匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“原发性输卵管癌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
原发性输卵管癌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-肿瘤}} [[原发性输卵管癌]]是女性生殖道较少见的[[恶性肿瘤]],其[[发病率]]占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%-1.8%。好发年龄为40-60岁,2/3病例发生在[[绝经]]后,1/3发生在[[更年期]]。 ==原发性输卵管癌的病因== 发病因素并未完全明了,可能因素有: (1)有[[急性输卵管炎]]的病史,多伴有[[慢性输卵管炎]],[[不孕]]的比例高。 (2)[[输卵管炎]]性变化 (3)[[输卵管结核]] (4)[[输卵管]]结扎 ==原发性输卵管癌的症状== 一、[[症状]]、[[体征]] 部位:多见于[[输卵管壶腹]]部,其次为伞端、双侧。 1、[[阴道]]排液 原因:癌组织在[[输卵管]]内生长,[[渗出]]较多,[[输卵管伞]]端阻塞封闭,分泌物从宫腔排溢,经阴道流出。 排出液体:多为浆液性或浆液血性,可混有[[坏死]]脱落的组织碎片,量较多。 2、阴道流血 原因:[[肿瘤]]坏死或侵蚀[[血管]]。 [[出血]]量不多,混在分泌液体中,则呈浆液血性。 3、[[盆腔肿块]] 4、[[腹痛]] 原因:[[输卵管肿块]]导致下腹不适或[[隐痛]]。 输卵管扭转或外溢性[[输卵管积水]]时,出血剧痛或[[绞痛]]。 5、外溢性输卵管积水 [[下腹绞痛]]随着间歇性阴道排液,阴道排液后腹痛减轻,输卵管肿块缩小或消失。 机制:肿瘤引起部分梗阻的输卵管充盈与排空。 6、[[不育]] 原因:伴随[[慢性输卵管炎]]。 7、其他症状 对周围器官的压迫:出血[[腹胀]]、[[尿频]]、[[尿急]]、胃肠不适。 肿瘤转移:出现[[恶病质]]等。 二、最重要症状 1、[[输卵管癌]]“三联症”: (1)腹痛、盆腔肿块、浆液性阴道流液。 (2)[[阴道出血]]、阴道流液、[[下腹痛]]。 2、输卵管癌“二联症”:盆腔肿块、大量阴道流液。 三、诊断 绝大多数是[[乳头状腺癌]],其他的组织类型有腺[[鳞癌]]、[[透明细胞]]癌、腺棘癌、鳞癌、黏液癌及[[子宫内膜]]样癌等。 乳头状腺癌 1、大体形态 总体:呈输卵管增粗、不规则形或纺锤形。 早期限于[[黏膜]]层:仅在手术时见输卵管小结节状增粗,[[触诊]]可及柔软[[结节]]。 侵犯[[肌层]]:结节或肿块硬度增加,若未侵犯[[浆膜层]]则[[浆膜]]面光滑。 管腔内充满肿瘤:输卵管可呈香肠或腊肠形,输卵管剖面见腔内有菜花样组织充塞,有时还可见坏死团块。 2、[[组织学]]分型 (1)1级[[乳头]]型(papillary):为较早期病变,恶性程度较低。 局限于黏膜,无肌层[[浸润]]。呈乳头状向腔内突出。乳头被覆柱状[[立方上皮]],复层排列,形态不规则,极性消失。核[[染色]]深,有分裂象。常可见到正常黏膜与癌的过渡区。 (2)2级乳头[[腺泡]]型(papillary alveolar):见于较晚期及恶性程度较高者。 乳头结构存在,[[细胞分化]]较差,异型性明显,并有[[小腺]]泡或腺腔形成,常伴有输卵管肌层浸润。 (3)3级腺泡髓样型(medullary):见于较晚期及恶性程度较高者。 细胞分化差,[[核分裂]]象多。[[细胞]]弥漫生长成片,其间有时可见腺泡结构,肌层浸润明显。 [[原位癌]]:病灶往往较小、局限,表现为黏膜上皮呈复层重度非典型[[增生]],核染色较深,细胞排列紊乱,易见核分裂象。 3、组织学诊断 至少应符合以下的两条: (1)与其他部位肿瘤不相连。 (2)明显大于或长于其他部位肿瘤。 (3)恶性程度及期别超过其他部位肿瘤。 (4)组织表现与其他部位肿瘤明显不同。 四、分期 1、Erez分期法 I期:肿瘤局限于一侧输卵管,未穿出浆膜层。 [[II]]期:肿瘤穿破输卵管浆膜层或扩散至邻近[[盆腔]]脏器。 III期:肿瘤超出盆腔范围,但局限于腹腔内。 IV期:肿瘤转移至腹腔外。 2、FIGO分期法 0期:肿瘤局限于输卵管粘膜。 Ia期:肿瘤局限于一侧输卵管粘膜下或肌层,但未穿透浆膜。 Ib期:肿瘤侵犯两侧输卵管粘膜下或肌层,但未穿透浆膜。 Ic期:单侧或双侧输卵管受侵伴[[腹水]],或模腔冲洗液[[细胞学]]阳性。 IIa期:肿瘤扩散到或转移到盆腔腹膜。 IIb期:肿瘤扩散或转移到[[子宫]][[卵巢]]。 IIc期:肿瘤扩散或转移到子宫或卵巢,伴腹水或模腔冲洗液细胞学阳性。 IIIa期:仅在[[显微镜]]下可见肿瘤浸润至上腹腔膜、[[小肠]]或网膜,腹腔液体细胞学阳性。 IIIb期:肉眼可见肿瘤侵犯[[上腹]]腔、小肠或网膜,单个病灶&lt;2cm,[[腹膜]]后淋巴[[结阴]]性。 IIIc期:肉眼可见肿瘤侵犯上腹腔、小肠或网膜,单个病灶&lt;2cm,腹膜后淋巴[[结阳]]性。 IV期:超出腹腔以外的转移,远处[[淋巴结]]阳性,肝实质转移,[[胸水]]细胞学阳性。 五、转移途径: 1、直接扩散: (1)通过伞端扩散到腹膜及卵巢等部位。 (2)输卵管浆膜被穿破,扩散到盆腹腔。 (3)通过输卵管的[[蠕动]]向宫腔、宫颈,甚至对侧输卵管蔓延。 2、[[淋巴道转移]]: 主要转移部位:盆腔淋巴及[[腹主动脉]]旁[[淋巴]]。 3、血行转移: 见于晚期癌者。 转移部位:肺、脑、肝、肾等器官。 ==原发性输卵管癌的诊断== ===原发性输卵管癌的检查化验=== 1、内[[镜检]]查 [[宫腔镜]]及[[腹腔镜检查]]可作为对可疑[[输卵管癌]]者的术前检查。 (1)[[宫腔镜检查]]:可见[[子宫]]后壁有[[黄色斑]]块,可吸取[[输卵管]]内液体进行[[细胞学]]检查。 注意事项:注意输卵管开口处。 (2)[[腹腔镜]]:直接观察输卵管及[[卵巢]]的变化,还可吸取腹腔液体细胞学检查。 2、脱落细胞学检查 进行[[阴道]]液体、腹腔液体或冲洗液细胞学检查,查出是否有输卵管癌[[细胞]]。 脱落细胞特点:细胞呈球形或[[乳头]]形,恶性细胞量稀少,细胞[[退化]],背景中无细胞碎片。 细胞学阳性:应行诊刮,以排除[[子宫内膜癌]]。若诊刮阴性,则甚有可能为输卵管癌。 3、[[子宫内膜]]检查 诊刮常为阴性,但伴有宫内转移者除外。 4、[[影像学]]检查 常用:[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]等。 可见[[盆腔肿块]],并可区分囊性或实性肿块。 阴道[[超声]][[彩色多普勒血流显像]](阴道[[彩超]]):附件部位呈香肠形、囊实混合性肿块,血流阻力指数(RI)在0.29~0.4,明显低于正常输卵管组织的RI。 5、[[血清]]CA125测定 可作为输卵管癌诊断、疗效及观察预后的重要参考指标。 可测得CA125值升高。 ===原发性输卵管癌的鉴别诊断=== 1、[[子宫内膜癌]] 多见[[阴道]]流血。 多为诊刮或[[子宫内膜]]活检阳性。 2、[[附件炎]]性肿块 炎性肿块常伴有周围粘连,管腔内为黄色液体或脓液,[[无乳头]]状或髓样组织。 3、[[输卵管妊娠]] 者常有[[停经]]史。 出现[[急腹症]]表现,如[[腹痛]]、[[内出血]]等 血[[HCG]]升高。 剖开[[输卵管]]见内有胚囊或[[胎盘]]组织。 4、[[卵巢癌]] 多呈球形或分叶状,无阴道流液现象。 ==原发性输卵管癌的并发症== [[输卵管伞]]端与周围粘连封闭,导致管腔内[[积液]]、[[积血]]或[[积脓]]。 ==原发性输卵管癌的预防和治疗方法== 一、预防 1、早期发现、治疗。 2、密切随访。 治疗后2年内隔2~3个月进行[[盆腔]]及腹腔检查,包括双合诊检查、[[B超]]及[[CT]]检查等。 以后可适当延长随访的间隔时间。 二、术前护理 1、密切观察病情 观察患者生命体征、[[阴道]]流血情况等。 2、[[感染]]护理 阴道流血时间长,[[抵抗力]]低下时,便后及时清理,保持[[会阴]]清洁,适当给予[[抗生素]]及[[止血药]]。 3、一般护理 保持环境舒适清洁,并鼓励患者保持乐观情绪。 ===原发性输卵管癌的西医治疗=== 一、手术治疗 治疗[[输卵管癌]]的主要手段。 1、手术范围: (1)I期:行[[筋膜]]外全子宫切除、[[双侧附件切除术]],[[大网膜切除术]]。 (2)[[II]]期以上: A.尽量切除到无肉眼残存瘤,甚至切除部分受累器官。 B.无法切除无肉眼残存瘤:行瘤体缩减术,选择性[[腹主动脉]]旁[[淋巴结活检术]]或[[盆腔]]及腹主动脉旁[[淋巴结]]清除术。 2、注意事项: 术时应认真进行手术分期,仔细探查盆、腹腔各部,并行腹腔液体或冲洗液[[细胞学]]检查,还应探查[[横膈]]部位、肝脾及[[胃肠道]]。 保留生育功能者仅限于少数极早期患者,对复发的危险也应充分考虑。 二、[[放射治疗]] 主要用于术后[[上腹]]部无残存瘤,仅盆腔有较小残存瘤者。 注意事项: 高能[[放疗]](mega-voltage)优于[[X射线]]治疗(orthovoltage)。 盆腔剂量至少应达到50Gy。 三、[[化学治疗]] 适用于中、晚期患者术后。 1、单一用药的有效率不高,缓解时间也较短。 2、常用联合方案: (1)CP方案:28天重复 [[环磷酰胺]] 600MG/M2 IV 第1天 [[顺铂]] 75MG/M2 IVD 第1天 (2)[[CAP]]方案:21-28天重复 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 [[阿霉素]] 45MG/M2 IV 第1天 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天 (3)PC方案:21天重复 用于III、IV期[[卵巢癌]]不完全[[切除术]]后或转移性卵巢癌 [[紫杉醇]] 135MG/M2 CIV(24小时连续) 第1天 顺铂 75MG/M2 IVD 第1天 (4)CP方案:21天重复 用于III、IV期卵巢癌 [[卡铂]] AUC7.5 IV 第1天 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天 3、特点: (1)输卵管癌者术后接受[[化疗]]的[[生存率]]优于不接受化疗者。 (2)含有顺铂的联合化疗优于不含有顺铂的联合化疗。 (3)紫杉醇化疗对于输卵管癌患者可获得较高的生存率,可作为输卵管癌的一线[[化疗药物]],或对顺铂[[耐药]]后的二线化疗药物。 四、[[激素]]治疗 用于早期并与[[烷化剂]]合用。 药物:[[甲羟孕酮]]([[甲孕酮]])或[[醋酸甲地孕酮]]([[甲地孕酮]])。 ==原发性输卵管癌的护理== 影响预后的因素: 1.临床分期 越早疗效、预后也较好,晚期者预后差。 2.初次手术后残余瘤灶 残余瘤灶≤2cm者术后[[化疗]]效果较好,若有大块残留灶则预后差。 3.[[输卵管]][[浸润]]深度 [[肿瘤]]仅侵犯[[黏膜]]层者预后好,而穿透[[浆膜层]]则预后差。 4.[[病理]]分级 ==原发性输卵管癌吃什么好?== 一、[[放疗]][[食疗]]验方 1、梨汁蔗浆[[荸荠]]露:雪梨汁1份,[[甘蔗]]汁2份,荸荠1份。三者和匀[[冷服]],或加热后[[温服]]。 2、 [[燕窝]]炖[[洋参]]:燕窝6克,[[西洋参]]9克。燕窝用温水泡后去燕毛,西洋参切片,加清水适量,隔水炖12小时后服用。 3、[[黄芪]][[枸杞]]煲水鱼:黄芪30克,[[枸杞子]]20克,水鱼1只(约500克)。用[[纱布]]包黄芪,去鱼鳞及[[内脏]],洗净切块。加水适量炖熟烂,去黄芪渣,油、盐少许调味分次服用。 4、乌龟[[猪蹄]][[人参汤]]:乌龟1只(约150克~250克),猪蹄250克,[[人参]]10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液,截去头爪,去除内脏,洗净后与猪蹄均切块。加水适量,慢火炖熟烂,分次服用。 二、[[化疗]]食疗验方 1、内金谷姜[[兔肉]]汤:[[谷芽]]30克,[[鸡内金]]12克,[[生姜]]3片,兔肉100克。加水适量共煲汤, 少量盐调味,喝汤吃肉。每日或隔日1次。 2、 [[砂仁]][[淮山]]炖[[猪肚]]:[[淮山药]]50克,砂仁15克,猪肚1只。砂仁打破,猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内,加水适量,慢火炖至猪肚烂熟,少量盐调味,喝汤或佐膳。 3、 牛奶蛋清[[莲子]]糊:鲜牛奶250毫升,鲜鸡蛋2个,[[石莲子]]50克。将石莲子磨粉,加水适量煮莲子粉成糊状,放人[[冰糖]]或白[[砂糖]]调味,再放人牛奶和鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食。每日或隔日1次。 4、枸杞海参瘦肉煎:枸杞子15克,海参250克,猪瘦肉100克。先将海参浸透,剖洗干净,然后与猪瘦肉均切成片状,加水适量共煮至烂熟,调味食用,分次服完。 5、 枸杞甲鱼瘦肉汤:甲鱼1只(约500克),猪瘦肉150克,枸杞子30克。先放甲鱼在热水中游动,使其[[排尿]]后,杀死切开,去内脏,洗净切块,加清水适量,与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟,分~3次服完。 6、 [[香菇]]虫草炖鸡:[[冬虫夏草]]15克,香菇20克,未下蛋母鸡1只(约10m克)。香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇、冬虫夏草人鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2~3次服完。 三、饮食禁忌 1、平时进食定时定量,合理营养,宜补充营养,增强体质。 2、术后饮食以半流食为主,吃容易[[消化]]的食物,减轻胃肠负担。 3、多吃牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉、动物内脏等。 4、多吃具有[[健脾祛湿]]作用的食物,如山药、[[核桃仁]]、[[扁豆]]、薏米、莲子、[[蚕豆]]、黑木耳、[[绿豆]]、[[豇豆]]、[[芹菜]]。 5、[[黄带]]、血性[[白带]]:多喝汤水、饮食清淡,多吃新鲜[[蔬菜]]。如芹菜、苋菜、[[冬瓜]]、绿豆、荸荠、[[西瓜]]、[[紫菜]]、绿豆、[[木耳]]等。 6、[[感染]]者:多吃海鳗、[[文蛤]]、[[芝麻]]、[[荞麦]]、芹菜、油菜、香椿、赤豆、绿豆、[[水蛇]]肉、陈[[小麦]]、[[鲤鱼]]等。 7、[[出血]]者:多吃[[羊血]]、[[螺蛳]]、[[荠菜]]、藕、[[蘑菇]]、[[石耳]]、[[柿饼]]、[[马兰头]]、[[大蒜]]、[[淡菜]]、[[乌贼]]。 8、[[胀痛]]者:多吃猪腰、海鳐鱼、山核桃、[[杨梅]]、[[山楂]]、[[橘饼]]、[[胡桃]]、[[栗子]]等。 9、忌烟、酒及高脂肪饮食。 10、忌煎炒、油炸类[[燥热]]性食物。 11、忌辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="原发性输卵管癌,原发性输卵管癌症状_什么是原发性输卵管癌_原发性输卵管癌的治疗方法_原发性输卵管癌怎么办_医学百科" metak="原发性输卵管癌,原发性输卵管癌治疗方法,原发性输卵管癌的原因,原发性输卵管癌吃什么好,原发性输卵管癌症状,原发性输卵管癌诊断" metad="医学百科原发性输卵管癌条目介绍什么是原发性输卵管癌,原发性输卵管癌有什么症状,原发性输卵管癌吃什么好,如何治疗原发性输卵管癌等。原发性输卵管癌是女性生殖道较少见的恶性肿瘤,其发病率占女性生殖..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
该页面使用的模板:
模板:头部模板-肿瘤
(
查看源代码
)
模板:底部模板-肿瘤
(
查看源代码
)
返回至
原发性输卵管癌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志