匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“听力障碍”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
听力障碍
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
临床上将[[听力障碍]]分为两类:[[传导性耳聋]]和[[神经]]性(感音性)[[耳聋]]。传导性耳聋是指[[外耳道]]至[[中耳]]的“[[鼓膜]]-听骨链”系统损害引起的[[听力下降]];[[神经性耳聋]]属于感音器病变,是指[[内耳]]中的[[耳蜗]]或[[听神经]]至[[听觉中枢]]有关的神经传导径路损害,导致[[听力减退]]或消失,也称为感音性耳聋。前者声波还可由[[颅骨]]通过骨[[传导]]传至内耳引起感觉,后者因神经损害,听力均减弱或丧失。[[耳鸣]]是自觉的听到耳内有响声,是耳蜗神经干或[[神经末梢]]的刺激性病变。目前多数学者也主张归类于听力障碍范围。 ==听力障碍的病因== (一)发病原因 此处讨论的[[听力障碍]],主要叙述[[耳蜗]][[神经]]及其中枢因为各种[[疾病]]而受损,如[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[中毒]]等而产生的[[耳鸣]]、[[耳聋]]。 (二)发病机制 因感音器病变([[内耳]]末梢[[感受器]]、[[位听神经]]、中枢通路、[[听觉]][[皮质]]等)导致的感音性耳聋,根据病损[[解剖]]部位的不同分为: 1.[[耳蜗性耳聋]]。 2.[[神经性耳聋]]。 3.中枢性耳聋。 感音性听力障碍的共同特点为高音频率[[听力减退]]、气导大于骨导、骨导偏向健侧、可发生完全性的听力减退。 ==听力障碍的症状== 1.[[耳蜗性耳聋]] 由于[[耳蜗]]部位[[血液]]供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损,出现山谷状的听力缺损,典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。耳蜗性[[听力障碍]]的电测听试验的特点为: (1)[[复聪现象]]:听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声[[耐量]]降低,患者在未达到正常人的强声耐量(105~110dB)时就感到耳部[[疼痛]]。 (2)[[复听]]:对于同一种音调病人感到听到的声音不一致,一高一低。 (3)[[病理性听觉适应]]:在持续性的声音刺激时,听阈显著增高。 2.[[神经性耳聋]] 损害耳蜗[[神经]]的病变均能导致神经性耳聋。临床特点为: (1)高频听力首先受损,逐渐向中低音扩展,最后普遍降低。 (2)气导大于骨导,但均缩短。 (3)具有明显的[[病理]]适应性现象。 3.中枢性[[耳聋]] 病变位于[[脑干]]与[[大脑]],累及[[蜗神经核]]及其中枢[[传导通路]]、[[听觉]][[皮质]]中枢时导致[[中枢性耳聋]]。 (1)脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗[[神经核]]产生一侧性的耳聋,程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉[[纤维]]则产生双侧性耳聋,以部分性感音性耳聋多见,常见于[[脑桥]]、[[延髓]]病变。 (2)皮质性耳聋:皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别,有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质,一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧[[听力减退]]。 听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害。障碍的严重程度由几个因素决定:①发生听力丧失的年龄;②听力丧失的性质,即它的持续时间、受损的频率;③听力的精确评价,即丧失的程度;④每个儿童的易感度,包括共同存在的[[病毒]]损害、智力发育迟滞、基本语言缺陷。 对有感觉神经性听力丧失的儿童,传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力。听力丧失对另有感觉、语言和认知缺陷儿童的影响,比其他健全儿童更为严重。 [[听觉障碍]]常见的临床症候有[[耳鸣]]、[[听觉过敏]]、耳聋、[[幻听]]及听觉失认。 ==听力障碍的诊断== ===听力障碍的检查化验=== 1.[[脑脊液]]检查。 2.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括[[血常规]]、血电解质、[[血糖]]、[[尿素氮]]等。 1.[[耳鼻喉科]]检查及[[听觉检查]]。 2.颅底部摄片、头颅CT及[[MRI]]检查。 3.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括[[胸透]]、[[心电图]]。 ===听力障碍的鉴别诊断=== 临床[[常见疾病]]鉴别: 1.[[听神经瘤]] 成人多见,患者发病缓慢,听力进行性减退,为感音性[[耳聋]],无[[复聪现象]];常有其他[[脑神经]]受损的[[症状]]。 2.[[脑干病变]] [[脑干]]的[[血管]]性及[[肿瘤]]病变,[[眩晕]]症状持久,常有[[眼震]]、[[听力减退]]及其他[[神经系统]][[体征]]。 3.[[耳蜗]][[神经]][[药物中毒]]性损害 多见于儿童,引起[[蜗神经]]损害的药物较多,但是各种药物对于耳蜗神经损害的程度与部位不尽相同,有的偏重于耳蜗,有的偏重于[[前庭]],或两者都有。 [[硫酸链霉素]]、[[庆大霉素]]主要影响前庭;[[双氢链霉素]]、[[新霉素]]、[[卡那霉素]]、[[万古霉素]]则影响耳蜗,其中新霉素影响耳蜗程度最严重,[[磺胺药]]物可引起听力减退及[[耳鸣]],但如果出现前庭症状,则[[听力障碍]]将难以恢复;[[水杨酸]]类药物在服用过量或[[药物过敏]]的患者中可导致听力减退,主要使耳蜗螺旋[[神经节细胞]][[变性]],损害程度轻,较容易恢复。 4.常见导致传导性听力障碍的[[疾病]] 大多数[[听力缺陷]]是后天传导性的听力丧失,多与[[中耳炎]]和它的[[后遗症]]有关。几乎所有的儿童都经历过由中耳炎引起的轻至中度的、间歇性或持续性的听力丧失。反复发作或严重[[感染]]可导致永久性缺陷,最易感染中耳炎的是那些有[[颅面]]部异常(如[[腭裂]])、[[免疫缺陷]](如[[婴儿]]暂时性低γ[[球蛋白]][[血症]])和暴露于环境危险因素(如吸咽)的儿童、男孩比女孩更易患中耳炎。 胆[[脂瘤]]是一种[[良性肿瘤]],常发生于未经治疗的中耳炎患者,也可是先天性的。胆脂瘤可导致听骨链的[[坏死]]和传导性听力丧失。感染和中耳裂的闭合,也可导致听骨的结构破坏。[[砧骨]]的长期病变过程是最常见影响因素,可导致显著的传导性听力丧失。 ==听力障碍的西医治疗== (一)治疗 1.首先[[对因治疗]] 如对于中耳炎并发[[迷路炎]]的患者应用[[抗生素]]、[[外科手术]]治疗;[[脑桥]]小脑角[[肿瘤]]导致的[[耳聋]],应进行外科手术治疗;由于[[药物中毒]]导致的耳聋,应立即停药。尽量避免鞘内、[[脑室]]、脑池内注射[[庆大霉素]]、[[链霉素]]等药物。 2.药物治疗 目前缺乏肯定疗效的药物。应根据临床适当给予B族[[维生素]]、[[血管扩张]]药([[烟酸]]、[[地巴唑]]、[[钙离子通道]]阻滞药等)治疗。 3.必要时可试行[[高压氧治疗]]。 4.其他 [[针灸]]也有一定的疗效;佩戴助听器可以改善患者的听力状况。 (二)预后 ==参看== *[[耳鼻喉科疾病]] <seo title="听力障碍,听力障碍症状_什么是听力障碍_听力障碍的治疗方法_听力障碍怎么办_医学百科" metak="听力障碍,听力障碍治疗方法,听力障碍的原因,听力障碍吃什么好,听力障碍症状,听力障碍诊断" metad="医学百科听力障碍条目介绍什么是听力障碍,听力障碍有什么症状,听力障碍吃什么好,如何治疗听力障碍等。临床上将听力障碍分为两类:传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的&l..." /> [[分类:耳鼻喉科疾病]]
返回至
听力障碍
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志