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听小骨创伤
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直接或间接[[外伤]]导致传导性听力损失一开始就超过50dB,或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的[[传导性耳聋]],也应考虑到听骨[[脱位]]或[[骨折]]的可能。 ==听小骨创伤的病因== 1、头颅[[外伤]] 是[[听小骨]][[脱位]]和[[骨折]]的主要原因。[[头部外伤]]约有24%~30%伤及[[颞骨]]内所含的各种结构。其中甚易引起[[砧镫关节]]脱位(占[[听小骨创伤]]的75%);[[镫骨]]脚骨折、足板移位和锤砧分离较少见(占听小骨创伤的25%)。偶尔可产生双侧性病变。 2、对听小骨的直接损伤 ①取[[外耳道异物]]或[[耵聍]]时造成意外的[[鼓膜穿孔]]和听小骨损伤; ②为[[分泌性中耳炎]]安插通气管时位置过于偏后,可造成[[砧骨]]脱位;通气管直接压迫砧骨长突,可造成砧骨[[坏死]]; ③靠后的[[鼓膜]]切开技术可导致意外的砧骨脱位; ④[[乳突]]手术时,用[[探针]]探索[[鼓窦]]入口,引起砧骨脱位。 ==听小骨创伤的症状== [[鼓膜]]及听骨受伤后,发生[[传导性耳聋]],也可同时伴有[[内耳]]损伤致听力丧失。如属传导性耳聋,一般预后良好,多数有恢复的可能。但如传导性耳聋一开始就超过50dB,应高度怀疑有听骨[[脱位]]或听骨[[骨折]],听力自然恢复到正常的可能性甚少。另外,若在伤后6周仍存在气骨导差>40dB的传导性耳聋,也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。[[外伤]]性传导性听力损失主要由于[[鼓室]][[积血]]、[[鼓膜破裂]]、听骨链脱位或骨折等原因所致。鼓室积血多于3周内自行吸收或经[[咽鼓管]]排出,听力可逐渐改善。上鼓室积血或[[前庭]]穿及蜗穿龛处有残留[[血肿]]及[[中耳]][[粘膜水肿]]反应较重者,听力恢复可能较迟。 ==听小骨创伤的诊断== ===听小骨创伤的检查化验=== 对[[听小骨]]的检查主要是进行[[超声]]检查: (1) 听小骨正常声像图:听小骨似“C”字型[[强回声]],头端强回声小光团为[[锤骨]],边界欠光滑,[[颈部]]为锤砧[[关节]]回声,垂直部为[[砧骨]]外缘粗糙强回声,底端为[[镫骨]]回声,垂直部内无回声暗区为锤骨衰区,听小骨对应后上方可见[[咽鼓管]],呈弯曲管状无回声暗区,嘱患者捏鼻鼓气可见管内回声向前移动 。 (2) 听小骨破坏声像图:“C”字型强回声形态消失,可见略粗大条索状强回声,中间呈不均等点状低回声,两端回声增强。听小骨破坏声像图与听小骨破坏程度密切相关。重者听小骨呈黄豆粒大小不均等强回声光团。 ===听小骨创伤的鉴别诊断=== 本病依据临床和检查即可诊断,无需要鉴别。但临床上更为重要地是要对引起[[听小骨]]损伤的病因进行鉴别诊断。由于听小骨损伤的病因较多,如[[颅脑损伤]],[[中耳炎]],或其它因素直接引起听小骨的损伤等,对这些病因正确的鉴别与诊断,才能给予患者及时跟正确地治疗,让患者尽快[[康复]]。 ==听小骨创伤的并发症== [[听小骨创伤]]多是由于其它部位的损伤而并发,主要是[[颅脑损伤]],而[[听小骨]]本病所引起的[[并发症]]并不多见,主要有以下情况: 1、在听骨[[骨折]]合并[[外耳道]]后上壁骨折者,可形成听骨与骨性[[鼓环]]粘连固定,在听力恢复过程中,可能又下降。 2、至于合并有[[迷路]][[挫伤]]或震荡者,感音性[[耳聋]]恢复的机会较少。 ==听小骨创伤的预防和治疗方法== 1、行[[鼓室探查术]],根据听骨损伤情况,施行各种听骨链恢复术。一般听骨[[脱位]],常因听骨间有[[纤维]]带连接,可维持听骨运动功能,听力多有一定程度的恢复。手术治疗一般要在[[外伤]]3个月以后施行。但对初起及有[[眩晕]]和[[眼震]]而疑有[[镫骨]]内陷性[[骨折]]者,当及早手术,否则将导致[[内耳]]不可逆的病变,以致全聋。应在[[抗生素]]控制[[感染]]下,进行[[鼓室]]探查。如发现镫骨骨折并陷入[[前庭]],应将镫骨挑起或取出,并按[[镫骨切除术]]处理,前庭穿部[[移植]][[静脉]]或脂肪、[[软骨膜]]等,并修[[复听]]骨链,最后修补破裂的[[鼓膜]]。 2、术后应用抗生素预防感染。[[头部外伤]]时并发过[[面神经]]不全[[麻痹]]而以后恢复的病人,行中耳手术时,再度并发面神经不全麻痹的危险性较大,应慎为对待。 ==听小骨创伤的护理== 注意生产生活安全,避免[[创伤]]是本病防治的关键。同时还应注意积极地治疗[[原发性疾病]],如[[中耳炎]]等能引起[[听小骨]]损伤的[[疾病]],早期发现、早期诊断与早期治疗更有利于防止本病的发生。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="听小骨创伤,听小骨创伤症状_什么是听小骨创伤_听小骨创伤的治疗方法_听小骨创伤怎么办_医学百科" metak="听小骨创伤,听小骨创伤治疗方法,听小骨创伤的原因,听小骨创伤吃什么好,听小骨创伤症状,听小骨创伤诊断" metad="医学百科听小骨创伤条目介绍什么是听小骨创伤,听小骨创伤有什么症状,听小骨创伤吃什么好,如何治疗听小骨创伤等。直接或间接外伤导致传导性听力损失一开始就超过50dB,或在伤后6周仍存在气骨导差大..." /> [[分类:骨科疾病]]
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