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{{头部模板-肿瘤}} [[咽部神经鞘膜瘤]],病理上可分为[[神经鞘瘤]]与[[神经纤维瘤]]两种,均较少见,但其[[临床表现]]与治疗相似。 ==诊断== 根据[[肿瘤]]生长缓慢的病史及临床表现等应考虑有神经鞘[[膜瘤]]的可能,术后[[病理]]可确诊。应注意与[[神经纤维瘤病]]、良性[[混合瘤]]、[[畸胎瘤]]及[[恶性肿瘤]]相鉴别。 ==治疗措施== 以手术切除为主,较小的肿瘤可经咽部进行,较大肿瘤可行[[颈部]]途径或与咽部途径联合摘除。 ==病理改变== 咽部神经鞘膜瘤系发于外周[[颅神经]]、[[交感神经]]及其分支的肿瘤,好发于咽后壁及侧壁,[[组织学]]上神经鞘膜瘤可分为神经纤维瘤及神经鞘瘤(雪旺氏病)。神经纤维瘤主要由雪旺氏[[细胞]]组成,但其细胞间质由[[胶原纤维]]及粘液样成分组成。此瘤有效明显[[被膜]],不易找到其发源[[神经]],质地较硬,切面呈淡灰色,镜下见瘤细胞呈梭形扭曲,常梭形排列成细束状,细胞间有多量胶原纤维及玻璃样变与粘液样[[基质]],呈[[粘多糖]]体的[[染色]]反应。[[神经鞘]]膜瘤发源于[[神经纤维]]的雪旺氏细胞,具有[[神经外膜]]组成的被膜。发源的神经可附着于被膜外或被膜下,但不穿过瘤体,肿瘤质软或硬,可有波动感,呈黄褐色或灰红色,可见有[[出血点]],[[镜检]]细胞排列有核无核相同,紧密成栅栏状,或细胞排列疏松,呈网状,有水样基质。 ==临床表现== 本病生长缓慢,较小时可无[[症状]],偶然发现或有异物感、明显不适感,继而有[[吞咽]]障碍及[[语音改变]],较大肿瘤可有[[呼吸困难]],压迫神经可有疼痛,位于[[鼻咽]]者可有[[听力降低]]。 查体可见咽后壁、侧壁有圆形隆起,表面有粘膜;肿瘤较大可见[[软腭]]膨隆,或超过咽中线,[[腭弓]]、[[扁桃体]]有推移等。[[触诊]]可及一较硬的包块,有时与颅神经行走的方向一致,并有神经受累的[[体征]]。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[耳鼻喉科/咽部神经鞘膜瘤|《中西医结合耳鼻喉科》- 咽部神经鞘膜瘤]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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