匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“垂体危象与垂体卒中”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
垂体危象与垂体卒中
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
【概述】 [[垂体前叶]]功能减退时,[[肾上腺皮质激素]]和[[甲状腺激素]]缺乏,机体[[应激]]能力下降,在[[感染]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[脱水]]、寒冷、[[饥饿]]等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。[[垂体]][[肿瘤]]突发瘤[[内出血]]、梗塞、[[坏死]],致瘤体膨大,引起的急性[[神经内分泌]]病变称[[垂体卒中]]。 【诊断】 一. 病史、[[症状]]及[[体征]] (一)危象类型: 1.[[低血糖昏迷]];最多见,多于进食过少、饥饿或[[空腹]]时或注射[[胰岛素]]后发病。表现为[[低血糖症]]状;[[昏厥]](可有[[癫痫]]样发作,甚至[[昏迷]])及[[低血压]]。有垂体功能减退病史,检测[[血糖]]过低可以确诊。 2.感染诱发昏迷;表现为高热、 感染后昏迷和[[血压]]过低。 3.中枢神经抑制药诱发昏迷;[[镇静剂]]和[[麻醉药]]一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。 4.[[低温]]昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为[[体温过低]]及昏迷。 5.失钠性昏迷:多因手术或[[胃肠道功能紊乱]]引起失钠脱水,导致外周[[循环衰竭]]。 6.[[水中毒]]昏迷:因本病原有排水障碍,进水过多可引起水[[中毒]]。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。 (二)垂体卒中: 主要表现为①突然发生颅压增高的症状; ②常有[[蝶鞍]]邻近组织压迫的症状,如向上压迫[[视觉]]通路、[[间脑]]和中脑,引起[[视力]]下降、[[视野缺损]]及生命体征改变;向下压迫[[丘脑]]引起血压、[[体温]]、[[呼吸]]及[[心律紊乱]];压迫侧面进入[[海绵窦]]引起[[眼外肌麻痹]]、[[三叉神经]]症状及[[静脉回流]]障碍; ③[[下丘脑]]-垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有[[垂体腺瘤]]的症状,因此遇到原因不明的突发颅压增高,尤其伴视力障碍、[[眼肌麻痹]]等压迫症状者,应警惕垂体卒中。 二.辅助检查: 1.[[内分泌]]功能测定: 显示垂体促[[激素]]和相应靶腺激素同时降低。 (1)血中靶腺激素及其[[代谢物]]降低(T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH); (2)用垂体促激素(TSH、CTH、LH)连续[[兴奋]]数天后靶腺激素逐渐增高,呈延迟反应, 可与[[原发性]]靶腺[[机能减退]]鉴别。 (3)TRH、CRH、LHRH兴奋试验无反应。 2.蝶鞍X线摄片: [[蝶鞍扩大]]可见于下丘脑或垂体肿瘤。微[[腺瘤]]蝶鞍无扩大但可有局限性破坏,CT或MRI有助进一步诊断。 三.鉴别诊断: 应与[[动脉瘤破裂]]、[[脑脓肿]]、[[脑炎]]及[[球后视神经炎]]相鉴别。 【治疗措施】 一、一般先静注50%[[葡萄糖]]40-60ml,继以10%葡萄糖500-1000ml,内加氢化[[可的松]]100-300mg滴注,但低温昏迷者[[氢化可的松]]用量不宜过大。 二、低温型者:治疗与[[粘液性水肿昏迷]]相似,但必须注意用甲状腺激素之前(至少同时)加用适量氢化可的松。此外,严禁使用[[氯丙嗪]]、[[巴比妥]]等中枢[[抑制剂]]。 三、失钠昏迷者:须补含钠液体,具体方法与[[肾上腺危象]]相同。 四、水中毒昏迷:立即给予小至中量的[[糖皮质激素]],并限水。 五、垂体卒中:应予大量[[激素替代疗法]],[[止血]]剂等。有[[尿崩症]]或[[抗利尿激素]]分泌异常者要检验水盐[[代谢]];遇严重颅压增高、[[视力减退]]、昏迷、病情进行性恶化者,应手术减压。 [[分类:临床医学]][[分类:内分泌疾病]]
返回至
垂体危象与垂体卒中
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志