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口腔粘膜病
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[[口腔粘膜病]]是指除[[肿瘤]]以外,发生在[[口腔粘膜]]和软组织的[[疾病]]。口腔粘膜病病种较多,[[患病率]]较低,病损多种多样,病因复杂,有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有[[整体观念]]。[[复发性口疮]]是口腔粘膜病中最常见的一种疾病 ==概述== {{百科小图片|bk8zl.jpg|[[口腔]]健康很重要}}口腔粘膜病(oral mucosa,diseases of),口腔某一部位粘膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多,可以组合成复杂多样的损害。有些全身性疾病也在口腔粘膜上有所表现,而有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。其发病因素方面,除了少数与口腔条件直接相关外,绝大多数与全身或系统因素的关系密切(见表1)。随着[[免疫学]]研究的不断发展,发现与[[自身免疫]]有关的口腔粘膜病在临床上已屡见不鲜,如慢性[[盘状红斑狼疮]]、[[天疱疮]]、[[类天疱疮]]、舍格林氏[[综合征]]、[[白塞氏综合征]]以及[[结节病]]等。口腔粘膜病除一些疾病的病因较明确外,较多种疾病的病因仍不清楚。 ==主要成因== 一、跟人随着年龄增长,口腔免疫力下降的[[生理]]缺陷有关,成年人由于成长[[激素]]的分泌减少,口腔对于[[维生素]]的吸收能力反而不能儿童[[生长期]]; 二、[[复发性口腔溃疡]]属于[[多基因]][[遗传病]],父母比较严重的话,子女遗传上的可能性极大。尤其上了年纪的老人家,身体容易出现[[胃肠功能紊乱]],体内缺乏铁、锌等[[微量元素]],睡眠不好导致[[精神紧张]],劳累或[[感冒]]时,都会诱发[[口腔溃疡]]。 ==主要[[症状]]== 口腔粘膜病指口腔内粘膜的损坏,具体症状为:口舌溃烂,[[舌体]]干裂,声音嘶哑 ,[[口干]][[口苦]],继面引发[[口腔扁平苔癣]],[[口腔炎]],复发性口疮,[[唇炎]]等口腔疾患,导致饮食困难,口腔疼痛难忍,苦不堪言,而且一旦病情引发,便反复发作(一次比一次严重)。并可导致体内多种[[并发症]],直接影响着患者的身体健康及生活,工作,病魔无情地折磨着患者。目前,临床上对此病常施以[[西药]]控制症状,但难以根治,被医界列为口腔病重大难题之一。 ==症状详解== ===[[疱疹性口炎]]和[[唇疱疹]]=== {{百科小图片|bklvg.jpg|口腔粘膜病}}均由[[单纯性疱疹]][[病毒]]引起。疱疹性口炎是[[原发性]][[感染]],多发生于幼儿及青少年,表现为急性[[口炎]],形成许多水疱,疱破后成[[溃疡]],痛甚;全身症状有疲倦、[[发热]]、[[淋巴结肿大]]等。唇疱疹是[[单纯疱疹病毒]]感染的复发,症状轻微,局限于唇及口角[[皮肤]]。[[起疱]]前有[[灼痛]]感,[[水疱]]很小,但可成簇发生,相互融合而形成一片深褐色[[结痂]]。经10天左右可自行痊愈,但可复发。一般不需治疗,有全身症状者可用[[抗生素]]控制继发[[细菌感染]]。适当补充[[维生素C]]、[[复方维生素B]]等,增加营养可促进愈合。 ===复发性口腔溃疡=== 口腔中反复发作溃疡的疾病有:[[复发性阿弗他溃疡]]、[[复发性坏死性粘膜腺周围炎]]、贝赫切特氏病。复发性阿弗他溃疡是指口腔中反复发生的圆形或椭圆形、浅而小的溃疡。阿弗他(aphtha)一词来自希腊语,为灼热及溃疡形成之意。本病在发生前无水疱作前驱,这与[[疱疹]]引起的溃疡不同。[[阿弗他溃疡]]处色浅黄,周围常有红晕,直径在0.5cm以内,同时出现1至数个,甚痛。病因尚不明确,有人认为与L型甲[[溶血性]]链球菌有关,近来认为与[[细胞免疫]]功能降低有关,有些调查说明亦有遗传倾向。[[消化]]障碍、[[蛔虫病]]、精神紧张、[[睡眠不足]]、接触某些[[化学]]剂、维生素 B族缺乏、铁质缺乏、[[锌缺乏]]、经前期紧张综合征以及轻微的[[咬伤]]等都能诱发本病。[[口疮]]发作频繁且严重的患者,[[血清]]锌常低于正常人,而服[[硫酸锌]]后,血清锌恢复正常,病情好转。锌含量低时可引起[[免疫缺陷]],[[酶活性]]降低,口腔粘膜[[上皮]]不全角化。严重复发性口腔溃疡的免疫学检查与贝赫切特氏病相似,同是[[自身免疫病]]。对症治疗为口含0.25%[[金霉素]],涂[[皮质类固醇激素]]软膏或粉末,疼痛严重者可口含 1%奴弗卡因,亦可用各种药膜贴附于溃疡处。[[硝酸银]]腐蚀溃疡局部也能减轻症状,促进愈合。局部用[[中药]][[养阴]][[生肌散]]有生肌、止痛、[[消炎]]、促进溃疡愈合的作用,此药刺激性小,广泛适用于复发性口疮、各种口炎及[[粘膜溃疡]]。 复发性坏死性粘膜腺周围炎是一种大型复发性口腔溃疡,常有阿弗他溃疡的前驱史,溃疡面常在0.5~2cm之间,持续时间达1~2个月,愈合后形成[[瘢痕]]。用皮质类固醇激素能暂时控制。有的女性患者于[[妊娠期]]症状减轻,以至痊愈,这说明[[内分泌]]对本病有影响。 贝赫切特氏病的三征是复发性口腔溃疡、眼[[葡萄膜炎]]、[[生殖器溃疡]],只出现二征者为不全型。在三征之外尚有[[消化道出血]]、[[血栓]]静脉炎、中枢神经障碍等严重情况。 ===[[口腔白斑]]=== 见于约5%的成年人口腔中,吸烟者的[[发病率]]高达20%以上。其发生与慢性刺激(特别是长期摩擦)或吸烟有关。若除去刺激,停止吸烟3个月,[[白斑]]仍未减轻或消失,则更应注意随访。在[[病理学]]上白斑有两大类,一是良性过角化,为良性病变;二是上皮异常[[增生]]性白斑,是[[癌前病变]]。白斑在临床上有两型:一是均质型,白斑均匀白色,表面平坦,一般不需治疗;二是非均质型,包括颗粒型、溃疡型、[[疣]]型以及白斑中出现红色部分者,此型中约有1/5是癌前病变或早期[[癌]]。特别是那些发生在[[舌缘]]和口底的白斑或[[红斑]]是危险的信号,应全部切除并做[[病理]]检查。[[疣状白斑]]表面有许多疣刺状的角化物突起,局部涂擦0.1%[[维甲酸]]([[维生素A酸]])可使角化物消退,但停约则复发,故应小剂量持续涂。在白斑治疗过程中应戒烟。 ===唇的疾病=== 慢性唇炎并非少见,多发生于[[下唇]],感染、日晒、风吹、干燥常为诱因。可无明显症状或自觉灼热、发痒。[[唇肿]]胀、暗红,唇红部常发生[[纵裂]],有的在唇中央出现一条深的纵沟,易[[出血]],裂缝内有细菌感染,长期不愈。对[[化妆品]]等过敏引起的慢性[[剥脱性唇炎]],称为[[接触性唇炎]]。日光照射引起的唇炎,称为[[日光性唇炎]],多见于下唇,但严重的日光性唇炎往往是先天性[[血卟啉病]]的表现,因为弥[[卟啉病]]特别怕日光照射。唇尔漫[[肿胀]]、肥厚,不能复原者,称[[肉芽肿性唇炎]],可单独存在,也可以是梅-罗二氏综合征的一部分,此综合征除肉芽肿性唇炎外尚有[[舌裂]]及[[面瘫]]。对肉芽肿性唇炎及梅-罗二氏综合征迄今尚无有效[[疗法]]。近来有人试用[[反应停]](酞胺呱啶酮),对唇及[[面部肿胀]]的消退有明显作用,但应慎用。 ===舌的疾病=== 口腔粘膜中[[舌背]]粘膜构造特殊,有丝状及[[菌状乳头]]分布,后部尚有[[轮廓乳头]]、[[叶状乳头]]及[[舌扁桃体]],因而疾病表现与他处粘膜不同。[[黑毛舌]]为舌背中央部位长出黑毛,因[[丝状乳头]]过长,角化层生长过速或不脱落而形成毛状物。色素系由产色[[细菌]]所产生或来自食物、药物。长期使用抗生素促使霉菌生长亦可引起黑毛舌。本病无需治疗,重者可涂用[[制霉菌素]][[混悬液]],并服[[维生素B1]]。[[菱形舌]]为舌背人字沟前方及舌正中部出现[[杏仁]]大菱形的[[无乳头]]区。有的属先天轻度发育不良,也可因[[白色念珠菌]]感染引起。[[地址舌]]又名[[游走性舌炎]],表现为舌背不规则的环形脱皮区,病变部位移动。[[牛皮癣]]在口腔中可表现为地址舌或[[裂纹舌]],[[维生素B2]]缺乏以及消化障碍时可出现地址舌。用碱性([[碳酸氢钠]])液含漱、服维生素 B可促进愈合。裂纹舌为舌背出现裂沟,呈叶脉状或脑纹状,先天性者可伴随[[巨舌症]]出现,也可为梅-罗二氏综合征或牛皮癣的一个表征。光滑舌指舌背光如镜面,[[舌乳头萎缩]]消失,主要是[[贫血]]、[[慢性胃炎]]、[[烟酸]]缺乏等的表征。[[草莓]]舌为舌背丝状乳头消失,菌状乳头增大、发红、状如草莓。[[猩红热]]、川崎氏病时可出现草莓舌。 ===[[牙龈]]的疾病=== 龈病中除最常见的[[龈炎]]外,尚有龈增生与[[坏死性龈炎]]等。龈增生表现为牙龈缘和[[牙龈乳头]]增大、肥厚,有的牙龈乳头呈球状,表面[[红肿]]光亮。尤常见于[[口呼吸]]的儿童。妇女妊娠期牙龈也常见增生,并易出血,[[分娩]]后即能自愈,这称为[[妊娠性龈炎]]。长期服抗[[癫痫]]药[[苯妥英钠]],也能引起[[牙龈增生]],且增生的牙龈奇形怪状。还有一种广泛的牙龈增生,能遮盖牙齿,并有遗传家族性,叫做龈[[纤维瘤病]]。[[白血病]]引起的龈增生,不仅外形不整齐,且极易出血,颜色紫褐不匀,并常出现溃疡及环死。通过[[血液]]检查可与良性增生区别。在贫困和生活条件极为恶劣的情况下,可见到坏死性龈炎的流行,特征为牙龈乳头及[[龈缘]]部[[坏死]]、剧痛、[[口臭]]、[[流涎]],发病突然,与一般慢性龈炎不同。龈坏死局部细菌[[涂片]]可见大量梭状[[杆菌]]及樊尚氏[[螺旋体]],故本病亦被称为樊尚氏龈炎(旧译奋森氏龈炎)。又因发生于恶劣环境,曾在战壕中流行,故亦有战壕口之名。局部用3%[[双氧水]]擦洗后涂抗生素、对全身使用[[支持疗法]]等预后良好。全身病在口腔中的表征 ==显著特征== 口腔溃疡的显著特征是反复发作,溃疡数目由少到多,部位由前到后,多发于口腔粘膜、牙龈、舌体上下与侧面及咽喉部,溃烂面大如黄豆,小如米粒,表面附着白色溃烂腐膜。轻者可数月发生一次,重者间歇期逐渐缩短,逐年加重,甚至溃疡此起彼伏达数年、数十年不愈。 ==治疗小秘方== 复发性口疮的家庭小秘方 1.将维生素C药片1-2片压碎,撒于溃疡面上,闭口片刻,每日2次。此方法治疗溃疡效果较好,但对溃疡面有较大刺激,会引起疼痛,一般对象为年龄稍大的儿童。 2.选用全脂奶粉,每次汤匙并加少许白糖,以开水冲服,每天2至3次,临睡前冲服效果最佳。通常服用2天后溃疡即可消失。 3.将[[西瓜]]瓤挤取瓜汁后含于口中,2~3分钟后咽下,再含服新瓜汁,反复数次,每天2至3次。 4.将鸡蛋打入碗内拌成糊状,同时取[[绿豆]]适量放入陶罐内,用冷水浸泡十多分钟,再煮沸约2分钟,在绿豆未熟时,把绿豆水倒出冲[[鸡蛋花]]饮服,每日早晚各一次。 5.将鲜芭蕉叶用火烤热后贴敷口腔溃疡处,每日~3次 [[分类:疾病]] ==参看== *[[口腔科学/口腔粘膜病|《口腔科学》- 口腔粘膜病]]
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