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基础检验学/胎儿血型的预测
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{{Hierarchy header}} [[羊水]]中存在ABH(O)[[血型物质]],故可在[[妊娠期]]预测[[胎儿]]的[[血型]],以便对母体胎儿血型不合者进行围生期监护、治疗和对[[新生儿]]的作好抢救准备。 '''一、ABH分泌型血型的预测''' 本试验是根据羊中分泌的血型物质可将相应[[抗血清]]中[[抗体]]中和原理设计的。将羊水与0.2毫升最适稀释度的抗A抗B抗H[[血清]]0.2毫升分别混匀,冯分作用10min后,[[便血]]型物质将抗体中和完全,再于各管加入相对应的2%标准A型,B型,O型[[红细胞]]悬液各0.2ml,充分混匀。置室温30min,低速离心1分钟观察有无[[凝集]]。结果判断见表18-1。 表 18-1 羊水血型结果判断 {| class="wikitable" | 血型判断 | colspan="3" | 凝集情况 |- | 抗A血清(孔) | 抗B血清(孔) | 抗H血清(孔) | |- | A型分泌型 | - | 4+ | 4+ |- | B型分泌型 | 4+ | - | 4+ |- | O型分泌型 | 4+ | 4+ | - |- | AB型分泌型 | - | - | 4+ |- | 非分泌型 | 4+ | 4+ | 4+ |} 本试验最关键的部分是要选择好抗血清的最适稀释度。即选择抗血清与2%标准红细胞悬液恰能产生4+凝集的最高稀释度,这样才能在加入羊水后将相应抗体中和掉不再出现4+凝集。通常是将抗血清0.2ml用[[生理盐水]]做1:1-1:256倍比稀释后,将2%A,B,O型标准红细胞加入0.2ml混匀,置室温1小时后观察结果,以出现4+凝块的最高稀释度定为最适稀释度。实验中要注意控制温度,以免由于抗血清中[[冷凝集素]]未被完全吸收而造成结果判断错误。 '''二、ABH(O)血型酶的测定''' 羊水ABH血型物质的测定,无法预测非分泌型胎儿的血型。已知由A[[基因]]产生的N-乙[[酰氨基]][[半乳糖]][[转移酶]]能将N-乙酰氨基半乳联接在H物质末端的半乳糖上,形成A血型物质,B基因产生的D-半乳糖转移酶将D-半乳糖联接在H物质末端的半乳糖上,形成B血型物质。当有糖[[供体]]、二价锰离子与O型红细胞共同孵育时,羊水中的转移酶可在[[红细胞膜]]上合亿A或B物质,利用血型测定的方法可检测埋分泌型胎儿的血型。这时有严重ABO[[同种免疫]]史的孕妇非分泌型的胎儿血型鉴定提供了可能,也为在位于ABO基因部位的遗传性[[疾病]]的[[产前诊断]]提供了可能,而可不必考虑胎儿是否为分泌型。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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