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十二指肠梗阻
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'''十二指肠梗阻''',是[[肠梗阻]]的一种类型。导致十二指肠梗阻的病因较多,症状主要是[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]、严重者[[休克]]甚至死亡。十二指肠梗阻的诊断主要靠[[内镜]]确诊,药物治疗一般无效,手术治疗为主,根据造成梗阻的病因不同,其预后也不尽相同。 ==病因== 十二指肠梗阻的病因较多,有良性病因,也有恶性病因。恶性梗阻多是由于十二指肠原发肿瘤或转移性肿瘤所致,良性梗阻最常见的病因为十二指肠球部溃疡,其他还有[[急性胰腺炎]]、[[肠扭转]]、[[十二指肠血管发育不良]]、胆石症性梗阻,尚有一些关于[[先天性十二指肠梗阻]]的报道。 ==发病机制== 肿瘤可机械性堵塞[[十二指肠]]管道,造成梗阻,周围[[炎症]][[水肿]],分泌物增多,加剧梗阻。[[十二指肠溃疡]],反复发作可造成局部[[瘢痕挛缩]],久而久之可造成管腔狭窄,导致梗阻。 ==临床表现== 尽管由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢的不同,可有不同的临床表现,但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致具有的,所以共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便。 1.[[腹痛]]:十二指肠梗阻一般为[[机械性梗阻]],表现为阵发性[[绞痛]],多为腹部中央,如果腹痛的间歇期不断缩短,以致称为剧烈的持续性腹痛,则应该警惕可能是[[绞窄性肠梗阻]]的表现。 2.[[呕吐]]:十二指肠梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出五为食物或胃液。呕吐出现地早、较为频繁。如果是肿瘤所致的十二指肠梗阻,那么梗阻症状应该是慢性过程,持续加重。 3.[[腹胀]]:十二指肠梗阻所致腹胀不明显,因为梗阻部位较高。 4.停止自肛门排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便。但十二指肠梗阻早期,即使梗阻后,仍有可能排气排便,因为梗阻部位较高,所以不能因为没有停止排气排便便否定十二指肠梗阻的诊断。 ==诊断== 结合上述临床症状,加上腹部体格检查(视触叩听),基本可诊断为肠梗阻,确诊十二指肠梗阻则需要X线检查、内镜检查等。其中内镜检查最为直观。 ==治疗== 十二指肠梗阻跟一般[[肠梗阻]]治疗原则相同。原则是矫正全身生理紊乱和解除梗阻。[[胃肠减压]]、防止感染和中毒。解除梗阻可用手术治疗。如果为[[恶性肿瘤]]引起梗阻,则尚需考虑具体情况是否同时处理肿瘤。 ==参看== *[[肠梗阻]] *[[机械性肠梗阻]] *[[十二指肠溃疡]] ==参考文献== *《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编 *十二指肠梗阻临床诊断及治疗的回顾性分析.《中华消化内镜杂志》 ISTIC PKU -2011年10期 *小儿先天性十二指肠梗阻105例.《世界华人消化杂志》 ISTIC PKU -2000年z1期
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