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叶间裂常呈弧形下坠
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[[克雷白杆菌属感染]][[X线]]表现,可有大叶实变、[[小叶]][[浸润]]和[[脓肿]]等表现,大叶实变多位于上叶,由于[[炎症]][[渗出液]]多而黏稠,故[[叶间裂常呈弧形下坠]]。炎症浸润也比其他[[肺炎]]浓密,边界锐利,16%~50%的患者有[[肺脓肿]]形成。 ==叶间裂常呈弧形下坠的原因== [[克雷白杆菌属感染]]。 ==叶间裂常呈弧形下坠的诊断== 典型的[[肺炎克雷白杆菌肺炎]]常发生于中老年男性、长期饮酒的慢性支气管肺病患者,有较典型的[[临床表现]]和[[X线]]征象,结合[[痰培养]]结果,不难诊断。但在有严重原发[[疾病]]基础上的发病者,临床表现多不典型,诊断较为困难。凡在原有疾病过程中出现[[高热]]、[[白细胞]]和中性[[粒细胞增多]]X线胸片上出现新的[[浸润]]病灶而[[青霉素]]治疗无效者应考虑本病。连续2次或2次以上痰培养阳性,或[[胸腔积液]]血培养阳性可以确诊多数[[败血症]]患者的白细胞总数明显增多[[嗜中性粒细胞]]增高;但[[血液]]病患者或用[[抗代谢药物]]者白细胞数可不增加或反有减少。其他如[[尿路感染]]及[[脑膜炎]]患者的尿液及[[脑脊液]]均有相应变化。确诊应根据[[细菌培养]]结果。 鼻硬结[[亚种]]所致慢性肉芽肿性[[硬结]]症,[[活组织检查]]中找到Mikulicz[[细胞]]具确诊价值。 ==叶间裂常呈弧形下坠的鉴别诊断== [[克雷白杆菌属感染]]临床应注意与[[肺炎]]链球菌[[感染]]相鉴别。 肺炎链球菌感染:肺炎链球菌通常寄居于正常人的[[鼻咽]]腔,多数不致病,只有少数有毒力。当机体[[抵抗力]]下降时常可侵入肺组织引起肺炎, 此外尚可致、 和[[化脓性脑膜炎]]等。[[肺炎链球菌性肺炎]]旧称[[大叶性肺炎]](占院外获得性肺炎的90%),典型[[症状]]为突发[[寒战]]、[[高热]]、[[胸痛]]、[[咳嗽]]和[[铁锈色痰]]等。首选[[青霉素G]]治疗,对[[青霉素]]过敏或临床上未能排除[[军团菌肺炎]]者应选用[[红霉素]]。预后一般良好,[[抗生素]]治疗多可恢复。但高龄患者、合并[[菌血症]]、多叶病变、、化脓性脑膜炎时[[病死率]]明显增高. 典型的[[肺炎克雷白杆菌肺炎]]常发生于中老年男性、长期饮酒的慢性支气管肺病患者,有较典型的[[临床表现]]和[[X线]]征象,结合[[痰培养]]结果,不难诊断。但在有严重原发[[疾病]]基础上的发病者,临床表现多不典型,诊断较为困难。凡在原有疾病过程中出现高热、[[白细胞]]和中性[[粒细胞增多]]X线胸片上出现新的[[浸润]]病灶而青霉素治疗无效者应考虑本病。连续2次或2次以上痰培养阳性,或[[胸腔积液]]血培养阳性可以确诊多数[[败血症]]患者的白细胞总数明显增多[[嗜中性粒细胞]]增高;但[[血液]]病患者或用[[抗代谢药物]]者白细胞数可不增加或反有减少。其他如[[尿路感染]]及[[脑膜炎]]患者的尿液及[[脑脊液]]均有相应变化。确诊应根据[[细菌培养]]结果。 鼻硬结[[亚种]]所致慢性肉芽肿性[[硬结]]症,[[活组织检查]]中找到Mikulicz[[细胞]]具确诊价值。 ==叶间裂常呈弧形下坠的治疗和预防方法== (一)治疗 积极有效的[[抗生素]]治疗是为克雷白杆菌[[感染]]治疗的关键,本属[[细菌]][[耐药]]现象严重,不同[[菌株]]之间对药物的敏感性差异甚大,故治疗药物的选用应以药敏结果为准,在未获药敏结果[[前根]]据病情可选用的药物有:第二,三,四代[[头孢菌素类]];[[哌拉西林钠]],[[氨苄西林]]等[[广谱]][[青霉素类]];其他β内酰胺类,如单环类的[[氨曲南]],碳青霉烯类的[[亚胺培南]]/[[西司他丁钠]],[[美罗培南]],[[帕尼培南]]/[[倍他米隆]];β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂合剂,如[[舒他西林]](氨苄西林-[[舒巴坦]]),[[阿莫西林]]/[[克拉维酸钾]],[[哌拉西林]]/[[三唑巴坦]]钠,[[替卡西林]]/克拉维酸钾,[[头孢哌酮]]/舒巴坦等;[[庆大霉素]],[[阿米卡星]],[[异帕米星]]等[[氨基糖苷类]];[[环丙沙星]],[[氧氟沙星]],[[左氧氟沙星]]等[[氟喹诺酮类药物]],[[肺炎]]克雷白杆菌多数对[[氨苄]](羧苄)西林耐药,宜用头孢菌素类合并氨基糖苷类治疗,一般肺炎的疗程需3~4周或更长,而[[败血症]]与[[化脓性脑膜炎]]的临床可能需6周以上,克雷白杆菌[[脑膜炎]]常伴有[[脑室炎]],可选用庆大霉素等药物行[[脑室]]内给药,一次给药后24h内大部分时间[[脑脊液]][[药物浓度]]能达到治疗量的[[抗菌]]浓度4~6mg/L,此外,保持[[气道]]通畅,氧疗,维持水,[[电解质平衡]],补充不够的能量等[[支持疗法]]也是治疗的重要组成部分,鼻硬结克雷白[[杆菌]]和臭鼻克雷白杆菌感染据国外报道[[对氨基]][[糖苷]]类抗生素,[[磺胺类药物]],广谱[[青霉素]],[[头孢菌素]]均敏感,可视病情选用;惟疗程宜长,通常应在6~8周。 (二)预后 在抗生素应用之前,[[肺炎克雷白杆菌肺炎]]的[[病死率]]达51%~97%,在抗生素治疗下其病死率仍达20%~50%,若并发广泛性肺[[坏疽]],则病死率达100%,克雷白杆菌败血症的病死率在30%~50%,并发[[休克]]或[[多器官功能衰竭]]的[[死亡率]]更高,克雷白杆菌所致的化脓性脑膜炎预后亦欠佳。 ==参看== *[[米氏链球菌肺炎]] *[[肠杆菌肺炎]] *[[类鼻疽杆菌肺炎]] *[[脑膜炎奈瑟菌肺炎]] *[[肠球菌肺炎]] *[[枸橼酸杆菌肺炎]] *[[葡萄球菌肺炎]] *[[肺炎球菌脑膜炎]] *[[小儿肺炎链球菌肺炎]] *[[小儿真菌性肺炎]] *[[急性嗜酸性粒细胞性肺炎]] *[[慢性嗜酸性粒细胞性肺炎]] *[[恙虫病性肺炎]] *[[斑疹伤寒立克次体肺炎]] *[[沙眼衣原体肺炎]] *[[鹦鹉热衣原体肺炎]] *[[其他病毒肺炎]] *[[单纯疱疹病毒肺炎]] *[[腺病毒性肺炎]] *[[巨细胞病毒性肺炎]] *[[麻疹病毒肺炎]] *[[厌氧菌肺炎]] *[[军团菌肺炎]] *[[流感嗜血杆菌肺炎]] *[[弗郎西丝菌肺炎]] *[[巴斯德菌肺炎]] *[[气单胞菌肺炎]] *[[洋葱假单胞菌肺炎]] *[[鼠疫耶尔森菌肺炎]] *[[肺炎克雷白杆菌肺炎]] *[[摩根菌肺炎]] *[[沙雷菌肺炎]] *[[钩端螺旋体肺炎]] *[[黄杆菌肺炎]] *[[奈瑟卡他球菌肺炎]] *[[胸部症状]] <seo title="叶间裂常呈弧形下坠,叶间裂常呈弧形下坠的治疗_叶间裂常呈弧形下坠的原因,叶间裂常呈弧形下坠怎么办_症状百科" metak="叶间裂常呈弧形下坠,叶间裂常呈弧形下坠治疗,叶间裂常呈弧形下坠原因,叶间裂常呈弧形下坠症状" metad="医学百科叶间裂常呈弧形下坠症状条目页面。介绍叶间裂常呈弧形下坠是怎么回事,叶间裂常呈弧形下坠的原因,叶间裂常呈弧形下坠怎么办,如何治疗等。克雷白杆菌属感染X线表现,可有大叶实变、小叶浸润和脓..." /> [[分类:胸部症状]]
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