重视。<br /> 低钾血症可增加服用[[地高辛]]患者出现[[心律失常]]的危险。<br /> 建议在此种情况时监测血钾水平。<br /> 同时应用[[β受体阻滞剂]]可使[[支气管扩张]]效果显著降低。<br /> 对正在接受[[单胺氧化酶抑制剂]]或三环类[[抗抑郁药]]治疗的患者应慎用β肾上腺素能激动剂,因为β肾上腺素能激动剂作用可因此被增强。<br />吸入卤化羟类麻醉剂如卤烷、[[三氯乙烯]]和[[安氟醚]]可以增加β受体激动剂对心[[血管]]作用的[[易感性]]。 ==复方异丙托溴铵气雾剂成分或处方== 每揿含[[异丙托溴铵]]20ug, [[硫酸沙丁胺醇]]120ug ==复方异丙托溴铵气雾剂药理作用== [[异丙托溴铵]]是一种具有抗胆碱能(副交感)特性的四价铵[[化合物]]。临床前试验显示示其通过[[拮抗]][[迷走神经]]释放的[[递质]][[乙酰胆碱]]而抑制迷走神经的[[反射]]。[[抗胆碱能药]]物可阻止乙酰胆碱和[[支气管]]平滑肌上的[[毒蕈碱受体]]相互作用引起的[[细胞]]内一[[磷酸]][[环鸟苷酸]]的增高。 <br /> 吸入异丙托溴铵后,作用只限于肺部而扩张支气管,它不作用于全身。 <br /> [[沙丁胺醇]]为β2[[肾上腺素能受体]][[激动剂]],其作用为[[舒张]][[呼吸道]]平滑股。它作用于从主[[气管]]至终端[[肺泡]]的所有平滑股,并有拮抗支气管收缩作用。 <br /> 本品中异丙托溴铵和沙丁胺醇叠加作用于肺部的[[毒蕈碱]]和β2肾上腺素能受体而产生[[支气管扩张]]作用,疗效优于单一给药。 <br /> 对中重度慢性阻塞性[[肺病]]患者的对照试验显示,本品的支气管扩张效应优于其单一成分的使用,并且无潜在[[副作用]]。 <br /> 已对[[大鼠]]和狗进行本品的急性毒性试验。异丙托溴铵/沙丁胺醇之比使用技术上可测的最高剂量,即大鼠887/5397微克/公斤体重,狗165/862微克/公斤体重时,未出现全身[[毒性]]的征象,本化合物局部[[耐受性]]很好。根据受试种属(小鼠、大鼠和狗),计算[[静脉]]给予异丙托溴铵的[[LD]]50约为12-20毫克/公斤体重,沙丁胺醇为60-70毫克/公斤体重。 <br /> 对大鼠和狗分2组进行了合用异丙托溴铵和沙丁胺醇的13周吸入毒性试验。在此试验中,证明[[心脏]]为[[靶器官]]。对大鼠使用剂量为31.3/183.4到375.2/2188.4微克/公斤体重/天的异丙托溴铵/沙丁胺醇,观察到非剂量依赖性[[心脏重量增加]],但无任何可检测出的[[组织病理学]]改变。对狗使用剂量32.3/197.6到129.2/790.4微克/公斤体重/天时,异丙托溴铵/沙丁胺醇可轻度增加心率,使用更高剂量时,可观察到[[左心室]][[乳头肌]]出现组织病理学[[瘢痕]]和/或[[纤维化]],有时伴有[[钙化]]作用。 <br /> 以上试验中得到的结果是沙丁胺醇β[[肾上腺素]]能共知的作用结果。 <br /> 另一种成份(异丙托溴铵)的[[毒理学]]特性已多年为人所知,其具有典型抗胆碱能作用,诸如[[头部]]粘膜干燥,[[瞳孔]]放大,只出现于犬类的[[干燥性角膜结膜炎]]([[干眼]])和出现于大鼠的声调降低、[[胃肠道]]动力受抑制。 <br /> 已有关于本品两种成份[[生殖]]毒性的试验研究。较大剂量沙丁胺醇可引起小鼠[[腭裂]]。这种现象已为人所知并可发生于使用其它β肾上腺素能药物时。目前推测此种反应是由于母体[[皮质类固醇]]水平增加所致,并被视为与其它种属无关的[[应激]]结果。另外,临床前资料表明的沙丁胺醇有致畸可能性的特性已被予以考虑,已限制妇女使用。除了这些发现,对沙丁胺醇和异丙托溴铵试验显示,对[[胚胎]]、[[胎儿]]和幼畜只有轻微影响,而这些均在母体毒性范围之内。 <br /> 对沙丁胺醇和异丙托溴铵进行了大量体内体外试验,两者均无[[致突变作用]]。 <br /> 分别对沙丁胺醇和异丙托溴铵进行了几项体内致癌试验以研究其[[肿瘤]]特性。 <br /> 小鼠口服沙丁胺醇后,在比人吸入治疗剂量高100倍时,[[卵巢系膜]][[平滑肌瘤]]发生率增加,对于大鼠和狗无此发现。同时服用[[β受体阻滞剂]]可防止平滑肌瘤的发生。这些结果被推测为种属特异性,无临床相关性,因此不必限制临床使用。 <br /> 小鼠和大鼠口服异丙托溴铵无潜在致癌性。 <br /> 无本品或其有效成份引起[[免疫]]毒性的报道。 ==复方异丙托溴铵气雾剂贮藏方法== 25℃以下避光保存 ==市场上的复方异丙托溴铵气雾剂== *'''可必特''' **生产企业:[[上海勃林格殷格翰药业有限公司]] **批准字号:国药准字H20046118 **包装规格:每瓶14g(10ml),含[[异丙托溴铵]](以无水物计)4mg、[[硫酸沙丁胺醇]] 24mg,每揿含异丙托溴铵(以无水物计)20 ==参看== *[[治疗哮喘的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="复方异丙托溴铵气雾剂_复方异丙托溴铵气雾剂说明书_复方异丙托溴铵气雾剂的作用_复方异丙托溴铵气雾剂副作用_复方异丙托溴铵气雾剂是什么_医学百科" metak="复方异丙托溴铵气雾剂,复方异丙托溴铵气雾剂说明书,复方异丙托溴铵气雾剂作用,复方异丙托溴铵气雾剂副作用,复方异丙托溴铵气雾剂主治,药品,哮喘" metad="医学百科复方异丙托溴铵气雾剂条目介绍复方异丙托溴铵气雾剂的功效作用,复方异丙托溴铵气雾剂的副作用和服用方法等。复方异丙托溴铵气雾剂(Compound Ipratropium Bromide ..." />
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