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[[厥脱]]是由各种致病因素急剧影响,导致人体[[阴阳]]平衡失调、气血逆乱、[[阳气]]衰亡、[[阴血]]外脱的危重病证。临床以[[面色苍白]]、四肢厥冷、大汗淋漓、[[表情淡漠]]或[[烦躁不安]]、脉细弱、[[血压]]急剧下降为主要特征。 ==厥脱的病因== 患者多有急起[[失血]]、[[失水]],或[[创伤]],或感受邪毒炽盛,或[[脏腑]][[气机]]失常、气血壅滞,或药物的[[过敏反应]]等病史。 ==厥脱的症状== 临床所见患者[[面色苍白]],四肢厥冷,或[[高热]]骤降,大汗淋漓,[[少尿]]或[[无尿]],脉细弱等证候表现。 [[血压下降]]。患者病前[[血压]]正常者,[[收缩压]]降至ll千帕以下;原有[[高血压]]者,收缩压较前降低4千帕或较原有水平降压20%。脉压差小于2.8千帕。 ==厥脱的诊断== ===厥脱的鉴别诊断=== 机体由于[[出血]]或剧烈吐泻、[[发汗]]过甚,或剧烈[[创伤]],或[[外感]]邪毒炽盛,或[[气机]]失常、气血壅滞,或[[过敏反应]]等剧烈的致病因素作用下,[[阴阳]]气血可骤然发生严重的平衡失调。 ==厥脱的并发症== 大量[[失血]]或剧烈吐泻,可导致伤津[[血脱]];[[伤津]]过甚,气不欲津,津不化气,也可导致气随血(津)脱;气[[脱阳]]微,阳微寒甚之极,可出现[[亡阳]]危重证候;血脱津伤之极,导致[[阴液]]衰亡,也可出现[[亡阴]]的危重证候。[[阴阳]]之根本在于肾,阴阳平衡调济在于心、肾,故[[厥脱]]的病变复杂,病变影响遍及[[五脏六腑]],但关键所在还是心肾。 ==厥脱的中医治疗== [[厥脱]]总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现,区别气脱、[[血脱]]、[[亡阳]]、[[亡阴]],分别遣方用药予以救治。另外,气脱与血脱,亡阴与亡阳,关系密切,可以相互影响与转化,治疗时应当注意。 气脱型 【证见】 骤然发生,[[面色苍白]]或青灰,四肢厥冷,[[汗多神疲]],[[气促]][[息微]],[[口淡]]不甚渴饮,[[小便]]色清量少。[[舌淡]],脉细弱。 【治法】 [[补气]]固脱。 【方药】 1.主方[[独参汤]]([[张介宾]]《[[景岳全书]]》) 处方:[[高丽参]]10~12克,加水150毫升,盖严炖20—30分钟,取汁慢慢呷服,渣再加水炖服2~3次。如无高丽参,可用[[红参]]或吉林参等代替。 若汗多难止者,加[[北芪]]45克,[[糯稻根]]20克,[[煅牡蛎]]30克,水煎服。 2.中成药高丽参注射液,先以4-8毫升加50%[[葡萄糖]]液40毫升[[静脉推注]],后接10~20毫升加10%葡萄糖500毫升[[静脉滴注]]。 血脱型 【证见】 多发于[[失血]]之后,面色苍白,头晕眼花,汗出,[[烦躁]],[[心悸]],[[口干]][[口渴]]。舌淡而干,[[脉细数]]或芤大。 【治法】 摄血固脱。 【方药】 1.主方独参汤(张介宾《景岳全书》)加味 处方:吉林参10克,[[炙黄芪]]30克,[[阿胶]]15克([[烊化]])。煎水候稍冷,频服。 若[[黑便]]柏油样者,加[[紫珠]]草18克,岗捻根20克,地捻20克。[[吐血]]、[[咯血]]者,加[[童便]]50一100毫升([[冲服]]),[[仙鹤草]]25克。 2.中成药高丽参注射液,以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接[[生脉注射液]]20~30毫升加。10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。 亡阴型 【证见】 大汗淋漓,[[烦躁不安]],[[面色潮红]],口渴[[咽干]],[[尿少]]。[[舌红]]干,[[脉细数无力]]。 【治法】 [[益气]][[救阴]]固脱。 【方药】 1.主方[[生脉散]]([[孙思邈]]《[[备急千金要方]]》)加味 处方:[[西洋参]]15克,[[麦冬]]15克,[[五味子]]10克,[[枳实]]15克,[[生地黄]]30克。水煎服,每日~3剂。 若[[发热]]、气粗者,加[[石膏]]20克,[[西瓜]]翠衣25克,[[天花粉]]15克。 2.中成药[[参麦注射液]],8。10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接20—30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。 亡阳型 【证见】 大汗淋漓,身凉肢冷,面色苍白,神情淡漠,气息微弱,[[口淡不渴]]。舌淡润,脉微欲绝。 【治法】 [[回阳救逆]]固脱。 【方药】 1.主方[[参附汤]]([[陈自明]]《[[妇人良方]]》)加味 处方:红参15克,熟附子12克,[[炮姜]]10克,[[大枣]]6枚,[[当归]]12克,[[桂枝]]10克,[[细辛]]3克,[[通草]]8克。水煎服,每日剂。 若面红、[[身热]]者,属[[阴阳]]俱亡者,加麦冬18克,五味子10克,生地黄30克,枳实15克。 2.中成药[[参附注射液]],先以6-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接10~20毫升为10%葡萄糖液250—500毫升静脉滴注。 3.[[单方]]验方抗寒厥脱方(广州中医学院一附院《[[中医]]临床诊疗常规》) 处方:高丽参15克,炮[[附子]]15克,[[黄精]]15克,枳实15克,[[炙甘草]]15克。水煎服。 ==厥脱的护理== [[厥脱]]的其他[[疗法]]<br /><br /> 1. [[五绝]]指针疗法(周身多[[经脉]]调理加局部选穴刺激治疗) 2.[[针灸治疗]] (1)[[灸法]]:直接艾灸或悬灸[[气海]]、[[关元]]、[[足三里]]、[[膻中穴]],每穴4-5壮或20分钟,适用于[[亡阳]]气脱者。[[直接灸]][[大敦穴]]3-5壮(或[[隐白穴]]1-3壮),适用于[[亡阴]]气脱者。 (2)[[针法]]:取左耳[[肾上腺]]区配[[内关穴]],持续电针;取人中、[[中冲]]、[[内关]]、[[足三里穴]],针刺并用间歇刺激手法。 3.中[[草药]]升压制剂 (1)[[枳实]]注射液:先按每公斤体重每次~0.5克,用5%[[葡萄糖]]盐水10毫升稀释,5-10分钟静脉推注完毕,每15~30分钟推注1次;连续2次后,改为每千克体重0.5克,加入10%葡萄糖250毫升[[静脉滴注]],每分钟30-40滴。 (2)[[复方]][[洋金花]]注射液:每次—4毫升,[[肌注]]或静脉滴注,每日~3次。 厥脱的病因复杂,病情危重,在积极救逆固脱的同时,必须加强对原发病的治疗,必要时中西医结合抢救治疗。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="厥脱,厥脱症状_什么是厥脱_厥脱的治疗方法_厥脱怎么办_医学百科" metak="厥脱,厥脱治疗方法,厥脱的原因,厥脱吃什么好,厥脱症状,厥脱诊断" metad="医学百科厥脱条目介绍什么是厥脱,厥脱有什么症状,厥脱吃什么好,如何治疗厥脱等。厥脱是由各种致病因素急剧影响,导致人体阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以面色苍白、四肢..." /> [[分类:中医科疾病]]
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