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咬肌间隙感染
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[[咬肌间隙感染]]是指[[咬肌间隙]]的化脓性[[感染]],主要[[临床表现]]是以嚼肌为中心的急性炎性[[红肿]]、跳痛、[[压痛]]。 ==诊断== 1.病史 有急性化脓性下颌[[智齿冠周炎]]史。 2.临床表现 以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛,红肿范围上方超过[[颧弓]],下方达颌下,前到颊部,后至颌后区。深压迫有凹陷性[[水肿]],不易扪到波动感,有严重开口受限。用粗针从红肿中心[[穿刺]],当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许粘稠脓液。病人高烧。[[白细胞]]总数增高,[[中性白细胞]]比例增大。 ==治疗措施== 咬肌间隙[[蜂窝]]组织炎时除全身应用[[抗生素]]外,局部可和[[物理疗法]]或外敷[[中药]];一旦[[脓肿]]形成应及时[[引流]]。史肌间隙脓肿切开引流的途径,虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开,分离进入脓腔腔引流,但因引流口常在脓腔之前[[上份]],[[体位引流]]不畅,[[炎症]]不易控制,发生边缘性[[骨髓炎]]的机会也相应增加。因此,临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌支后缘绕过[[下颌角]],距[[下颌下]]缘2cm处切开,切口长约3~5cm,逐层切开[[皮下组织]],[[颈阔肌]]、以及[[咬肌]]在下颌角区的部分附丽,用[[骨膜剥离器]],由骨面推起咬肌进入脓腔,引出脓液,冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。次日交换[[敷料]]时抽去纱条,换置橡[[皮管]]或[[橡皮条]]引流。如有边缘性骨髓炎形成,在脓液减少后应早期施行死骨[[刮除术]],术中除重点清除骨面死骨外,不应忽略咬肌下[[骨膜]]面附着之死骨小碎块及[[坏死]]组织,以利创口早期愈合。 咬肌间隙感染缓解或被控制后,应及早对引感染之病灶牙进行治疗或拔除。 ==[[病因学]]== 咬肌间隙(masseteric space)位于咬肌与下颌[[升支]]外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密,故潜在性咬肌间隙存在于下颌升支上段的外侧部位。借脂肪[[结缔组织]]与颊、颞下、翼下颌、[[颞间隙]]相连。咬肌间隙为最常见的[[颌面部间隙感染]]之一。 ==临床表现== [[颞下间隙]]位置深在、隐蔽,故感染发生时外观表现常不明显,仔细检查可发现颧弓上、下及[[下颌支]]后方微肿,有深压痛,伴有不同程度的张口受限。但[[颞下间隙感染]]时常存在相邻间隙的感染,因此可伴有颞部、[[腮腺咬肌区]]、颊部和口内[[上颌结节]]区的[[肿胀]],以及出现该合并间隙感染的相应[[症状]]。
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咬肌间隙感染
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