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口腔科学/单纯性牙周炎
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{{Hierarchy header}} [[单纯性牙周炎]]是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见,故又名成人[[牙周炎]]。常由[[龈炎]]进一步发展而来,如龈炎未能及时治疗,[[炎症]]可由[[牙龈]]向深层扩散到[[牙周膜]]、[[牙槽骨]]和[[牙骨质]]而为牙周炎。由于早期多无明显自觉[[症状]]而易被忽视,待有症状就诊时往往已较严重,甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教,使患者早期就诊和及时治疗。 单纯性牙周炎的病因与龈炎基本相同,包括[[菌斑]]、[[牙石]]、[[食物嵌塞]]及不良修复物等因素。此外,若同时伴有较明显的[[咬合]][[创伤]],可加重[[牙周组织]]的破坏,此时又名复合性牙周炎。 '''[[临床表现]]''' 早期自觉症状不明显,患者常只有激发生性[[牙龈出血]]或[[口臭]]的表现,与龈炎症状相似。检查时可见[[龈缘]]、[[龈乳头]]和[[附着龈]]的[[肿胀]]、质松软,呈深红色或暗红色,[[探诊]]易[[出血]]。随着炎症的进一步扩散,出现下列症状: [[牙周袋]]形成:由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与[[牙根]]分离,使[[龈沟]]加深而形成牙周袋。可用[[探针]]测牙周袋深度。[[X线]]检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图3-7~11. 牙周[[溢脓]]:牙周袋壁有[[溃疡]]及炎症性[[肉芽组织]]形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭: [[牙齿松动]]:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。 此时患者常感咬合[[无力]]、[[钝痛]],牙龈出血和口臭加重。当机体[[抵抗力]]降低、牙周袋渗液[[引流]]不畅时,可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,[[牙齿松动度]]增加,有[[叩痛]]。患者感局部剧烈[[跳痛]],有时同时出现多个部位的[[脓肿]],称多发性[[牙周脓肿]]。此时患者可有[[体温]]升高、[[全身不适]],[[颌下淋巴结肿大]]、[[压痛]]等症状。 {| class="wikitable" | {{图片|gkticr3s.jpg|正常牙槽骨}} | {{图片|gkticwjg.jpg|牙槽骨Ⅰ度吸收}} |- | 图3-7 正常牙槽骨 | 图3-8 牙槽骨Ⅰ度吸收 |- | {{图片|gkticoos.jpg|牙槽骨Ⅱ吸收}} | {{图片|gkticva0.jpg|牙槽骨Ⅲ吸收}} |- | 图3-9 牙槽骨Ⅱ吸收 | 图3-10 牙槽骨Ⅲ吸收 |- | colspan="2" | [[Image:gkticjiu.jpg]] |- | 图3-11 牙槽骨Ⅳ吸收 | |} 单纯性牙周炎早期应注意与[[边缘性龈炎]]的鉴别。当出现牙周脓肿时应与[[牙槽脓肿]]作鉴别(图3-13,13,表3-1)。 {| class="wikitable" | {{图片|gktictb7.jpg|龈炎与牙周炎的区别}} | {{图片|gkticmdy.jpg|牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别}} |- | 图3-12 龈炎与牙周炎的区别 | 图3-13 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别 |} 表3-1 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别诊断 {| class="wikitable" | | 牙周脓肿 | 牙槽脓肿 |- | 脓肿部位 | 牙周袋区 | 接近[[前庭]]沟的根尖部位 |- | [[牙冠]]情况 | 一般无龋 | 有龋坏或其他[[牙体]][[疾病]] |- | 牙周袋 | 有 | 无 |- | 牙齿松动 | 有 | 可有 |- | [[牙髓]]活力 | 有 | 无 |- | X线照片显示 | 有牙槽骨吸收,尖周正常 | [[牙槽嵴]]无变化,尖周有[[骨质]]稀疏区 |} ==参看== *[[单纯性牙周炎]] {{Hierarchy footer}} {{口腔科学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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