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埃及血吸虫病
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埃及血吸虫是Bilhartz于1851年在埃及开罗首先发现的,故又称为Bilharziasis。[[埃及血吸虫病]]是流行于非洲和中东的[[常见病]]。本病在非洲已有几千年的历史。 埃及血吸虫[[寄生]]在[[膀胱]]与[[盆腔]]静脉丛,产生泌尿生殖器官病变,[[临床表现]]有[[尿急]]、[[尿频]]、终末[[血尿]]、膀胱刺激与尿路阻塞等[[症状]]。 ==埃及血吸虫病的病因== (一)发病原因 雄虫长10~15mm,宽0.8~1.0mm。体表有微小[[结节]]覆盖,口吸盘与[[腹吸盘]]各一。雄在腹吸盘后两侧体表折叠,形成[[抱雌沟]],有4~5个[[睾丸]]。雌虫细长,20mm×0.25mm,子宫内含虫卵20~100个。[[产卵]]500~3000个/d。成熟虫卵淡棕黄色,大小83~187×40~73μm,卵壳透明,尾端有一终末小棘(尾棘)为特征,从尿与粪便排出时,内含活动毛蚴。毛蚴侵入截形小泡螺、球形小泡螺、狭窄铁色螺、梅提扁卷螺等中间[[宿主]],并在[[中间宿主]]体内发育成[[尾蚴]]。 尾蚴呈圆形,内有五对穿刺腺,尾蚴从螺体逸出后在水中自由流动,在水中最长可生活3天,但大多在24h以内死亡。当人与[[疫水]]接触,尾蚴脱去尾部,侵入人[[皮肤]],在[[皮下组织]]进一步发育为童虫。童虫经[[小静脉]]、右心、肺血管到达[[肝脏]],在肝内门[[静脉]]发育为[[性成熟]]成虫。雌雄虫合抱逆血流移行至[[肠系膜下静脉]],有时停留在[[直肠]]静脉内,但大多数成虫移行至[[膀胱]]与[[盆腔]]静脉丛产卵。少数成虫也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。从尾蚴侵入至成虫产卵为10~12周。 (二)发病机制 尾蚴侵入皮肤后在皮肤组织中移行,引起局部出现红色[[丘疹]]并有痒感。虫体的[[代谢]]产物或崩解物是引起机体[[变态反应]]、迟发型[[细胞免疫]]反应的原因。 (三)[[病理]]改变 [[埃及血吸虫病]]病变主要由虫卵[[肉芽肿]]引起,成虫很少产生病变。病变主要发生在[[泌尿系统]]。埃及血吸虫[[寄生]]在膀胱与盆腔静脉丛内,其所产生的虫卵主要沉积在膀胱与远端[[输尿管]][[黏膜]]下层与[[肌肉]]层,产生肉芽肿性病变,尤以[[膀胱三角]]区为多。虫卵破入膀胱腔,从尿排出,可产生[[血尿]]。壁[[膀胱颈]]也是病变好发部位,肌肉因虫卵[[肉芽肿损害]],引起[[纤维化]]与[[萎缩]],则产生膀胱颈弛缓不能与[[排尿困难]]。经[[X线]]检查常可在发病6-2年的患者中发现膀胱壁呈蛋壳状、线状或弧线形[[钙化]]。输尿管或膀胱颈部可引起[[肾盂积水]],导致[[肾脏]]多形扩大、[[继发性]][[细菌感染]],最后导致[[肾衰竭]]。男性患者可有前列腺与[[龟头]]病变;女性患者[[子宫颈]],[[阴道]]与阴唇也可被累及,但较少见。在[[肠道]]中的虫卵可通过肠系膜下静脉至[[结肠]]、[[盲肠]]、[[阑尾]],尤其直肠产生病变。虫卵可从粪便中排出。虫卵可经静脉进入肺部,大量的虫卵可引起肺小动脉反复[[栓塞]],导致[[肺循环]]阻塞与[[肺动脉高压]],[[肺动脉]]常呈[[血管瘤]]样扩张。 ==埃及血吸虫病的症状== [[潜伏期]] 从尾蚴侵入至尿中出现虫卵为10~12周。 1.[[急性期]] 多数轻度[[感染]]者无自觉[[症状]]。在本病流行区,患者大多为重复感染,故急性期症状少见。重度感染者有[[发热]]、[[畏寒]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[多汗]]等急性期症状。[[荨麻疹]]常见。并有[[腹痛]]与肝、[[脾肿大]]。血象中[[嗜酸性粒细胞]]显著增多。 2.慢性期 慢性期主要表现出尿颇、[[排尿困难]]、[[血尿]](多为终末血尿)以及尿路阻塞等症状。早期症状为无痛性终末血尿,可持续数月或数年,而无其他症状,但以后逐渐出现[[尿频]]、[[尿痛]]等[[慢性膀胱炎]]症状。尿检有[[红细胞]]、虫卵,偶有[[白细胞]]。虫卵蓄积在泌尿道引起迟发型[[免疫反应]]形成虫卵性[[肉芽肿]],表现出[[泌尿道感染]]症状。埃及血吸虫感染肝脾肠等可引起肝脾肿与[[肝纤维化]]、[[结肠]]肉芽肿,迟发型,症状较轻。[[肠道]]病变者[[腹泻]]时可排出虫卵。[[肺心]]部感染较少见,若出现症状可有乏力、[[头昏]]、头痛、[[心悸]]、[[心前区隐痛]]。男性感染者可出现[[前列腺炎]]、[[精索]]与[[附睾炎]]、[[阴茎]]龟头像皮肿等。女性患者[[生殖系统]]症状较不明显,可有宫颈、[[阴道]]与阴唇病变。[[输卵管]]与[[子宫炎]]较少见。 (4)晚期 晚期病变向[[输尿管]]下端漫延。使输尿管或[[尿道]]上口[[增生]]性改变,常导致输尿管[[排尿不畅]],上尿路不全性梗阻,导致[[肾盂积水]]。本病晚期还可与[[慢性肾衰]]、[[继发感染]]以及[[膀胱癌]]合并发生。 本病的诊断标准是尿或大便中找到埃及血吸虫卵。在流行区若有无痛性终末血尿患者应考虑有[[埃及血吸虫病]]可能。常用的检测方法有:血尿离心沉淀后直接[[涂片]]检查检查虫卵;尿沉渣孵化检查毛蚴;[[膀胱]]及[[直肠]][[黏膜]][[活组织检查]]虫卵;[[免疫学]]试验。 ==埃及血吸虫病的诊断== ===埃及血吸虫病的检查化验=== (1)尿液检查 取最后几滴[[血尿]]离心沉淀后直接[[涂片]]检查可发现虫卵。尿沉渣孵化,于10min至2h,即可见毛蚴。 (2)[[活组织检查]] 从[[膀胱镜]]直接取材做活组织检查,用[[压片法]]可查见大量虫卵。 (3)影像检查 在患病一定时间患者的泌尿系[[X线]]平片中可发现特征性[[钙化]],如[[膀胱]]壁钙化、[[输尿管]]钙化。[[泌尿系统]]造影可见[[肾盂]][[肾盏积水]]、睹胱腔缩小等。 (4)血象检查 血象中[[嗜酸性粒细胞]]显著增多。 (5)[[免疫学]]检查 [[血清免疫]]学检查对[[急性期]]有早期诊断检查。 ===埃及血吸虫病的鉴别诊断=== [[埃及血吸虫病]]临床[[症状]]复杂,主要需与[[泌尿系统]][[疾病]],如[[肾结石]]、[[肾炎]]、[[肾结核]]、[[膀胱癌]],[[膀胱炎]]等鉴别。与上述泌尿系统疾病作鉴别时,一方面可根据患者的发病史,如有无进入[[血吸虫]]流行区等。另一方面通过[[临床表现]]也可与部分疾病区别,如埃及血吸虫病与大多泌尿系统疾病都有[[血尿]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等症状,但肾结石患者常可出现[[绞痛]]或[[钝痛]]以及[[排尿]]时可有沙石排出,肾结核患者除了泌尿系统的症状之外还有[[结核病]]的[[发热]]、[[食欲不振]]、[[乏力]]、[[盗汗]]等症状。 ==埃及血吸虫病的并发症== [[并发症]]常发生在[[埃及血吸虫病]]晚期,如[[肾盂肾炎]]、[[精索]][[附睾炎]]、[[慢性肾衰]]、[[右心衰竭]]、[[膀胱癌]]等。 ==埃及血吸虫病的预防和治疗方法== 预防: 进行灭螺工作,可采用[[氯硝柳胺]]来杀灭螺类;积极治疗患者,在流行区可以服用[[吡喹酮]]用于预防[[感染]];妥善处理病人的[[排泄物]],避免污染水源;在流行区的居民如需下水劳作时必须做好防护措施,应穿着长胶靴,避免赤脚下水;防止[[疫区]]儿童到[[疫水]]中游泳;已接触疫水的应及时服用吡喹酮。 ===埃及血吸虫病的西医治疗=== 药物治疗: [[吡喹酮]]是治疗[[血吸虫]]的常用药物,对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40 mg/kg,一次服用或分2次服用。 尼立达唑对埃及及曼氏血吸虫皆有效。剂量O.25mg/kg,分2次服用,疗程7天。但尼立达唑[[副作用]]较多,可引起精神[[症状]],最好同时服用[[地西泮]]2.5mg,3次/d,以减轻[[不良反应]]。美曲膦酯([[敌百虫]])是一种[[有机磷]]制剂,具抑制[[胆碱酯酶]]作用,可使埃及血吸虫[[麻痹]]。剂量150~200mg,[[栓剂]],1次/d,由[[肛门]]向[[直肠]]内推进8~10cm,采用头低臀高卧位半小时,连续3天;或口服,5~15mg/kg体重,1次/2周,共2次;或[[肌注]],每日~150mg,疗程3天。 手术治疗: [[输尿管膀胱吻合术]]可用与治疗经膀胱镜扩张或行[[输尿管口]]切开远期疗效不佳而再度狭窄得早期[[输尿管]]壁段狭窄;若一侧输尿管中段以下狭窄过长可采用[[回肠]]代输一侧尿管进行与对侧输尿管地[[吻合术]];如双侧输尿管均出现狭窄,可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管;如双侧[[输尿管梗阻]]而突然发生[[无尿]]应急诊行[[膀胱镜检查]]及输尿管插管引流,如果插管失败应急诊行[[肾造口术]][[引流]];有[[脓肾]]、[[肾无功能]]时可先进行肾造口术引流一段时间待[[肾功能]]恢复后再考虑进一步治疗,若[[引流术]]无助于肾功能的恢复则再考虑肾切除;[[尿道]]切除挛缩的[[瘢痕]]可解除[[膀胱颈]]部挛缩。[[结肠]]扩大[[膀胱]]术或[[回肠膀胱术]]可用于治疗挛缩膀胱。膀胱发生[[癌变]]时应行[[膀胱癌]]根治性[[切除术]]。 ==埃及血吸虫病的护理== [[流行病学]] 1.流行区域 本病主要流行于阿尔及利亚、摩洛哥、毛里塔尼亚罗索、马里马尔格拉等非洲尼罗河流域地区以及印度、伊拉克、黎巴嫩、叙利亚等中东地区,南欧的葡萄牙南部也有流行记载。 2.[[传染源]] 患者是本病的传染源。狒狒与黑猩猩虽有自然[[感染]],但对本病的传播无意义。 3.[[传播途径]] 患者尿与粪中虫卵污染河流、池塘等水源,[[尾蚴]]从[[螺蛳]]中释出进入到水源。人接触[[疫水]],水中的尾蚴通过人体[[皮肤]]进入人体,或饮用含有虫卵的水感染本病。 4.[[易感人群]] 以常下水劳作的农民为多,男女无差别,妇女在河中洗衣,儿童洗澡、游泳,均易感染。[[埃及血吸虫病]]青少年[[发病率]]较高,说明他们与河水接触较其他人群多。 ==埃及血吸虫病吃什么好?== [[血吸虫病]][[食疗]] 1.[[急性期]]血吸虫病 [[南瓜子]]50克,去壳留仁,研碎,加开水、[[蜂蜜]]或糖调为糊状,[[空腹服]]下。本方具有[[解毒]]杀虫的功效。 2.急性期血吸虫病 属肝[[脾湿热]]者枣儿[[槟榔]]1500克,[[榧子]]肉100克,[[茜草]]根300克,[[红藤]]300克,制[[雄黄]]10克。除红藤外,其余四味共研细末,红藤浓煎取汁泛丸,如[[胡椒]]子大小,用[[蜂蜡]]为衣。每日20克,分2次服。本方具有[[清热利湿]]解毒的功效。 3.慢性血吸虫病 [[纳呆]]、[[腹泻]]者[[芡实]]米50克,山药30克,[[白扁豆]]20克。三味混匀磨成细粉,放入锅内,加白糖及水调成浆,加热烧成熟糊即可。本方具有[[健脾化湿]]的功效。 4.血吸虫病[[肝硬化]][[腹水]] [[绿豆]]30克,[[黄花菜]]20克,[[大枣]]10枚。将绿豆、大枣洗净,黄花菜掐去根把,同放入锅内,加水烧开后改用小火煮至绿豆开花,加糖搅匀即可。本方具有[[清热]][[利水]]的功效。 5.血吸虫病[[肝脾肿大]]伴腹水 [[排钱草]]干根30克,瘦[[猪肉]]100克。瘦猪肉洗净切块,加水3碗与排钱草同煮,待猪肉酥熟,捞去排钱草,加黄酒少许及少量的盐、[[味精]]等调料。本方具有[[疏肝]][[健脾]]利水的功效。 6.血吸虫病晚期腹水 [[赤小豆]]30克,[[鲤鱼]]1条。将鲤鱼宰杀,去鳃、鳞、[[内脏]],切成块放入锅内,加淘洗干净的赤小豆及其他调料和水烧开,改用[[中火]]煮至鱼熟即可。不加盐、喝汤。本方具有[[利尿]][[消肿]]的功效。 7.早期血吸虫病 [[石榴皮]]9克,[[郁金]]3克,同研细末。以[[荸荠]]10枚,煎汤送服。本方具有杀虫疏肝利尿的功效。 8.血吸虫病用锑剂治疗而出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头昏]]者 [[乌梅]]25克,[[甘草]]10克,[[陈皮]]20克。加水适量,煎汁服用。本方具有和胃止呕的功效。 血吸虫病患者吃什么好? 南瓜子 功能主治: 用于[[绦虫病]],血吸虫病。 食疗价值: 葫芦科藤本植物[[南瓜]]的种子。南瓜又名番瓜、饭瓜。我国各地均有栽培。夏、秋季采成熟果实,剖瓜、收集种子,除去瓤膜,晒干或焙干。食用时多除去种壳,称南瓜子仁。 性能: 1、味甘,性平。能[[补脾益气]],[[下乳]]汁,[[润肺]]燥,[[驱虫]]。 2、含丰富的指肪油(为[[亚麻]]仁[[油酸]]、油酸等的[[甘油酯]])、[[蛋白质]]、[[胡萝卜素]]、[[维生素B1]]、B2、C,[[南瓜子氨酸]]等成分。 3、对[[绦虫]],[[蛔虫]]有明显的驱虫作用,对[[牛肉]]绦虫或猪肉绦虫的中段及后段都有[[麻痹]]作用。又能抑制和杀来[[实验小鼠]]体内[[日本血吸虫]]的幼虫,对雌虫作用更强。本品驱虫的有效成分为水溶性南瓜子氨酸。 用途: 用于[[脾虚]][[营养不良]],[[消瘦]][[乏力]];[[脾虚水肿]];产后[[缺乳]];[[百日咳]],[[咳嗽]][[咽干]];绦虫、蛔虫和血吸虫病。 用法: 生嚼,炒食,研末,或煎汤。 南瓜子可用治血吸虫病,但须较大剂量服用。 饮食宜易于[[消化]]而又富于营养。 晚期病人有门脉[[高压]]及[[浮肿]]者应以低盐及稀软食物为原则。 [[阴道血吸虫病]]患者吃什么对身体不好? 忌辛热、油腻、坚硬粗糙之品。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="埃及血吸虫病,埃及血吸虫病症状_什么是埃及血吸虫病_埃及血吸虫病的治疗方法_埃及血吸虫病怎么办_医学百科" metak="埃及血吸虫病,埃及血吸虫病治疗方法,埃及血吸虫病的原因,埃及血吸虫病吃什么好,埃及血吸虫病症状,埃及血吸虫病诊断" metad="医学百科埃及血吸虫病条目介绍什么是埃及血吸虫病,埃及血吸虫病有什么症状,埃及血吸虫病吃什么好,如何治疗埃及血吸虫病等。埃及血吸虫是Bilhartz于1851年在埃及开罗首先发现的,故又称为B..." /> [[分类:传染科疾病]]
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