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[[双胃]](double stomach)又称为[[胃重复畸形]],临床上极为少见,约占整个[[消化道]][[畸形]]的9%。根据现有资料统计,本病多见于儿童和青少年,女性略多于男性。 ==双胃的病因== (一)发病原因 病因尚未明了,可能与下列因素有关。 1.空泡化不全学说 [[胚胎]]在6周时[[消化道]]增长的速度快于整个胚胎。消化道长度的迅速增长首先是依靠腔内[[上皮细胞]]的[[增殖]],致使某些部位的管腔狭窄或闭塞,成为实性索状体。正常情况下,上皮细胞分泌的液体聚集于[[细胞]]间形成空泡。这些空泡沿消化道纵行排列,然后相互融合或与主要管腔相通,当所有的上皮细胞被拉开而被覆于增长的消化道表面时,所有空泡最终完全放入空腔,完成消化道的增长。如果在空泡化期一组细胞相互融合但不与消化道相通时,则形成囊性变[[畸形]]。[[双胃]]也是空泡化不全形成的。 2.[[外胚层]]与[[内胚层]]粘连学说 McLetchie提出,消化道畸形的发生与胚胎3周时[[发育障碍]],内胚层与外[[胚层]]发生异常粘连有关。当时,正是[[脊索]]形成阶段,脊索首先分裂成两段,通过两段间的[[孔道]],内、外胚层发生粘连。这样,在外皮与[[消化管]]之间穿过[[脊髓]]与椎体,形成[[神经]]—肠管。在以后的发育过程中,神经—肠管通过[[分化]]或完全存留或残留一部分而形成各种不同的重复畸形。 (二)发病机制 在大体形态上,双胃表现为形状和大小各异的[[囊肿]],小者仅直径几厘米,大者可为整个胃重复,甚至延及[[食管]]和[[十二指肠]]。 双胃多发生在[[胃大弯]]侧近[[幽门]]部。大多数与[[胃腔]]不相通呈囊肿型,与胃有共同的壁和通管。其内层[[黏膜]]多为胃黏膜,少数为邻近消化道的黏膜。其周围可有异位的[[胰腺]]组织,有时有管道与异位的胰腺[[导管]]相通,甚至异位的胰腺导管可分别与双胃和正常的胰腺的导管相通。囊肿型的双胃由于腔[[内分泌]]液不断增加而囊肿增大,对胃产生压迫出现不完全性[[幽门梗阻]]。双胃的胃黏膜分泌胃酸可产生[[消化性溃疡]]。 ==双胃的症状== [[症状]]与[[体征]]均不明显,多在生后一年出现症状,与[[囊肿]]大小、位置、是否与胃相通,有无异位[[黏膜]]有关。约1/3病例主要症状为[[呕吐]],也可有[[上腹痛]]、[[便血]]、[[便秘]]、体重不增等症状。唯一体征为上[[腹部]]可触及囊性肿物。[[双胃]]也可发生高位[[肠梗阻]],出现[[腹胀]]、[[上腹]][[压痛]]、[[贫血]]及[[脱水]]等体征,比双[[小肠]]出现梗阻情况少。引起[[消化性溃疡]]则更罕见,如发生[[溃疡]]可出现[[呕血]]、便血、上腹痛,偶可引起[[穿孔]]。 1.病史 过后间隙性呕吐史,以胃内未消化食物为主。 2.[[临床表现]] 上腹部[[囊性肿块]],贫血,[[营养不良]]等。 3.辅助检查 胃[[钡餐造影]]可示[[胃大弯]]有切迹或向[[胃腔]]内突出的圆形肿物致[[幽门狭窄]];内镜[[超声]]示附着于胃外层的囊肿;[[胃镜检查]]可发现突入[[胃窦]]或[[幽门]]的囊性肿物。 ==双胃的诊断== ===双胃的检查化验=== 1.[[X线]][[钡餐检查]] 显示[[胃大弯]]有压迹或有向[[胃腔]]内突出的圆形肿物致使[[幽门]]变形狭窄。极少数与胃腔相通的[[双胃]],可见钡餐流入双胃腔内。 2.腹壁[[B超]]检查 可发现[[上腹]]部[[囊性肿块]]。经内镜[[超声]]检查诊断更加确切(endoscopic ultrasonography,EUS)。它可清晰地分辨出胃壁的各层结构及附着于胃外层的[[囊肿]],甚至可发现双胃内的[[新生物]]。 3.[[胃镜检查]] 可发现突入[[胃窦]]或幽门的囊性肿物。此外,还可进行[[CT]]和[[MRI]]检查。对于并发[[胰腺炎]]反复发作的病人,区别有无异位的[[胰腺]]以及[[异位胰腺]]的[[导管]]与双胃是否相通,最可行的检查方法是逆行[[胰胆管造影]]。 ===双胃的鉴别诊断=== 应与[[肠系膜囊肿]]相鉴别,后者一般不会发生[[肠梗阻]]、[[呕血]]、[[便血]]。 ==双胃的并发症== 引起[[消化性溃疡]]则更罕见,如发生[[溃疡]]可出现[[呕血]]、[[便血]]、[[上腹痛]],偶可引起[[穿孔]]。 ==双胃的预防和治疗方法== 对伴[[羊水过多]]的孕妇应警惕[[先天性畸形]]发生的可能。[[羊水]][[穿刺]]造影和羊水[[甲胎蛋白]]、[[乙酰胆碱酯酶]]同时升高有助于[[产前诊断]]。 ===双胃的西医治疗=== (一)治疗 [[双胃]]诊断明了后,应及时手术治疗。通常采用的方法是将双胃连同共用的胃壁切除,再行胃壁吻合,该方法实用可靠,[[并发症]]少。另外还可施行[[胃部分切除术]]。对于合并[[异位胰腺]]、双胃与异位胰腺[[导管]]甚至与正常[[胰腺]]导管相通的病例,应切除异位胰腺,并在近正常胰腺外切断其通道,才能防止[[胰腺炎]]的复发。 (二)预后 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="双胃,双胃症状_什么是双胃_双胃的治疗方法_双胃怎么办_医学百科" metak="双胃,双胃治疗方法,双胃的原因,双胃吃什么好,双胃症状,双胃诊断" metad="医学百科双胃条目介绍什么是双胃,双胃有什么症状,双胃吃什么好,如何治疗双胃等。双胃(double stomach)又称为胃重复畸形,临床上极为少见,约占整个消化道畸形的9%。根据现有资料统计..." /> [[分类:消化内科疾病]]
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