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变应性口炎
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{{头部模板-炎症}} [[变应性口炎]]是[[口腔粘膜]][[变态反应]]性[[炎症]]。指过敏性体质的机体通过不同途径(如接触、口服或注射等)接触[[变应原]]所致。 ==一 病因== 1.[[药物过敏性口炎]] 属I型速发性变态反应,但有时也可表现为Ⅳ型迟发型变态反应。顾名思义,药物是本病发生的[[外因]],而药物的种类、其中的杂质、给药途径、积聚作用及[[抗原性]]等诸多因素与本病的发生都有着一定的关系,但药物的抗原性是引起本病最重要的原因。药物大多数是小分子化学物质,属于[[半抗原]],它必须与机体内[[蛋白质]]结合后变成全[[抗原]]时才成为变应原。首次使用药物后,一般不发病,当机体再次接触同一药物时,即可产生变态反应。一般在接触变应原后24~48h发病。 2.[[接触性口炎]] 属Ⅳ型变态反应,所接触物质本身对口腔粘膜本无刺激性,即有刺激性也很微弱,一般情况下不致引起损害,但对具有[[过敏体质]]的患者,此物质作为一种变应原,可引起变态反应而致病。 [[口腔科]]常见的[[致敏]]物质如[[牙托]]材料[[甲基丙烯酸]]甲脂、自凝丙烯酸脂、[[银汞合金]];其它如泡泡糖和合成橡胶等。 ==二 [[临床表现]]== ( 一).[[药物性口炎]] 口腔粘膜损害常先于[[皮肤]]发生,有时亦可同时发生。患者应用某种药物后可有一定的[[潜伏期]],初次发作的潜伏期稍长,复发者则缩短,有时可在24h内发病。 1.口腔粘膜 发病于口腔粘膜时,患者首先感觉局部灼热不适。[[口腔]]任何部位均可发生损害,如常见在唇、颊、舌、腭等处的粘膜上出现[[充血]]、[[水肿]],若有[[水疱]]发生,由于言、食时的摩擦运动而迅速破溃成大小不等的[[糜烂]]面,并有[[渗出]]。此时,患者即感疼痛。 2.皮肤 发病于皮肤时,则好发于手足、颜面,出现[[红斑]]、[[丘疹]]等;如重复使用致敏药物,即在原部位出现圆或椭圆形红斑,边界清楚,数目多少不一,还可能合并水疱,对此称之为固定[[药疹]](fixeddrugeruption);有时,除固定部位外,亦可在新部位[[发疹]]。局部灼热、胀痒。一般持续1周左右,而后消退。 3.眼部 发病于眼部时,常见为结合膜炎,表现为[[球结膜]]充血、胀痛不适,分泌物增多等。 4.阴部 发病于阴部时,在[[生殖器]]、[[肛门]]等处也可出现红斑、糜烂等现象。 (二)接触性口炎 [[症状]]出现较缓,因为口腔粘膜接触到具有抗原性物质后,至少需数天才能在局部形成[[抗体]],此时[[上皮]]已被致敏,随着抗原物质的吸收,在局部产生[[抗原抗体反应]]。但也有因为接触物刺激性大而潜伏期短的。 常见发病部位为唇、颊、腭、[[牙槽]]和[[前庭]]粘膜。接触致病物质部位表现为[[炎症反应]],轻重不等,一般表现为充血、水肿、发疱、糜烂、渗出,或有[[假膜]]形成。在舌部表现[[肿胀]]明显,[[舌缘]]有牙齿压迫印痕。如果将致敏物质去除后,在一段较长时间内,炎症仍在发展,可能夹杂[[感染]],以后逐渐愈合。 ==三 治疗== 药物性口炎 一、全身治疗 1.寻找可疑的致敏药物,并立即停止使用;追溯近几天的食谱,有无进食含有药物进补的药膳饮食。 2.全身[[支持疗法]] 补充液体、[[维生素]],以加速致敏原的排出,并维持水和[[电解质平衡]]。 3.[[抗组织胺]]药物 可选用[[苯海拉明]]25mg,每日3次,口服;[[扑尔敏]]4mg,每日3次,口服;或给[[息斯敏]](正名:[[阿司咪唑]],Astemizole)10mg,每日1次,口服。 4.[[肾上腺皮质激素]] 具有抗炎、抑制[[免疫反应]]作用,重症可用[[氢化可的松]]200~400mg[[静脉滴注]];[[泼尼松]]每日~60mg,或用[[地塞米松]]每日~9mg,口服。 5.[[葡萄糖酸钙]]加[[维生素C]]0.5~1.0g,每日1次,缓慢[[静脉注射]],以减少渗出。 二、局部治疗 应用[[消炎]]、止痛、抗感染的药物,如局部可贴敷各种[[抗生素]]药膜,或涂布2.5%[[金霉素甘油]],敷[[中药散剂]]如[[溃疡散]]等,疼痛严重者可用1%[[普鲁卡因溶液]]含漱或涂布0.5%[[达克罗宁溶液]]以止痛。 注意事项: 治疗前应询问患者有无药物或药膳[[过敏史]];严格掌握用药适应证,以防滥用药物;用药宜简单,以减少[[变态反应性疾病]]的发生;并注意药物交叉[[过敏反应]];慎用或禁用与原致敏药物[[化学]]结构式近似的药物;注意做[[药物过敏试验]],如[[青霉素]]皮试,应同时准备好[[急救]]药品,以防万一。对确诊者,应向患者交代清楚,避免今后再用此药。 接触性口炎 1、防治 分析追溯发生接触性口炎的原因,并立即去除、更换可疑的修复充填材料。局部消炎、止痛、抗感染,可用抗生素药膜贴敷,或用抗生素[[甘油]]涂布,每2h一次,或涂布2%[[甲紫]]亦可。症状严重者可内服抗组织胺类药物,如苯海拉明、扑尔敏或息斯敏等(同药物过敏性口炎)。 2、注意事项 平时注意加强自身防护,日常生活中慎用容易致敏的外用品,避免再次接触发生过接触性口炎的致病物质。 [[分类:口腔医学]] {{导航板-炎症}}
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