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{{头部模板-肿瘤}} [[基底细胞上皮瘤]]又称[[基底细胞瘤]],也称[[基底细胞癌]],生长缓慢,有局部破坏性,但极少转移。暴光部位,可能与长期日晒密切相关,此外,如大剂量X线照射,[[烧伤]],[[瘢痕]],砷剂等,与本病的发生,发展亦有可能有关。 ==[[临床表现]]== 本病多见于老年人,好发于暴光部位,特别是颜面部,皮损常单发,但亦有散发或多发,临床上常分为以下5种: 1.[[结节]]溃疡型,最常见,好发于颜面,特别是颊部,鼻盘沟,前额等处,初起为灰白色或蜡样小结节,质较硬,缓慢增大,出现[[溃疡]],绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘,称[[侵蚀性溃疡]],偶见皮损呈侵袭性扩大,或向深部生长,破坏眼,鼻,甚至穿通[[颅骨]],侵及[[硬脑膜]],造成患者死亡。 2.浅[[表型]],常发生与躯干部,特别是[[背部]]和[[胸部]],皮损为一个或数个轻度[[浸润]]性[[红斑]][[鳞屑]]性斑片,向周围缓慢扩大,境界清楚,常绕以细线状珍珠状边缘,皮损表面可见小片浅性溃疡和[[结痂]],愈合留有光滑[[萎缩性瘢痕]]。 3.[[硬皮病]]样型或硬化型,罕见,常单发,好发于面部,为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样到硬化性斑块,缺乏卷边,亦无溃疡及结痂,类似限局性硬皮病,边缘常不清,皮损进度缓慢。 4.色素型,与结节溃疡型基底细胞上皮瘤相似,但皮损呈褐色或深黑色,边缘部分色较深,中央呈点状或网状,易误诊为[[恶性黑素瘤]]。 5.[[纤维上皮瘤]]型,为一个或数个高起的结节,略带蒂,触之中等硬度,表面光滑,轻度发红,临床上类似[[纤维瘤]],好发于背部。 ==[[病理]]病因== 基底细胞上皮瘤的组织病理 系起源于[[表皮]]或[[皮肤附属器]]的基底样[[细胞]],可向不同的方向[[分化]],基底细胞上皮瘤的共同特点: 1.瘤细胞团位于[[真皮]]内与表皮相连 2.瘤细胞似表皮基底细胞,但不同之处是瘤[[细胞核]]大,卵圆形或长形,胞浆相对少,细胞境界不清,无细[[胞间桥]],周边细胞呈栅状排列,边界清楚。 3.瘤细胞的核大小,形态及[[染色]]均颇一致,无间变。 4.瘤团周围[[结缔组织]]增生,围绕瘤团排列成平行束,其中有许多幼稚[[成纤维细胞]],病可见[[粘蛋白]]变性,由于粘蛋白的[[标本]]固定与[[脱水]]过程中发生收缩,因而瘤团周围出现[[裂隙]],此虽为人工现象,但为本病的典型表现而有助于其他[[肿瘤]]鉴别。 根据[[组织学]]的不同,基底细胞下皮瘤可分为以下病理分型: 1.实体型,其病理改变如上所述 2.色素型,有较多色素 3.硬皮病样型,结缔组织明显[[增生]],瘤细胞被挤压成束条状排列 4.浅表型,瘤团呈花蕾状或不规则团块状附着于表皮 5.角化型,瘤细胞团块中可见角[[囊肿]] 6.囊肿型,瘤团中央大片[[坏死]]出现大囊腔 7.腺样状,瘤细胞排列成细长索条,互相交织呈腺样体或花边样 8.纤维上皮瘤型,瘤细胞排列成细长分支的束条状,互相吻合,交织呈网,周围结缔组织[[基质]]明显增生。 ==鉴别诊断== 根据临床及病理表现不难诊断,应与[[鳞状细胞癌]],Bowen病,Paget病,日光[[角化病]],[[脂溢性角化病]]等鉴别。 ==治疗措施== 应根据年龄,皮损大小和部位加以考虑,理想的[[疗法]]是手术切除或切除植皮,不能手术的患者,可应用光动力 学疗法,即使用光敏剂后照射相当波长的[[激光]],以破坏[[肿瘤细胞]]和组织,亦可应与X[[射线]],电灼,激光,[[冷冻]]等 治疗,也可局部外用软膏。 [[分类:疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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