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咽部有异物感
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[[咽部异物感]]不是独特的病,而是一些[[症状]]的组合。它包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、[[瘙痒]]、蚁行感或其他不适感。其病因繁多,有时相当复杂,有器质性也有功能性。功能性者也称之为[[咽异感症]]、喉异感症、[[梅核气]]、[[咽神经官能症]]、癔球等。 ==咽部有异物感的原因== 咽部是[[呼吸]]饮食必经的交通要道,此处的[[神经支配]]特别丰富。包括有[[迷走神经]]、[[舌咽神经]]和[[副神经]],以及[[三叉神经]]的分支,因而咽部的感觉非常敏感。不但咽 部病变可以引起异常感觉,全身性的[[疾病]]亦可通过[[神经]]的[[反射]]和[[传导]]作用,使咽部出现[[感觉异常]],女性的[[生理]]周期明显,[[神经调节]]受情绪影响较大,故精神因素亦可出现[[咽部异感症]]。 1、局部因素:[[鼻腔]]、[[咽腔]]、[[喉腔]]或邻近组织的病变能使这些地方的神经受到刺激而产生[[咽部异物感]]。例如:[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]、[[鼻咽]][[肿瘤]]、[[咽炎]]、[[扁桃体炎]]、[[囊肿]]、[[结石]]、[[悬雍垂过长]]、茎窦过长症、[[会厌囊肿]]等。另外,[[颈椎病]]、[[甲状腺肿大]]、[[颈淋巴结肿大]]亦可引起感觉异常。 2、全身性病变:由于迷走神经支配范围特别广,除了头面[[颈部]]的感觉、运动和[[植物神经]]活动功能外,还支配[[胃肠道]]、[[心血管系统]]的功能,所以这些部位的病变,可刺激神经在咽部反射出异物感来。如[[心室肥大]]、[[心包积液]]、肺部肿瘤、食道炎、食道[[憩室]]、[[贲门痉挛]]、[[食道癌]]、[[胃炎]]、[[胃溃疡]]、[[胆囊炎]]、[[胆结石]]等。其他 如绝经期[[综合症]]、[[维生素缺乏]]、烟酒食物刺激、[[寄生虫病]]亦可引起咽异物感。 3、精神因素:多是有暗示心理的病人,特别是女性。她们性格敏感,情绪化,如听到某某人得了[[咽喉]]或食道肿瘤,开始的[[症状]]如何如何,正好和自己现在的感觉一样,于是就认定自己也得了这些毛病。到[[医院]]去检查,医生如果告诉她没有什么问题是因为医生怕她[[紧张]],对她善意的撒谎。从此一发不可收,暗示心理 告诉她可能得了什么[[癌症]],精神开始紧张,精神越紧张,症状越感明显,越有明显感觉,精神就越紧张,从此形成了恶性循环。这种情况属于典型的恐癌症。 ==咽部有异物感的诊断== [[咽部异物感]]就是指[[喉咙]]里觉得有什么东西的感觉,如好像米粒、[[瓜子]]壳、毛线、[[头发]]丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等,吐之不出,咽之不下,让人[[心烦]]气躁。这种[[症状]]在[[中医]]叫做[[梅核气]],源自于明代的医书“梅核气者,塞碍于[[咽喉]]之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”的描述,非常地形象。患者讲述这种感觉 亦很形象生动,说异物就在喉咙里,或固定不动,或上下移动,时有时无,一般多在咽喉正中线上,亦有的偏于一侧,或者根本说不清是什么感觉,亦不能明确部位。 (一)咽部异物感的诊断 主要是找寻病因,首先应详细询问病史,然后做全面、认真的检查,从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“[[咽异感症]]”的诊断,也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“[[慢性咽炎]]”的诊断。 (二)排除器质性病变 在排除了明显的器质性病变后,可按功能性[[疾病]]所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。 (三)局部及全身检查 1.耳鼻咽喉检查。 2.精神、[[神经科]]检查。 3.[[内科]]检查:包括[[血压]]、血、尿、粪常规检查,[[基础代谢率]]测定,[[上消化道造影]],[[颈部]]正、侧位片,[[纤维]]鼻镜、咽喉、[[食管]]内[[镜检]]查,胃液分析等。 上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行,主要以病史及一般检查为主,根据具体情况,再在某些方面进行必要的检查。 ==咽部有异物感的鉴别诊断== 一)咽[[疾病]] 1.[[慢性肥厚性咽炎]]:有[[急性咽炎]]反复发作史,咽部有持续性的异物感、阻塞感、[[胀感]]、[[吞咽]]不适、[[咽反射]]敏感。咽部有粘稠分泌物,常作“吭、喀”动作,重者可引起刺激性[[咳嗽]]。检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的[[淋巴组织]],咽[[腭弓]]后淋巴组织呈条索状[[增生]]突起。[[扁桃体]][[黏膜]]慢性充血,[[悬雍垂]][[充血]][[肿胀]]。 2.咽部[[角化症]]、扁桃体摊留[[囊肿]]或[[瘢痕]]了异物、[[舌扁桃体肥大]]、[[舌根]][[静脉曲张]]、[[会厌囊肿]]。舌根囊肿等,在检查时,不难发现上述病变。对隐匿部位,应仔细观察,必要时可用[[手指]][[触诊]],以了解局部有无硬块。 (二)咽邻近器富疾病 1.咽一[[食管恶性肿瘤]]:早期往往有进行性加重的[[咽部异物感]]的[[症状]]。当进食时症状较明显,空咽时可无症状,这是与功能性疾病引起的咽异感的重要区别。在[[肿瘤]]小尚未出现其他症状之前,常常被误诊为“[[慢性咽炎]]”或“[[咽异感症]]”。 2.[[颈椎病]]:[[颈椎]][[骨质]]及其软组织的病变,如[[骨质增生]]、[[椎间盘脱出]]等,可压迫[[颈神经]]引起咽部异物感的症状。颈椎X线摄片可确诊。 3.[[喉病]]:[[风湿]]性环构[[关节炎]]、风湿性[[喉上神经]]炎、[[喉囊肿]]、早期[[声门]]上癌,可引起咽部异物感的症状。 4.鼻病:[[慢性化脓性鼻窦炎]]引起[[后鼻孔]][[溢脓]],经常刺激咽壁,引起该症状。 5.[[茎突过长]]症:由于茎突过长或其方位异常,在产生咽部异物感的同时,常常伴有[[颈痛]]、[[神经痛]]。触诊对在[[扁桃体窝]]外侧可触到变长的[[茎突]]。[[X线]]摄片有助诊断。 6.[[反流性食管炎]]:胃酸刺激[[食管]]人口,使其运动功能紊乱,而产生咽部异物感的症状。 7.胃或[[十二指肠溃疡]]、[[胃炎]]、[[胃下垂]]、胃肿瘤、[[慢性阑尾炎]]、[[肠寄生虫]]病等均可反射性的产生咽部异物感。 (三)全身疾病 [[甲状腺功能亢进]]或减退,[[消化不良]],[[性功能]]异常,[[风湿病]],[[糖尿病]],绝经期[[综合征]],[[缺铁性贫血]]等均能引起咽部异物感。 (四)功能性 功能性因素,常与[[神经官能症]]、恐[[癌症]]、忧虑、[[恐惧]]、[[癔病]]等有关。此类患者常有相关的精神背景,如家庭或亲友中发生重大矛盾或遭受[[精神创伤]]和刺 激。每当情绪激动后,咽部异物感的症状则加重,或时有时无,时轻时重。吞咽时无,空咽时重。若能除外器质性病变,则可诊断咽异感症。[[中医]]称之为[[梅核气]]。 咽部异物感就是指[[喉咙]]里觉得有什么东西的感觉,如好像米粒、[[瓜子]]壳、毛线、[[头发]]丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等,吐之不出,咽之不下,让人[[心烦]]气躁。这种症状在中医叫做梅核气,源自于明代的医书“梅核气者,塞碍于[[咽喉]]之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”的描述,非常地形象。患者讲述这种感觉 亦很形象生动,说异物就在喉咙里,或固定不动,或上下移动,时有时无,一般多在咽喉正中线上,亦有的偏于一侧,或者根本说不清是什么感觉,亦不能明确部位。 (一)咽部异物感的诊断 主要是找寻病因,首先应详细询问病史,然后做全面、认真的检查,从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断,也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。 (二)排除器质性病变 在排除了明显的器质性病变后,可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。 (三)局部及全身检查 1.耳鼻咽喉检查。 2.精神、[[神经科]]检查。 3.[[内科]]检查:包括[[血压]]、血、尿、粪常规检查,[[基础代谢率]]测定,[[上消化道造影]],[[颈部]]正、侧位片,[[纤维]]鼻镜、咽喉、食管内[[镜检]]查,胃液分析等。 上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行,主要以病史及一般检查为主,根据具体情况,再在某些方面进行必要的检查。 ==咽部有异物感的治疗和预防方法== 1、详细解释,消除患者的顾虑。 2、饮食不能过饱,但不必[[忌口]]。 3、情绪不愉快时不要进食。 4、加重其工作量或出门游览,尽量不使病人独居一室而予以胡思乱想的机会。 5、多阅读有益的书报。 6、锻炼身体或做[[气功]]。 [[咽异感症]]并不可怕,但要一分为二。既要看到它可能是某些严重[[疾病]]的信号或早期[[症状]],应积极检查,防治原发病,不能掉以轻心,又不要谈虎色变,过分[[紧张]],以至于无病乱投医,劳民伤财,不利于病情的恢复和好转。 ==参看== *[[癔球症]] *[[食管癌]] *[[萎缩性咽炎]] *[[慢性单纯性咽炎]] *[[链球菌性咽炎]] *[[急性单纯性咽炎]] *[[急性鼻咽炎]] *[[病毒性咽炎]] *[[急性咽炎]] *[[慢性咽炎]] *[[咽异感症]] *[[咽峡炎]] *[[咽喉部肿瘤]] *[[郁证]] *[[神经根型颈椎病]] *[[疱疹性咽峡炎]] *[[口腔症状]] <seo title="咽部有异物感,咽部有异物感的治疗_咽部有异物感的原因,咽部有异物感怎么办_症状百科" metak="咽部有异物感,咽部有异物感治疗,咽部有异物感原因,咽部有异物感症状" metad="医学百科咽部有异物感症状条目页面。介绍咽部有异物感是怎么回事,咽部有异物感的原因,咽部有异物感怎么办,如何治疗等。咽部异物感不是独特的病,而是一些症状的组合。它包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭..." /> [[分类:口腔症状]] {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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