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基础检验学/漏出液与渗出液
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{{Hierarchy header}} 1.[[漏出液]](transusate)为非[[炎症]]性[[积液]],其形成常见原因为:①[[血管]]内[[胶体渗透压]]下降;当[[血浆]][[白蛋白]]浓度明显减少时,如[[肾病]]伴有[[蛋白]]大量丢失、重度[[营养不良]]、晚期[[肝硬化]]、重症[[贫血]]赞美,一般血浆白蛋白低于25g/L,就有出现[[浆膜]]腔积液的可能;②[[毛细血管]]流体[[静脉]]压升高;如[[静脉回流]]受阻静脉[[栓塞]]、[[肿瘤]]压迫、充血性心动功能不全和晚期肝硬化等;③[[淋巴]]回流受阻止如[[淋巴管]]被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤所压迫等,这些胸、腹腔积液有或能是[[乳糜]]样的;④水、钠[[潴留]]可引起[[细胞]]外液增多,常见于晚期肝硬化、[[充血性心力衰竭]]和肾病等。 2.[[渗出液]](exudate)多为炎症性积液。炎症时由于病原[[微生物]]的[[毒素]]、[[缺氧]]以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损,血管通透性增加,以致血管内大分子物质如白蛋白甚至[[球蛋白]]和[[纤维蛋白原]]都能通过血管壁而[[渗出]],在渗出过程中,还有各种[[细胞成分]]的渗出。当血管严重受损进,[[红细胞]]也外溢,因此炎性渗出液中含有红细胞也是[[炎症反应]]的象征。渗出液化气产生多为[[细菌感染]]所致少数见于非感染病因。如[[外伤]]、[[血液]]、[[胆汁]]、[[胰液]]、胃液等刺激后。此外[[恶性肿瘤]]也可引起类似渗出液的积液。渗透出液与漏出液鉴别见表16-1。 表16-1 漏出液与渗出液的鉴别 {| class="wikitable" | | 漏出液 | 渗出液 |- | 原因 | 非炎症 | 炎症、肿瘤 |- | 外观 | 淡黄 | 不定可为黄色、血色、脓样、乳糜样 |- | 透明度 | 透明,偶见微混 | 多为混浊 |- | 比密 | &lt;1.015 | &gt;1.018 |- | 凝固 | 不凝 | 常自凝 |- | [[粘蛋白]]试验 | 阴性 | 阳性 |- | PH | &gt;7.4 | &lt;6.8 |- | [[蛋白质]]定量 | &lt;25g/L | &lt;30g/L |- | 积液[[总蛋白]]/[[血清]]总蛋白 | &lt;0.5 | &lt;0.5 |- | [[葡萄糖]] | &gt;3.3mmol/L | 可变化,常&lt;3.3mmol/L |- | [[LD]] | &lt;200U/L | &gt;200U/L |- | 积液LD/血清LD | &lt;0.6 | &gt;0.6 |- | 细胞总数 | 常&lt;100×10<sup>6</sup>/L | 常&gt;500×10<sup>6</sup>/L |- | [[白细胞]]分类 | 以[[淋巴细胞]]及间皮细胞为主 | 根据不同病因而异,一般炎症[[急性期]]以[[中性粒细胞]]为主,慢性期以淋巴细胞为主 |- | [[癌细胞]] | 未找到 | 可找到癌细胞或异常色体 |- | [[细菌]] | 未找到 | 可找到[[病原菌]] |- | [[常见疾病]] | 充血性心力衰竭、肝硬化和[[肾炎]]伴[[低蛋白血症]] | 细菌感染 、原民性或[[转移性肿瘤]]、[[急性胰腺炎]]等。 |} {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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