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基础检验学/乳糜尿检查
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{{Hierarchy header}} 经肠道吸收的脂肪[[皂化]]后成[[乳糜]]液,由于种种原因致[[淋巴]][[引流]]不畅而未能进入血循环,以至逆流致[[泌尿系统]][[淋巴管]]中时,可致淋巴管内压升高、曲张破裂、乳糜液流入尿中,使尿流呈不同程度的乳白色,严重者似乳法称[[乳糜尿]]。如在乳糜液尿中混有血濉时称为血性乳糜尿。尿中乳糜的程度与病人摄入脂肪量、淋巴管破裂程度及[[运动强度]]因素有关。乳糜烂尿中主要含[[卵磷脂]]、[[胆固醇]]、脂酸盐及少量[[纤维蛋白原]]、[[白蛋白]]等。如合并[[泌尿道感染]],则可出现乳糜[[脓尿]]。 [方法学评价] 乳糜,是脂肪微粒组成,呈白色外观,于悄液中加入[[乙醚]]充分振荡后,与原尿相比,如乳浊程度明显减轻则可确诊,因所含脂肪性成分为乙醚所溶解。乳糜尿与脓尿或严重的[[结晶尿]]的鉴别要点为后二者离心沉淀后[[上清液]]呈澄清状而沉渣[[显微镜]]检查可见多数[[白细胞]]或无定形[[磷酸盐]]结晶(加热、加酸后溶解),而乳糜尿于离心沉淀后外观不变,沉虫病引起者,偶在沉渣到[[微丝]]蚴。于乳糜尿中加入苏丹Ⅲ染液置显微镜下观察.如见大小不等之[[桔红]]色球形小体则为阳性. [临床意义] ①淋巴管阻塞,常见于[[丝虫病]],丝虫在[[淋巴系统]]中引起[[炎症]]反复发作,大量[[纤维]]组织[[增生]],使[[腹部]]淋巴管或[[胸导管]]广泛阻塞,由于肾的淋巴最脆弱,故易于[[肾盂]]及[[输尿管]]处破裂,出现乳糜尿,如为丝虫症引起的,可在尿沉渣中于显微镜下见到微丝蚴.先天淋巴[[畸形]]/腹[[骨结核]]/[[肿瘤]]压迫等也可以出现乳糜尿.②胸腹[[创伤]]/手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿,但少见.③[[过度疲劳]]/[[妊娠]]及[[分娩]]后/[[糖尿病]]脂[[血症]]、[[肾盂肾炎]]、[[包虫病]]、[[疟疾]]等也偶见乳糜尿。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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