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口腔科学/口腔疾病鉴别诊断
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{{Hierarchy header}} ==(一)[[深龋]]、[[牙髓炎]]和尖周炎的鉴别诊断== 要点见表。 表一 {| class="wikitable" | rowspan="2" | 病名 | colspan="4" | 疼痛性质 | rowspan="2" | [[牙髓]]情况 | rowspan="2" | [[叩痛]] | rowspan="2" | 触痛 | rowspan="2" | [[牙伸长感]]与[[咬合]]痛 | rowspan="2" | [[脓肿]]形成或[[面部肿胀]] | rowspan="2" | 松动 | rowspan="2" | [[全身症状]] | rowspan="2" | 龈瘘 | rowspan="2" | 其它 |- | 激发 | 自发 | 放散 | 持续时间 |- | 深龋 | 有 | 无 | 无 | 刺激除去后痛即消失 | | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | rowspan="5" | [[化脓]]或[[炎症]]后期可有热致痛冷缓解现象 |- | [[慢性牙髓炎]] | 有 | 偶有隐痛,可有疼痛史 | 无 | 刺激除去后仍可延续一段时间。[[自发痛]]短暂 | 多已穿髓有[[探痛]],或有[[牙髓息肉]],探痛不显 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 |- | [[急性牙髓炎]] | 有 | 剧痛 | 向同侧放散 | 由间歇转为持续 | 未穿髓或已穿髓有探痛 | 可有轻叩痛 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 |- | 慢性尖周炎 | 无 | 一般无 | 无 | 无 | 一般已穿髓,无探痛 | 同上 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 可有 | 可有 |- | 急性尖周炎 | 无 | 可有较剧的自发痛 | 无 | 多为持续性 | 同上 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 可有 | 可有 |} ==(二)急性[[智齿冠周炎]]和急性牙髓炎,尖周炎的鉴别== 急性智齿冠周炎的患[[牙萌出]]不全,以冠周围组织[[红肿]]、[[压痛]]、[[龈瓣]]下溢脓为特点,可有张口受限;急性牙髓炎以有深龋洞,激发痛与自发痛为特点;急性尖周炎以叩、触痛明显,牙有[[伸长感]]为特点。可参看表一。 ==(三)[[三叉神经痛]]与急性牙髓炎的鉴别== 三叉神经痛多见于中、老年病员,常因说话、洗脸、进食等动作触及面部某一处(扳机点)而诱发,为阵发性短暂认闪电样剧痛,可沿[[三叉神经]]的一支或两支分布区放散,一般每次痛数至数分钟不等。病员常可指出扳机点,并有较长病史可询,因此与急性牙髓炎的鉴别诊断并不困难。 ==(四)[[牙痛]]与[[恶性肿瘤]]疼痛的鉴别诊断== 颌骨的恶性肿瘤侵犯[[神经]]时,可出现牙痛[[症状]]。如上颌窦癌可引起患侧[[前磨牙]]或[[磨牙]]疼痛。[[下颌骨]]恶性肿瘤如侵犯[[下牙槽神经]],可出现同侧下牙疼痛,要防止误诊。检查时注意有无恶性肿瘤的表现,如相应[[皮肤]]有无麻木感、局部有无包块或[[溃疡]]、[[X线]]检查牙和颌骨情况,有助于鉴别诊断。 {{Hierarchy footer}} {{口腔科学图书专题}}
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