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医院药学/阿托品类药物中毒
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{{Hierarchy header}} [[阿托品]]类药包括[[颠茄]](Belladonna),阿托品(Atropinum),[[莨菪碱]](Hyoscyamine)以及[[东莨菪碱]](Hyoscine)。此类药物均自茄与陀罗等陀罗等提取得到。阿托品类药物都能阻断节后[[胆碱能神经]]所支配的[[效应器]]中[[乙酰胆碱受体]],因此都能对抗胆碱能神经的介质和各种拟胆碱药的拟蕈碱作用。用药后所表现作用为能抑制多种腺他泌,松弛多种[[平滑肌]],此外,尚在中枢作用,阿托品对于[[大脑]]有兴奋作用,而东莨菪碱对大脑有抑制作用。颠茄常的制剂为:①[[颠茄酊]]:剂量0.3-1ml/次;极量1.5/次、4.5m1/日。②[[颠茄浸膏]]:剂量为10-20mg次、30-100mg/日,极量50mg/次、150mg/日/。③阿托品:有片剂及[[针剂]]两种,片剂口服0.3-0.6mg/次。针剂供皮下或[[肌肉]]注用,常用量0.5-1mg/次。[[莨菪]]常用量0.25-1mg,口服或[[皮下注射]];极量0.5mg/次、1.5mg/d阿托品有多种合成代用品,其中主要者有:[[后马托品]](Homatropinum),优卡托品(Eucatropncm)[[胃疡平]](Mebropin)、[[解痉素]](屈阿生丁trasintin)[[胃复康]]([[羟基解痉素]]、Benactyzine)安特尼([[安胃灵]]Anyrenyl)、溴苯辛(BanthiniBromidum)[[普鲁本辛]](Probanthine)等此外,703([[樟柳碱]])及654-2([[山莨菪碱]])等的作用也与阿托品相似。 (一)毒理阿托品类药物在肠内吸收迅速,在其他粘膜面上也易吸收,也可经[[皮肤]]吸收,但较缓慢,从[[创面]]上吸收则较迅速。进入体内后,经组织内酶的作用而水解,未经破坏者主要从尿中[[排泄]],少量从乳汁中排泄。阿托品5-10mg即能引起显著的[[中毒症状]],最低[[致死量]]为80-130mg,个别者为50mg。东莨菪碱致死量为8mg左右。 (二)[[临床表现]][[阿托品中毒]][[症状]]和口服量的关系如表39-1。 表39-1阿托品中毒症状与口服量关系 {| class="wikitable" width="466" align="center" |- | width="21%" valign="top" | 口服量(mg) | width="79%" valign="top" | 症状 |- | width="21%" valign="top" | 1 | width="79%" valign="top" | [[口干]] |- | width="21%" valign="top" | 2-10 | width="79%" valign="top" | 强度[[口渴]]感,[[咽干]],[[吞咽困难]],声音嘶哑,[[排尿困难]],[[皮肤干燥]],[[心动过速]],[[瞳孔散大]]且对[[反射]]消失,[[烦躁不安]] |- | width="21%" valign="top" | 11-100 | width="79%" valign="top" | [[幻觉]],[[谵妄]] |- | width="21%" valign="top" | >100 | width="79%" valign="top" | [[呼吸]][[麻痹]] |} 阿托品类[[药物中毒]]症状虽很严重但死亡者不多,在恢复阶段中,中枢症状的消失早于末梢症状(恰与[[中毒]]时相反)。在末梢症状中以瞳孔散大恢复最慢,一般为2-3天可恢复正常,个别患者[[瞳孔]]大至第4天也末完全恢复正常。东莨菪碱中毒时则心率很少增加,其兴奋时间也短。 (三)诊断根据病史和临床表现,诊断一般无困难但须与下列情况相鉴别: 1.口干、吞咽困难,瞳孔散大类似[[可卡因中毒]],但可卡因中毒病人[[皮肤苍白]]。常呈[[休克]]状态,中毒症状持续时间较短。 2.[[中枢神经系统]]剌激症状如烦躁不安,谵妄、[[惊厥]]等、易与[[大麻]]、[[白果中毒]]相混淆,下列实可借以鉴别; (1)皮下注射3-10mg[[乙酰甲胆碱]],注射后如不出现[[唾液]]增多、流泪、出汗、胃肠里面动亢进等征象,提示阿托品类药物中毒。 (2)猫象散瞳实验,猫孔的反应特别敏感,尤其对阿托品更为敏感,病人的一滴尿液中如含有0.002mg阿托品滴入猫眼,立即使猫眼瞳孔散大。 {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}} {{导航板-中毒}}
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