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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[厄洛替尼]]</strong>（<strong>[[Erlotinib]]</strong>）是一种口服的、可逆的、第一代<strong>[[表皮生长因子受体]]</strong>（<strong>[[EGFR]]</strong>）[[酪氨酸激酶抑制剂]]（[[TKI]]）。它是全球首个在[[晚期非小细胞肺癌]]（[[NSCLC]]）二线及维持治疗中展现生存获益的[[靶向药物]]，随后确立了其在[[EGFR]]突变阳性患者一线治疗中的基石地位。[[厄洛替尼]]通过竞争性阻断[[EGFR]]胞内区的[[ATP]]结合位点，抑制信号传导级联，从而诱导肿瘤细胞[[凋亡]]。截至2026年，虽然[[第三代EGFR-TKI]]已成为一线标准，但[[厄洛替尼]]在特定[[联合用药]]（如与[[贝伐珠单抗]]联用）及[[罕见突变]]管理中仍具重要临床价值。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #ffffff 0%, #e0f2fe 100%); text-align: center;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">[[厄洛替尼]]</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">[[Erlotinib]] / [[Tarceva]]</div>
        </div>
        
        <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
            <div style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; background: #fff; display: inline-block;">
                <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">[[EGFR-TKI]]分子结合结构域模型</div>
            </div>
            <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心靶标：[[EGFR]] ([[ERBB1]])</div>
        </div>

        <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">1956</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[HGNC]]ID</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">3236</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[UniProt]]</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">P00533</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[分子量]]</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">393.4Da</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">药物分类</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[第一代EGFR-TKI]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">原研厂商</th>
                <td style="padding: 12px; color: #0f172a;">[[罗氏]]([[Roche]])</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">作用机制：竞争性拮抗与通路阻断</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[厄洛替尼]]的药理活性核心在于其对[[EGFR]]信号通路的特异性抑制，其具体机制包括：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[ATP结合位点]]阻断：</strong>[[厄洛替尼]]分子结构能够精准嵌入[[EGFR]]蛋白激酶结构域的[[ATP结合口袋]]。这种竞争性结合阻止了[[ATP]]的磷酸基团转移至底物蛋白，使[[EGFR]]无法发生[[自身磷酸化]]。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>下游级联抑制：</strong>通过截断[[EGFR]]信号源，后续的[[Ras/Raf/MEK/ERK]]（促进增殖）及[[PI3K/Akt]]（抑制凋亡）信号传导被关闭，导致肿瘤细胞周期停滞及[[死亡]]。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>突变敏感性：</strong>临床证据表明，[[厄洛替尼]]对[[19号外显子缺失]]（[[Exon 19 Del]]）及[[21号外显子]]<strong>[[L858R]]</strong>点突变的[[EGFR]]蛋白具有极高的结合亲和力。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[获得性耐药]]机制：</strong>长期用药后，肿瘤细胞常通过发生<strong>[[T790M]]</strong>突变（守门员突变）产生耐药。该突变改变了[[ATP结合口袋]]的亲和力及空间结构，使[[厄洛替尼]]无法有效结合。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">核心临床研究证据</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 25px auto; width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">试验代号</th>
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">研究人群</th>
                <th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">关键客观数据</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[OPTIMAL]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">中国[[EGFR]]突变阳性[[NSCLC]]一线</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[中位PFS]] 13.1个月，显著优于[[双铂化疗]]。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[EURTAC]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">欧洲[[EGFR]]突变阳性[[NSCLC]]一线</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[PFS]] 9.7个月 vs 化疗 5.2个月，确立全球标准。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[BR.21]]</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">晚期经治[[NSCLC]]二线/三线</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">证明其在未加筛选人群中同样延长[[总生存期]]([[OS]])。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">2026诊疗共识与临床策略</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        基于[[NCCN]]及[[CSCO]]最新指南，[[厄洛替尼]]的应用策略已进入精细化时代：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[伴随诊断]]先行：</strong>给药前必须通过[[NGS]]或[[PCR]]明确[[EGFR]]突变状态。对于[[19外显子缺失]]患者，[[厄洛替尼]]是一项极具性价比的选择。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>“[[A+T]]”联合模式：</strong>[[厄洛替尼]]联合[[贝伐珠单抗]]（[[抗血管生成药物]]）在一线治疗中展现了极长的[[PFS]]获益，是当前针对高肿瘤负荷患者的重要策略。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[皮疹]]毒性管理：</strong>典型的[[痤疮样皮疹]]是药效的[[生物标志物]]。临床建议根据分级应用[[局部抗生素]]或[[糖皮质激素]]，无需轻易减量。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[脑转移]]序贯管理：</strong>[[厄洛替尼]]具有一定的[[血脑屏障]]穿透能力。对于[[软脑膜转移]]，可尝试[[脉冲式高剂量给药]]方案。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[EGFR]]：</strong>调节细胞生长的关键[[受体酪氨酸激酶]]，在肺癌中常发生致癌突变。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[T790M突变]]：</strong>第一代/第二代TKI的主要耐药突变，需序贯使用[[奥希替尼]]。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[A+T方案]]：</strong>指[[厄洛替尼]]联合[[贝伐珠单抗]]，旨在通过双靶点协同抑制克服早期耐药。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[第一代TKI]]：</strong>包括[[吉非替尼]]、[[厄洛替尼]]和[[埃克替尼]]。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Zhou C, et al. (2011).</strong> <em>Erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment for patients with advanced EGFR mutation-positive NSCLC (OPTIMAL).</em> <strong>[[The Lancet Oncology]]</strong>.[Academic Review]<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：该项里程碑式的中国研究奠定了一代TKI在亚洲人群一线治疗中的绝对地位。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Shepherd FA, et al. (2005).</strong> <em>Erlotinib in Previously Treated Non–Small-Cell Lung Cancer.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[核心价值]：BR.21研究首次证明了厄洛替尼作为后线挽救治疗的生存获益。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            [[厄洛替尼]] ([[Erlotinib]]) 诊疗生态 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[EGFR]]•[[HER1]]•[[ERBB1]]•[[MAPK]]•[[PI3K]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联方案</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[厄洛替尼]]+[[贝伐珠单抗]]•[[厄洛替尼]]+[[吉西他滨]](胰腺癌)</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">迭代关系</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[第一代TKI]]•[[第二代阿法替尼]]•[[第三代奥希替尼]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">研究前沿</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[针对软脑膜转移的脉冲给药]]•[[联合ADC药物克服早期耐药]]•[[罕见靶点EGFR-G719X的敏感性]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>