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{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bka4a.jpg|T=肿块;CY=囊液。}} 为最常见的一种具有[[内分泌]](以[[雌激素]]为主)功能的[[卵巢肿瘤]]。占全部卵巢肿瘤的1~2%。可发生于任何年龄,据上海医科大学等统计,平均发病年龄为52岁,60%在绝经期后,青春期前者<5%。图示右[[卵巢]]区囊实性肿块,囊壁附有乳头状实质性回声团块。T=肿块;CY=囊液。 ==[[临床表现]]== 除有非特异性卵巢肿瘤的[[症状]],诸如[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[腹部]]肿块、压迫症状,约10%病例出现[[腹水]],偶见Meigs征。此外,尚有与[[肿瘤]]内分泌功能有关的特异性症状,青春期前者可出现[[性早熟]];绝经期前者表现[[月经紊乱]],如月经过多、[[月经]]过少或[[闭经]];绝经后者常有[[子宫出血]]。多数肿瘤患者伴一种或多种雌激素症状,包括[[乳房]][[肿胀]]、触痛、青春重返的症状,性早熟及异常子宫出血。故以往有卵巢功能性肿瘤或女性化肿瘤(functional tumor or feminizing tumor of ovary)之称,但偶见男性化,则由于黄素化作用所致。本病常合并[[子宫内膜囊性增生]]至[[子宫内膜癌]]的程度不等的子宫病变。本瘤合并子宫内膜癌的发生率为5~6.5%。多数肿瘤经腹部检查或[[盆腔检查]]能被触及,约10~15%不能被触到,甚至直到因子宫病变行[[子宫]]切除时始被发现。 多为单侧,仅5~8%为双侧。肿瘤体积大小不一,有报道一例直径达40cm、重15.5kg者(Dockerty,1939)。肿瘤圆形或椭圆形,有[[包膜]],表面光滑或分叶状,视间质比例不同而质可软或韧,切面灰白或淡黄,与所含脂肪量有关,常伴[[出血]]、[[坏死]]。可形成大的多房性囊块而极似[[粘液性囊腺瘤]]或痼。 ==[[病理]]== [[肿瘤细胞]]与正常的粒层[[细胞]]类似。偶尔全部由粒层细胞构成,但更多肿瘤含有不同量的[[卵泡膜]]细胞及[[纤维]]间质成分。本瘤的组织形态极为多样化,一般可分为大或小[[滤泡]]型(macrofollicular or microfolicular pattern)、岛屿型(insular pattern)、梁柱型(trabecular pattern)及弥漫或[[肉瘤]]样型(diffuse or sarcomatoid pattern)。但常以混合型出现。[[分化]]好的肿瘤均可见卡—埃二氏小体(Call-Exner body),为分布在瘤细胞群中的许多囊性小区,周围瘤细胞略成放射状排列,囊腔内含不规则网状或细丝状嗜酸性物质,乃本瘤的特征。Stenwig(1979)认为弥漫型预后略差,但Fox(1975)则认为弥漫型与其他各型的[[生物学]]特性无明显区别。一般认为粒层[[细胞瘤]]属低度恶性或潜在[[恶性肿瘤]]。分化差的粒层细胞瘤与[[未分化癌]]的鉴别主要根据[[细胞核]]的特征。本瘤细胞核呈淡染(空泡状)、卵圆或多角形,常有核纵沟或核折叠,而未分化癌细胞核深染、[[核仁]]显著,常见不典型分裂相,核纵沟和核折叠罕见。 经脂肪[[染色]],粒层细胞中的卵泡膜[[细胞成分]]可见类脂质滴,而粒层细胞则无,可能说明[[甾体激素]]的产生与卵泡膜细胞有关。 ==[[中药]]治疗== 许多中药有直接抗肿瘤作用,可单用于治疗各期肿瘤,亦用于手术前控制肿瘤生长,或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、[[化疗]]中用于纠正[[贫血]]、[[白细胞减少症]]、[[胃肠道]]反应等。 内服煎剂:[[益母草]] [[夏枯草]] [[泽兰]]叶 [[乌药]] [[菟丝子]] [[龙骨]] [[石韦]] [[半枝莲]] [[天葵子]] [[金银花]] [[莲子心]] [[川楝子]] [[沙参]] [[桂枝]] [[竹茹]] 山甲珠 [[龟板]] [[鳖甲]] [[阿胶]]等。[[白带]]多加[[茯苓]] [[白术]] [[海螵蛸]] [[藕节]];赤白带加海螵蛸 [[茜草]] [[土茯苓]] [[山栀子]];[[纳差]]腹胀加[[山楂]] [[神曲]] [[麦芽]];[[恶心呕吐]]加竹茹 [[陈皮]] [[黄连]] [[苏叶]] [[砂仁]];[[白细胞减少]]加[[山茱萸]] [[补骨脂]] [[仙茅]] [[何首乌]] [[淫羊霍]];或[[人参]] [[女贞子]] [[麦门冬]] [[旱莲草]] [[丹皮]];或[[天花粉]] [[肉桂]] [[甘草]];[[血小板减少]]加[[生地]] [[仙鹤草]] [[枸杞子]] [[肉苁蓉]];[[恶心]]加[[半夏]] [[黄芩]] [[生姜]];以上[[方剂]]每日剂水煎服,30剂为一疗程。 [[内服散剂]]:[[九节菖蒲]] [[芦荟]] [[西洋参]] 珍珠 [[海马]] [[蜈蚣]] [[冬虫夏草]]。传统中药炮制后研细末,每日服3次,每次~2克。如吞服[[粉剂]]有困难者,可将药粉装入[[胶囊]],每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。 外用敷剂:[[天麻]] [[秦艽]] [[元胡]] [[吴茱萸]] [[柴胡]] [[姜黄]] [[羚羊角]] [[全蝎]] 蜈蚣 [[冰片]]等。水煎,[[局部湿敷]],每次~30分钟,每日至3次。 外用[[擦剂]]:[[干蟾皮]] [[防己]] 元胡 [[血竭]] [[乳香]] 没药 冰片 [[牛黄]]等。精制成外用剂,用于疼痛显著者局部涂敷。每日~3次。 {{底部模板-肿瘤}}
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