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[[口唇泛红]]是[[皮肤黏膜]]淋巴结综合使[[口咽]]部的改变的最初表现。[[皮肤黏膜淋巴结综合征]]又称[[川崎病]](Kawasaki syndrome),为一种急性全身性血管炎,以婴幼儿发病为主。1967年日本的川崎博士总结了1961~1967年50例有[[持续性发热]],[[皮疹]]、[[淋巴结炎]]等特征性表现的病例后,将本病命名为皮肤黏膜淋巴结综合征而首先报道,此后,随即发现川崎病并非是一种良性的[[疾病]],许多患儿由于并发[[心血管疾病]]而导致死 亡,事实上,川崎病已成为引起儿童获得性心血管疾病的两个主要因素之一,在许多地方其危险性甚至大于[[风湿热]]。主要[[症状]]:持续[[高热]]是[[急性期]]的特点,口咽部的改变见于热起后24~48h,最初是口唇泛红,几天后出现[[肿胀]],[[皲裂]]及[[出血]],最典型的是[[舌乳头增生]],即[[草莓]]舌,[[口腔]]及咽部明显[[充血]],但不伴有[[溃疡]]和分泌物。 ==口唇泛红的原因== (一)发病原因尽管许多学者做了大量研究,[[川崎病]]的病因目前尚不清楚,但大量[[流行病学]]和临床观察显示,川崎病是由[[感染]]所致,鉴于这种[[自限性疾病]]所表现出的[[发热]],[[皮疹]],[[结膜充血]],[[颈淋巴结肿大]]以及好发于儿童,爆发流行时明显的地域分布都提示其发病与感染有关。 然而,标准的和更先进的[[病毒]]及[[细菌]]的检测手段和[[血清学检查]]均无法确定[[微生物]]是致病的惟一原因,尽管最初曾报道有大量可能的感染因素,包括[[EB病毒]], 人类疱疹病毒6,7,人类细小病毒,耶尔森菌,但进一步的研究均无法证实,在日本及美国,由于在爆发流行期间曾有某些家庭有洗涤地毯的经历,所以家庭中的尘螨亦被认为是致病因素,同样这也是偶然才发生,其他多种环境因素亦曾被认为是致病因素,包括使用某些药物,接触宠物及[[免疫反应]],但都未被确认,相反,对 患有川崎病的儿童的[[免疫系统]]所进行的观察发现,这些儿童都存在较严重的[[免疫]]紊乱,在[[急性期]],外周血的活性[[T细胞]],[[B细胞]],单核/[[巨噬细胞]]的数量均上升,同时也有证据表明[[淋巴细胞]]及单核/巨噬细胞的[[活化]]伴随有[[细胞毒素]]分泌的增加,除此以外,循环[[抗体]]的存在对[[血管]]内皮亦有细胞毒素的作用。 由此,以上的观察支持免疫系统的激活是川崎病的发病机制之一这一学说,根据通常的免疫活化程度,由细菌和病毒所含[[蛋白质]]引起感染所致的[[疾病]],其共同的特征是这些蛋白质起类似[[超抗原]]的作用(如[[葡萄球菌]]的[[毒性]][[休克]]综合征[[毒素]],[[表皮]]剥落毒素,[[链球菌]]的致热[[外毒素]]),于是超抗原的假说建立,超抗原与一般的抗 原有许多不同,它们激活了多克隆B细胞促使T细胞[[增殖]]并[[分泌细胞]]毒素,这些作用是通过存在于[[抗原]]递呈[[细胞表面]]的蛋白质将[[抗原性]]直接递呈到[[组织相容性复合体]] Ⅱ(MHCⅡ)上,与通常免疫反应前的蛋白质摄取相反,一般有大量的细胞毒素分泌并推动疾病的进程,在超抗原假说中,那些类似超抗原的生物体[[寄生]]于易感[[宿主]]的[[胃肠道]][[黏膜]]上并分泌毒素,有时,在川崎病患儿的咽部及[[直肠]]可发现单由葡萄球菌分泌的毒性休克综合征毒素-1,但大多数的实验均未发现,所以超抗原的假说还有待证实。 (二)发病机制川崎病的主要[[病理]]改变为[[血管炎]],病理变化可分为4期: 1.Ⅰ期 发病0~9天,主要病理变化为[[小血管]]炎,以[[小动脉]]全层炎,中大动脉周围炎常见,同时可见[[全心炎]],此期易发生[[心律失常]]和[[心力衰竭]],甚至发生[[心源性休克]]而死亡。 2.Ⅱ期 发病10~25天,此期[[微血管]]炎和[[心脏]]炎减轻,但中[[动脉]]出现全层炎,以[[冠状动脉]]最明显,可发生动脉瘤和[[血栓栓塞]],可因严重心力衰竭,心律失常,[[心肌梗死]]和冠状[[动脉瘤破裂]]而死亡。 3.Ⅲ期 发病后28~40天,此期虽然小动脉炎和心脏炎消退,但中动脉内[[肉芽组织]][[增生]],内膜显著增厚,可有[[动脉瘤]]样扩张和[[血栓形成]],可因心肌梗死而死亡。 4.Ⅳ期 发病40天后,血管[[急性炎症]]完全消失,[[心肌]][[瘢痕]]形成,中[[动脉狭窄]],[[钙化]],可出现[[缺血性心脏病]],川崎病血管炎以冠状血管最严重,大多发生于病程2~3周,按 受累的频率依次为[[左冠状动脉]]主干,左[[前降支]],[[右冠状动脉]]主干,右旋支,而左回旋支受累极为罕见,病变类型包括[[冠状动脉扩张]],[[冠状动脉瘤]],[[冠状动脉狭窄]]或闭塞等,[[冠状动脉炎]]多致冠状动脉扩张(30%~50%),其中一部分发展为冠状动脉瘤,是川崎病最严重的[[并发症]],冠状动脉瘤的[[发病率]]为15%~30%(急性 期未治疗者),可单发或多发,远端动脉瘤常与近端动脉瘤并存,孤立性远端动脉瘤极其少见,冠状动脉瘤可呈囊状,梭状或管状,急性期后58%的动脉瘤可逐渐 消退;若冠状动脉瘤持续存在,可发展为冠状动脉狭窄,闭塞,导致缺血性心脏病或心肌梗死等,少数发生瘤体破裂,川崎病并发冠状动脉瘤的高危因素有:男性,大于1岁;热程大于16天或[[反复发热]];[[白细胞]]大于30×109/L;[[血沉]]大于101mm/h;血沉和C[[反应蛋白]]增加大于30天;血沉和C反应蛋白反复增 加;[[心电图异常]],表现为Ⅱ,Ⅲ,aVF导联和(或)心前区导联异常Q波;心肌梗死[[症状]][[体征]],冠状动脉狭窄病变多于发病后4~7周开始发生,即紧接于冠状动 脉瘤开始发生之后,有狭窄病变者,年龄越小侧支循环发生越早,狭窄表现为阻塞性,节段性狭窄及局限性狭窄,主要发生部位为右冠状动脉,其次为左冠状动脉左前降支,左回旋支,冠状动脉直径小于5mm者,多无狭窄病变;直径大于9mm者均伴有狭窄病变;直径在5~9mm,动脉瘤长度大于15mm(左冠状动脉) 或30mm(右冠状动脉)者,多伴发狭窄病变,局限性狭窄多在发病1年后出现,并发冠状动脉狭窄者多导致缺血性心脏病,川崎病并发心肌梗死者占1%~2 %,多于病程1年内(尤其病程1~11个月内)发生。 高危因素有:冠状动脉瘤的最大直径大于8mm,冠状动脉瘤形态为囊状,念珠状,香肠状,急性期发热持续21天以上,急性期单独使用[[皮质]]激素,发病年龄2岁以内。 除冠状动脉受累外,外周动脉(如[[腋动脉]],[[髂]]动脉,[[股动脉]]等)和脏器动脉(如[[主动脉]],[[肠系膜]]动脉,[[肺动脉]],肝,脾,肾,脑,[[生殖腺]],[[唾液腺]]等)亦可受累,另外,还可引起[[心肌炎]],心脏传导系统损害,[[淋巴结]],[[肝脏]],[[胆囊]]等亦常受到损害。 ==口唇泛红的诊断== 1.通常采用第3届国际[[川崎病]]会议修订的诊断标准(1988年12月)进行诊断: (1)[[发热]] 持续5天以上,少数少于5天,[[抗生素]]治疗无效。 (2)四肢末端变化 在[[急性期]]有手足硬肿,掌(跖)及指(趾)端有[[红斑]];在恢复期[[甲床]][[皮肤]]移行处有膜样[[脱皮]]。 (3)[[皮疹]] [[多形性红斑]],躯干部多,不发生水疱及痂皮。 (4)[[球结膜]] 双眼球结膜[[充血]]。 (5)[[口腔黏膜]] [[口唇潮红]],[[杨梅舌]],[[口咽]]部[[黏膜]]弥漫性充血。 (6)[[颈部淋巴结肿大]] 非化脓性,直径大于1.5cm。 符合上述5项以上诊断标准者即可诊断,但需排除其他[[疾病]],尤其应除外[[葡萄球菌]],[[链球菌]],[[麻疹]]和[[钩端螺旋体]][[感染]],对于符合上述4项或3项诊断标准者, 若在病程中经[[超声心动图]]或[[冠状动脉造影]]证明有[[冠状动脉瘤]](多见于6个月以下的[[婴儿]]或8岁以上的年长儿);或符合上述4项诊断标准,但超声心动图可见冠状动 脉壁辉度增强(此型[[冠状动脉扩张]]少见),在除外其他感染疾病([[病毒性]]感染,[[溶血性链球菌]]感染等)时可以诊断为川崎病,若临床出现下列表现有助于非典型川崎病的诊断:①[[卡介苗]][[接种]]处再现红斑,[[阴囊肿胀]],[[肛周皮肤潮红]];②[[血小板]]数显著增多;③C[[反应蛋白]]和[[血沉]]明显增加;④超声心动图显示冠状动脉扩张或[[动脉]]壁辉 度增强;⑤听到[[心脏杂音]]或[[心包]][[摩擦音]];⑥出现[[低白蛋白血症]]。 2.分期 川崎病是一种三相性的疾病,急性期通常持续1~2周,主要特征是发热,[[结膜充血]],口咽部的改变,四肢末梢[[红肿]],皮疹,[[淋巴结炎]],[[无菌]]性[[脑膜炎]],[[腹泻]]和[[肝功能受损]],[[心肌炎]]常见于急性期,尽管[[冠状动脉炎]]也发生于此时,但[[心脏超声检查]]却无法检测出有否[[动脉瘤]]的存在,当发热,皮疹及淋巴结炎好转后进入[[亚急性]]期,此 时约距离发热起始1~2周,出现[[手足脱皮]]及[[血小板增多]],此外,此期冠状动脉瘤开始形成,[[猝死]]的危险最大,亚急性期持续至发热后4周,在起病后6~8周,当所有临床[[症状]]消失,血沉恢复正常后进入恢复期。 3.主要症状 持续[[高热]]是急性期的特点,典型的发热通常起病急,热度高达39℃以上,呈[[弛张热]],如没有及时治疗,高热可持续1~2周,有时可达3~4周,另一方面,如果及时[[静脉]]使用[[免疫球蛋白]]和大剂量的[[阿司匹林]],发热常在1~2天内缓解。 在发热24~48h后常出现双侧结膜充血,球结膜充血较[[睑结膜]]多见,尤其多见于[[结膜]]周围,一般没有分泌物,[[裂隙灯检查]]可发现[[前葡萄膜炎]]。 口咽部的改变也见于热起后24~48h,最初是[[口唇泛红]],几天后出现[[肿胀]],[[皲裂]]及[[出血]],最典型的是[[舌乳头增生]],即[[草莓]]舌,[[口腔]]及咽部明显充血,但不伴有[[溃疡]]和分泌物。 ==口唇泛红的鉴别诊断== 应注意与下面的情况相鉴别: 1.正常唇色多为粉红色。 2.[[口唇]]红赤:正常唇色多为粉红色,如果红的颜色过于艳丽或者是深紫红色,可能是俗称的体内“火大”引起的。如伴[[口臭]]、[[呃逆]],说明[[脾胃湿热]];伴两胁[[胀痛]]、[[厌食]],说明[[肝火]]太旺。 3.唇色泛红泛紫:若非[[发烧]]或[[一氧化碳中毒]],就可能有心脏病、[[肺病]]、[[心脏]]衰弱等问题,心脏[[衰竭]][[缺氧]]或罹患肺病,嘴唇会呈深红色。 1.通常采用第3届国际[[川崎病]]会议修订的诊断标准(1988年12月)进行诊断: (1)[[发热]] 持续5天以上,少数少于5天,[[抗生素]]治疗无效。 (2)四肢末端变化 在[[急性期]]有手足硬肿,掌(跖)及指(趾)端有[[红斑]];在恢复期[[甲床]][[皮肤]]移行处有膜样[[脱皮]]。 (3)[[皮疹]] [[多形性红斑]],躯干部多,不发生水疱及痂皮。 (4)[[球结膜]] 双眼球结膜[[充血]]。 (5)[[口腔黏膜]] [[口唇潮红]],[[杨梅舌]],[[口咽]]部[[黏膜]]弥漫性充血。 (6)[[颈部淋巴结肿大]] 非化脓性,直径大于1.5cm。 符合上述5项以上诊断标准者即可诊断,但需排除其他[[疾病]],尤其应除外[[葡萄球菌]],[[链球菌]],[[麻疹]]和[[钩端螺旋体]][[感染]],对于符合上述4项或3项诊断标准者, 若在病程中经[[超声心动图]]或[[冠状动脉造影]]证明有[[冠状动脉瘤]](多见于6个月以下的[[婴儿]]或8岁以上的年长儿);或符合上述4项诊断标准,但超声心动图可见冠状动 脉壁辉度增强(此型[[冠状动脉扩张]]少见),在除外其他感染疾病([[病毒性]]感染,[[溶血性链球菌]]感染等)时可以诊断为川崎病,若临床出现下列表现有助于非典型川崎病的诊断:①[[卡介苗]][[接种]]处再现红斑,[[阴囊肿胀]],[[肛周皮肤潮红]];②[[血小板]]数显著增多;③C[[反应蛋白]]和[[血沉]]明显增加;④超声心动图显示冠状动脉扩张或[[动脉]]壁辉 度增强;⑤听到[[心脏杂音]]或[[心包]][[摩擦音]];⑥出现[[低白蛋白血症]]。 2.分期 川崎病是一种三相性的疾病,急性期通常持续1~2周,主要特征是发热,[[结膜充血]],口咽部的改变,四肢末梢[[红肿]],皮疹,[[淋巴结炎]],[[无菌]]性[[脑膜炎]],[[腹泻]]和[[肝功能受损]],[[心肌炎]]常见于急性期,尽管[[冠状动脉炎]]也发生于此时,但[[心脏超声检查]]却无法检测出有否[[动脉瘤]]的存在,当发热,皮疹及淋巴结炎好转后进入[[亚急性]]期,此 时约距离发热起始1~2周,出现[[手足脱皮]]及[[血小板增多]],此外,此期冠状动脉瘤开始形成,[[猝死]]的危险最大,亚急性期持续至发热后4周,在起病后6~8周,当所有临床[[症状]]消失,血沉恢复正常后进入恢复期。 3.主要症状 持续[[高热]]是急性期的特点,典型的发热通常起病急,热度高达39℃以上,呈[[弛张热]],如没有及时治疗,高热可持续1~2周,有时可达3~4周,另一方面,如果及时[[静脉]]使用[[免疫球蛋白]]和大剂量的[[阿司匹林]],发热常在1~2天内缓解。 在发热24~48h后常出现双侧结膜充血,球结膜充血较[[睑结膜]]多见,尤其多见于[[结膜]]周围,一般没有分泌物,[[裂隙灯检查]]可发现[[前葡萄膜炎]]。 口咽部的改变也见于热起后24~48h,最初是[[口唇泛红]],几天后出现[[肿胀]],[[皲裂]]及[[出血]],最典型的是[[舌乳头增生]],即[[草莓]]舌,[[口腔]]及咽部明显充血,但不伴有[[溃疡]]和分泌物。 ==口唇泛红的治疗和预防方法== [[小儿皮肤黏膜淋巴结综合征]]病因和发病机制尚未完全明确,但已证明本病发生与[[病毒感染]]有关,应积极预防各种病毒感染性[[疾病]],尤其是做好[[疫苗]]的[[接种]]等措施。 ==参看== *[[唇疱疹]] *[[唇风]] *[[皮肤黏膜淋巴结综合征]] *[[小儿皮肤黏膜淋巴结综合征]] *[[口腔症状]] <seo title="口唇泛红,口唇泛红的治疗_口唇泛红的原因,口唇泛红怎么办_症状百科" metak="口唇泛红,口唇泛红治疗,口唇泛红原因,口唇泛红症状" metad="医学百科口唇泛红症状条目页面。介绍口唇泛红是怎么回事,口唇泛红的原因,口唇泛红怎么办,如何治疗等。口唇泛红是皮肤黏膜淋巴结综合使口咽部的改变的最初表现。皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病(Kaw..." /> [[分类:口腔症状]]
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