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'''变质甘蔗中毒'''(deteriorated sugar cane poisoning),食变质甘蔗发生的[[真菌毒素]][[中毒]],从1972年起在中国河北、天津、河南、辽宁、内蒙古、陕西、江苏、贵州和山东等13个省、市、自治区屡有发生,共计发病178起,822人,死亡77人。[[甘蔗]]于秋季自广东、广西和福建运到北方保存过冬,若保存不当,甘蔗可变质,次年1~4月份出售时,食之引起中毒。多为[[散发病例]]。主要[[临床表现]]为[[中枢神经系统]]受损,严重者1~3日内死亡,重症者可遗留下终生[[残疾]]。变质[[甘蔗]][[中毒]],每年2~3月为高峰。多见于3~6岁儿童和青少年。 [[变质甘蔗中毒]]发病急,[[潜伏期]]最短者只有10多分钟,也有长达17小时者。重症病人和死亡者多为儿童。症状最初为[[呕吐]],[[头晕]],进而出现[[抽搐]],四肢[[强直]]、屈曲、内旋,手呈鸡爪状,[[斜视]],双下肢[[痉挛性瘫痪]]等。 [[病原体]]为甘蔗节菱孢(''Arthrinium sacchari'')、蔗生节菱孢(''A.saccharicola'')和暗孢节菱孢(''A.phaeosperi-num'')。在中毒甘蔗样品中,节菱孢为优势菌之一,其检出率为58.7~65.6%;在中毒流行区市售变质甘蔗中检出率为14.8%;正常样品中一般不能检出。[[毒素]]成分为[[3-硝基丙酸]] (O<sub>2</sub>N-CH<sub>2</sub>-CH<sub>2</sub>-CO<sub>2</sub>H)。 变质甘蔗外皮失去应有的光泽,质软,瓤部呈浅褐或深褐色,有或无霉点,嗅之无异味或有霉味和[[酒糟]]味。纵切成薄片直接[[镜检]],甘蔗[[细胞]]内有大量[[霉菌]][[菌丝]][[侵染]]。 根据明确的食用霉变甘蔗史,发病后的临床症状,在排除[[急性脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑外伤]]及其他食物或化学物质中毒的可能后,即可作出变质甘蔗中毒的诊断。临床检验血、尿、便正常,[[肝肾]]功能正常,[[脑电图]]显示弥散性病变。[[后遗症]]病人以[[锥体外系]]受损为主要临床表现,脑的[[CT]]检查双侧[[豆状核]]毁坏性病变为其规律性改变。目前还缺乏特效[[疗法]]。[[急性期]]应积极控制[[脑水肿]],改善脑[[血液循环]],这对预防后遗症的发生有重要意义。为预防变质甘蔗中毒要加强食品卫生工作,宣传有关知识。各级[[卫生防疫机构]]要抽查贮存的甘蔗,严禁变质的甘蔗上市。商业从业人员要加强贮存甘蔗的管理。 ==判断== 食后短则10分钟,长则17小时发病,一般多在食后2~8小时发病。轻者[[恶心呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[头晕]]、视物不清。重则上述[[症状]]渐重,昏睡;阵发性[[抽搐]],每隔1~2分钟1次;[[瞳孔]]散大、凝视,头后仰、四肢[[强直]]、牙关紧闭,一日数次发作;[[昏迷]],[[瘫痪]],[[肺水肿]],[[血尿]],[[柏油样便]];甚者[[呼吸衰竭]]而死亡。 ==[[急救]]== 1.立即催吐、洗吸或导泻。 2.[[速尿]]20~40mg[[静脉注射]]排毒,胃肠症状严重者[[阿托品]]0.5mg[[皮下注射]]。烦躁不安者[[安定]]10mg[[静脉]]注射。 3.[[呼吸困难]]者吸氧。 4.重者送[[医院]]。 {{导航板-中毒}} {{急救常识专题}}
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