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卵巢残余综合征
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[[卵巢残余综合征]]指在阴式或腹式子宫切除双侧[[卵巢]]后,再次出现功能性的卵巢组织,并产生[[盆腔]][[疼痛]]或包块等[[症状]]和[[体征]]的一组症候群。 经过手术后[[病理]]观察,证实本征患者在不应有卵巢组织的部位存在卵巢组织。 ==卵巢残余综合征的病因== 一、发病原因 多发生于有过困难[[盆腔]]手术史的患者。 1、手术遗留一些[[卵巢]]组织未能全部切除经历[[坏死]]、囊性变及[[肿瘤]]样变,甚至持续保留其功能、广泛的盆腔粘连,造成[[疼痛]]。 卵巢不能全部切除的因素: (1)盆腔组织粘连使局部解剖改变,分离困难。 (2)盆腔局部[[血管增生]]、[[充血]],使[[止血]]困难。 (3)肿瘤压迫占位,改变了正常组织间的结构、形态和相邻关系 (4)手术中钳夹[[骨盆]]漏斗[[韧带]]太贴近卵巢。 2、粘连残留的卵巢组织从周围组织获得血供,继续有[[内分泌]]功能,且因周围组织对含有多种酶的卵泡液产生反应而广泛粘连,形成[[盆腔肿块]]。 二、发病机制 [[盆腔炎]]症、肿瘤或[[子宫内膜异位症]]致盆腔软组织及[[血管]]改变,使残留的卵巢在盆腔其他部位生长并有功能。 ==卵巢残余综合征的症状== 一、[[症状]] 多发生于困难的[[盆腔]]手术后。 1、[[下腹痛]]伴[[盆腔包块]]: 常发生在进行困难的双侧[[卵巢切除术]]后数周及数年内,多发生在术后5年内。 [[疼痛]]多样,可向[[会阴]]部放射,部分向背部放射。 2、有盆腔压迫感。 3、出现[[性交]]痛或[[性交困难]]。 4、可因[[输卵管]]受侵犯而出现肋部疼痛以及经常出现[[尿路感染]]。 5、有功能的[[卵巢]]残留组织导致[[膀胱]]出口梗阻,出现[[急性尿潴留]]。 6、残留的卵巢囊性变,造成[[输尿管]]远端梗阻。 [[静脉肾盂造影]]可见[[输尿管扩张]]或移位。 特点:[[周期性]]发作。 表现:[[肾绞痛]]、[[血尿]]、[[膀胱刺激症]]状等。 二、诊断 1、术前诊断,了解病史。 常有因子宫内膜异位症或[[盆腔炎]]等行双侧卵巢切除的病史,手术一般较困难或有多次手术史,以及 2、出现慢性、复发性盆腔疼痛,少数伴有[[腹膜]]症状。 术后出现持续性或周期性[[下腹疼痛]]和性交痛,伴有盆腔包块。 3、进行体检和[[妇科检查]],[[激素]]水平检测和[[超声]]、[[CT]]检查等。 三、诊断标准 (1)1次或多次[[妇科]]手术中切除双侧卵巢。 (2)未用雌[[孕激素]]替代治疗,但[[血清]][[FSH]]呈[[绝经]]前水平(&lt;40mU/ml)。切除卵巢残留组织后,FSH在术后1周内超过100mU/ml。 (3)再次手术时,剖腹探查可见盆腔致密粘连,盆底、[[骨盆]]漏斗[[韧带]]及输尿管上有小结节。或在[[髂]]内[[血管]]附近、[[阴道]]残端[[侧角]]处见到3~10cm大小的盆腔包块,与周围组织粘连,肿块还可包绕输尿管。 (4)切除组织送病检证实为卵巢组织。 ==卵巢残余综合征的诊断== ===卵巢残余综合征的检查化验=== 1、[[三合]]诊 常可扪及于增厚的[[骶]]、主韧带处有小[[结节]]或[[盆腔包块]]。 2、[[B超]]检查 可见边界清晰的[[盆腔肿块]]回声,有少量液体围绕。 3、[[静脉肾盂造影]] 可有[[肾盂扩张]]和[[输尿管]]移位。 4、[[卵巢]]残余物[[组织病理学]]检查。 切片显示在 肿块或粘连增厚的组织中可见正常卵巢组织、单纯[[囊肿]]、囊状卵泡或[[卵泡囊肿]]、[[出血]]性[[黄体]]或多个[[退化]]程度不等的黄体,黄体外围绕黄素化颗粒细胞和卵泡内膜[[细胞]]。 5、GnRHa刺激试验 (1)亮氨酰[[脯氨酸]](Leuprolide) 连续用药,开始可产生刺激,随后持续抑制[[促性腺激素释放激素]]分泌,使残留的卵巢组织处于静止状态,无卵泡发育和[[排卵]]以及伴随的卵巢体积变化。 服用此药有助于[[双侧附件切除术]]后有[[盆腔]]囊性包块的诊断。 (2)[[氯米芬]] 竞争[[下丘脑]]部位的[[雌激素受体]],消除[[雌二醇]]的负反馈抑制,促进脑[[腺垂体]]分泌[[促性腺激素]]。 服用此药,可以刺激残留卵巢组织,使卵泡[[增生]]呈囊性结构,易借助[[超声]]辨认。 6、其他 [[CT]]检查、[[腹腔镜检查]]、[[肿瘤]]标志物检查。 ===卵巢残余综合征的鉴别诊断=== 1、[[副卵巢]] 是过多[[卵巢]]组织位于正常卵巢的附近,可与卵巢相连或发展成卵巢。 2、多余卵巢 由另外一个独立始基发育而来的具有[[滤泡]]的卵巢组织,与正常位置的卵巢明显分开,常位于肾下极。 3、残余卵巢[[综合征]](ROS) 指[[子宫]]切除时有目的保留卵巢,但术后卵巢却发生[[病理]]改变群。 ==卵巢残余综合征的并发症== 可并发[[卵巢癌]]、[[盆腔]][[纤维]]组织粘连。 ==卵巢残余综合征的预防和治疗方法== [[子宫切除术]]时必须切除[[卵巢]]或按年龄而定。 ===卵巢残余综合征的中医治疗=== [[偏方]]: 1.红花6克、[[黑豆]]30克。 水煎服,去红花食黑豆与汤,日2次。 2.[[熟地]]、[[牛膝]]各15克,[[鹿角胶]]12克,[[麻黄]]、[[炙甘草]]、[[姜炭]]、[[白芥子]]各6克,[[肉桂]]、[[水蛭粉]]各3克(装[[胶囊]])。 隔日煎服1剂,水蛭粉连续服用。 3.[[当归]]20克,[[香附]]12克,[[延胡索]]15克,[[川芎]]、[[赤芍]]、[[蒲黄]]、炒[[五灵脂]]、[[乌药]]各10克,[[小茴香]]、[[干姜]]各6克,[[官桂]]3克。 每日剂,水煎成400毫升,分2次[[温服]],月经期不停药。 4..当归20克,[[皂角刺]]、赤芍、[[桃仁]]、[[生黄芪]]各12克,[[三棱]]、[[莪术]]、[[茯苓]]各15克,[[桂枝]]、[[穿山甲]]、[[白芷]]、制[[乳香]]、制没药、[[制大黄]]、[[柴胡]]各10克,红花6克。 用水煎2汁后混合,浓缩至50毫升左右,待温度降至38度左右,用50毫升针筒抽取药液,接[[肛管]][[灌肠]]。 一般每晚灌1次,急性而[[症状]]较重者可1天灌2次。余下的药液仍可分次口服,以增药效。7--15日为1疗程,一般治疗2个疗程。 注意:灌肠前先排空大小便,灌人200毫升左右,让患者取左侧卧位,尽可能将药液保留1小时以上,如即有便意可改为胸膝卧位5--10分钟。 ===卵巢残余综合征的西医治疗=== 1、手术治疗 是主要的治疗方法。 特点:手术时间较长,[[失血]]量、[[并发症]]较多。 注意事项: 手术时应仔细分离后腹膜,暴露[[输尿管]]及主要[[血管]],以便完全切除残余的[[卵巢]]组织。 有泌尿道[[症状]]者,术中作[[膀胱镜]]和[[逆行肾盂造影]]术,并在探查卵巢残余物前置[[输尿管导管]],以避免损伤输尿管。 2、药物治疗 (1)口服避孕药周期治疗 作用:抑制[[下丘脑]]-[[垂体]]-卵巢轴功能,使卵巢不能[[排卵]]而[[萎缩]]。 常用药物:[[去氧孕烯]] [[适应症]]:症状较轻的患者 一般用药2~3个月,大多数患者[[盆腔痛]]可缓解,包块缩小。 (2)[[促性腺激素]]释放素类似物(GnRHa) 作用:抑制卵巢功能,故可使患者症状和[[体征]]缓解。 (3)长效大剂量[[孕激素]] 作用:抑制卵巢排卵功能。 常用药物:长效孕激素 100~150mg[[肌注]],每月1次。 (4)[[雄激素]] 对抗[[雌激素]],减轻[[盆腔]][[充血]]达到缓解[[疼痛]]。 常用药物:[[甲睾酮]]([[甲基睾丸素]]) 每天舌下含服5mg,连服1个月,如有效可再服1~2个月。 3、[[放射治疗]] 用去势剂量[[放射线]]照射盆腔,去除卵巢功能,缓解盆腔疼痛症状。 注意事项: 进行盆腔[[放疗]]极易损伤肠管,引起[[肠炎]]。 ==卵巢残余综合征的护理== 保健: 1、术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边。 2、术后6小时可进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。 不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。 3、[[按摩]]病人的[[腰部]]和腿部,半小时翻身一次,促进[[血液循环]],防止[[褥疮]]发生。 4、当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励下床活动。 5、[[腹腔镜]]手术一周后[[腹部]][[敷料]]即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。 ==卵巢残余综合征吃什么好?== 1、保证热量和[[蛋白质]]供给应充足 可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦[[猪肉]]、[[牛肉]]、[[兔肉]]、鱼肉、禽肉、豆制品等。 如患者[[厌食]]油腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。 2、多吃新鲜水果[[蔬菜]] 如油菜、[[菠菜]]、[[猕猴桃]]、番茄、洋葱、[[山楂]]、鲜枣、[[芦笋]]、小白菜、[[海带]]等。 3、多吃增强免疫力的食品 如[[香菇]]、黑木耳、[[银耳]]、[[蘑菇]]等,以及动物肝、[[胡萝卜]]、[[鱼肝油]]、莴笋叶等富含[[维生素A]]和[[胡萝卜素]]的食物。 4、合理布置三餐时间 早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后,延长用药和进食时间间隔,减少药物反应。 5、多饮水,促进[[毒素]][[排泄]] 每天不少于2000毫升。牛奶、豆浆和[[绿豆汤]]有助于排出[[癌细胞]]释放的毒物。 6、多吃富含维C和维E、钙、[[叶酸]]的食物: 7、每周吃2-3次鱼虾,坚持喝牛奶,多吃胡萝卜。 8、坚持锻炼身体、减少[[被动吸烟]]次数。 9、避免长期穿塑身内衣。 10、避免过度节食[[减肥]]、长期[[营养不良]]。 11有[[更年期]][[症状]]的女性患者,坚持服用[[保健食品]]来补充更年期所缺乏各种元素来缓解更年期症状。 服用含有天然[[雌激素]]的[[保健品]]或者食品。 12、忌烟、酒、刺激性食物。 13、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物、[[温热]]动血食物。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="卵巢残余综合征,卵巢残余综合征症状_什么是卵巢残余综合征_卵巢残余综合征的治疗方法_卵巢残余综合征怎么办_医学百科" metak="卵巢残余综合征,卵巢残余综合征治疗方法,卵巢残余综合征的原因,卵巢残余综合征吃什么好,卵巢残余综合征症状,卵巢残余综合征诊断" metad="医学百科卵巢残余综合征条目介绍什么是卵巢残余综合征,卵巢残余综合征有什么症状,卵巢残余综合征吃什么好,如何治疗卵巢残余综合征等。卵巢残余综合征指在阴式或腹式子宫切除双侧卵巢后,再次出现功能性..." /> [[分类:妇科疾病]]
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