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医院药学/磺胺类药物的不良反应与相互作用
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{{Hierarchy header}} 1.[[不良反应]] (1)[[心血管系统]]:[[磺胺]]所致的[[心肌炎]],主要见于最老的磺胺,同时伴有周身性[[过敏反应]],这种罕见的[[并发症]]是[[过敏]]所致。 (2)[[呼吸系统]]:有些病人应用磺胺后出现Loeffler氏[[综合征]],少数病例当再用磺胺时,则再出现[[症状]]。 (3)[[神经系统]]:应用较新的磺胺类的药物时,偶可内陆[[头痛]]、思睡、思维敏锐性减低及其他精神异常的表现。也可发生[[神经炎]],甚至神经炎或[[脑膜炎]]。 (4)[[消化系统]]:可发生[[恶心]]、[[呕吐]]及[[食欲不振]],这常常是[[毒性]]所致。磺胺所致的[[肝损害]]有三型:[[肝细胞]][[肝炎]]、肝细胞型伴不[[胆汁]]蓄积的混合型肝炎及慢性进展性肝炎可能伴有[[肝硬变]]。 (5)[[泌尿系统]]:有两种并发症,一种是在[[肾脏]]的集合管、[[肾盏]]、[[肾盂]]及[[输尿管]]内[[磺胺类药物]]的结晶形成;另一种为肾组织及[[血管]]的损害,如[[急性肾小管坏死]]、[[间质性肾炎]]、急性[[脉管炎]]、[[急性肾小球肾炎]]、[[急性肾衰]]与[[血清病]]综合征、周身性脉管炎或[[皮疹]]、还可能伴有肝毒理反应。自从应用新的及易于溶解的磺胺后,[[肾脏损害]]与其他不良反应一样,均已少见。 (6)[[造血系统]];磺胺所致的[[溶血]]可能与下列一种或几种机理有关: 1)因为大剂量或肾[[疾病]],[[药物排泄]]出减少而血中浓度升高; 2)后天获得性过敏,反应为Coombs试验阳性; 3)遗传性[[红细胞]][[代谢异常]],即6-[[磷酸葡萄糖脱氢酶]]缺乏; 4)存在有所谓的红细胞内不稳定的[[血红蛋白]],即血红蛋白Zurioh、血红蛋白Torino、血红蛋白H等。 (7)[[内分泌]]、[[代谢]]:应用大剂量时,可产生[[高氯血症]][[代谢性酸中毒]]。磺胺可致[[低血糖症]],从而产生了抗[[糖尿病]]的硫[[酰基]][[尿素]]制剂。磺胺[[中毒]]时也可出现[[低血糖反应]]。引起[[低血糖]]的重要原因之一,是[[抗菌]]磺胺与硫酰基尿素[[化合物]]相互作用所致。 (8)[[皮肤]];常见于皮疹,可能为过敏性的。多为丘[[斑疹]]而不是[[荨麻疹]],其发生率约为1%~3%,儿童较少见。 (9)对下一代的影响:磺胺对人的早期发育没有什么影响,表现在[[妊娠期]]应用磺胺治疗后,对[[胎儿]]无毒性作用。但有些回顾性研究指出,在[[妊娠]]早期,母亲应用磺胺比未用的对照组,[[婴儿]][[畸形]]率高,但即使有之,其致畸作用也是不强的。磺胺及[[水杨酸盐]]类均可引起婴儿核[[黄疸]],以致与[[血浆蛋白结合]]很紧的[[胆红素]]置换出来,成为不结合的胆红素,游离的胆红素可进入组织内,形成胆红素性[[脑病]]。这些药物在妊娠最后3个月或授乳期不要应用。 2.相互作用磺胺与[[制酸剂]]合用,可减少吸收,碱性尿可增加磺胺的排出。[[甲糖宁]]与[[磺胺苯吡唑]]或[[磺胺二甲异恶唑]]合用,阁下低血糖。[[磺胺二甲]]基异恶唑可加强静注速效[[巴比妥]]类的[[麻醉]]作用,是由于二者竞争[[血浆]][[白蛋白]]结合部位所致。 {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}} {{导航板-抗菌药物}}
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