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[[双眼上斜肌麻痹]](bilateral superior oblique paralysis)是指双眼的[[上斜肌]]因先天发育异常或后天因素所致的[[功能障碍]]。 ==双眼上斜肌麻痹的病因== (一)发病原因 双侧[[上斜肌麻痹]]的病因可为先天因素和后天因素所致。 1.先天因素 主要为[[神经]]、[[肌肉]]的[[发育异常]]所致,如上斜肌部分或全部缺如。肌肉附着点移位等;[[滑车神经核]]发育不良等。但多表现为单侧性。 2.后天因素 由于[[滑车神经]]在颅内[[走行]]径路较长,易受[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[外伤]]、[[血液循环]]障碍等原因引起损伤。有资料统计后天性上斜肌麻痹性[[斜视]]的病因:[[颅内肿瘤]]及[[脑血管病]]变占10%,[[糖尿病]]及[[缺血]]性疾患占20%,[[头部外伤]]占40%,原因不明占20%。如滑车神经交叉于下[[丘脑]]水平的前髓帆部损伤则发生双侧性[[麻痹]]。 (二)发病机制 与肌肉发育异常或者肌肉支配神经的麻痹有关。 ==双眼上斜肌麻痹的症状== 1.临床特征 (1)第一眼位可无或有[[垂直斜视]]:但垂直斜度较小。 (2)双眼协同运动不正常:表现为双[[下斜肌]]功能强,[[上斜肌]]功能不足,下斜肌功能过强的程度可不同,或仅表现单侧下斜肌功能过强。典型的双[[上斜肌麻痹]]则表现为双眼水平运动时,内转眼高于外转眼,交替出现垂直斜视。 (3)双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性:即头向任何侧肩部倾斜时,眼位均高;也可仅表现为单侧倾斜时眼位高,或双侧均阴性。 (4)常表现为V型[[斜视]]。 (5)有明显的外旋斜视:外旋度常大于10°~15°(有人认为8°~10°)。 2.[[临床分型]] William E.Scott的分类较为繁杂,临床上不可能检查平均斜视度,崔国义根据上述分类及国内文献和[[临床经验]]提出如下修改意见: (1)对称型:凡双下斜肌功能过强(2 ),上斜肌功能弱(2-),垂直斜度小(≤5△),有V征存在者即归为此型。 Ⅰ类:无自觉[[症状]],V征在第一眼位到正上方眼位,斜视度≤20△,双Maddox杆检查有[[旋转斜视]]存在。 Ⅱ类:有自觉症状(旋转[[复视]]),V征存在于第一眼位到正下方注视眼位,斜度≤15△。 Ⅲ类:有旋转复视,V征存在于正上方到正下方注视眼位,斜度25△~40△。 (2)非对称型:凡一侧下斜肌功能过强(≥2 ),另侧下斜肌功能过强(&lt;2 ),并伴有明显的垂直斜视、V征和[[代偿]]头位者即归为此型。 (3)隐蔽型:凡单侧上斜肌麻痹,经单侧手术后出现另眼下斜肌功能过强、上斜肌功能不足或反方向代偿头位即归为此型。 双上斜肌麻痹临床上诊断并不难,但对于隐蔽型则有一定难度,主要根据以下标准诊断。 1.向左、右侧注视时,左右眼交替地垂直斜视(内转眼眼位高于外转眼)。 2.双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性。 3.多伴有V型斜视。 4.双眼下斜肌功能过强,双眼上斜肌功能弱或两者同时存在。 5.对单侧上斜肌麻痹,用双Maddox杆检查当外旋斜超过10°~15°时,应怀疑双侧[[麻痹]]。应作定期随访观察,观察时间1周~1年。 ==双眼上斜肌麻痹的诊断== ===双眼上斜肌麻痹的检查化验=== 无需特殊[[实验室检查]]。 [[视力]]、眼位、头位及[[眼球]]运动检查等。 ==双眼上斜肌麻痹的并发症== 常伴有V征。 ==双眼上斜肌麻痹的西医治疗== (一)治疗 对于双[[上斜肌麻痹]],手术应作为首选方法,手术原则应根据其类型选择。 1.对称型[[麻痹]] Ⅰ类选择行双侧对等性双[[下斜肌减弱术]](部分切除或后徙);Ⅱ类可用双[[上斜肌]]加强术(前徙或折叠术);Ⅲ类可采用双[[下斜肌]]减弱联合双上斜肌加强术。 2.非对称性麻痹 由于其斜肌功能异常的不对称性,可采用双下斜肌减弱或联合1条或2条上斜肌加强术,如仍不能获得正位可考虑做1条下斜肌转位或1条直肌减弱术,使第一眼位获得正位,并照顾正前方和正下方注视野内无[[复视]]。 3.隐蔽型麻痹 由于此种类型的特殊性,可先行单侧下斜肌减弱术,待定期观察后,如出现另眼上斜肌麻痹时,再行手术矫正。 (二)预后 预后良好。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="双眼上斜肌麻痹,双眼上斜肌麻痹症状_什么是双眼上斜肌麻痹_双眼上斜肌麻痹的治疗方法_双眼上斜肌麻痹怎么办_医学百科" metak="双眼上斜肌麻痹,双眼上斜肌麻痹治疗方法,双眼上斜肌麻痹的原因,双眼上斜肌麻痹吃什么好,双眼上斜肌麻痹症状,双眼上斜肌麻痹诊断" metad="医学百科双眼上斜肌麻痹条目介绍什么是双眼上斜肌麻痹,双眼上斜肌麻痹有什么症状,双眼上斜肌麻痹吃什么好,如何治疗双眼上斜肌麻痹等。双眼上斜肌麻痹(bilateral superior obli..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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