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医疗康复/肠梗阻
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{{Hierarchy header}} 凡肠道内容物流通发生障碍统称为[[肠梗阻]]。有机械原因的,如肠腔内[[蛔虫]]或异物堵塞、肠壁[[肿瘤]]或[[炎症]]造成的狭窄、肠外束带或嵌顿性[[腹股沟疝]]造成的压迫等;有动力原因的,如[[腹膜炎]]时炎症和[[毒素]]抑制肠管[[蠕动]],形成肠梗阻,也称为[[肠麻痹]];有血运原因,如[[肠系膜]]血管[[栓塞]],可引起[[肠功能紊乱]]和肠壁[[缺血]]。 '''机械性的肠梗阻'''最常见。腹绞痛、[[腹胀]]、[[呕吐]]和[[排便]]排气停止是完全性肠梗阻的特点。[[绞痛]]呈阵发性,伴肠蠕动音增加,程度剧烈,病人有间歇安静期,但片刻后绞痛又起,如此反复不已。高位[[小肠梗阻]]时,呕吐[[胆汁]]或[[小肠]]液;低位小肠梗阻时,呕吐物可呈粪汁样。由于呕吐和大量肠液积聚在扩张的肠腔内,病人可出现失水和[[电解质紊乱]],严重者还发生[[休克]]。如经胃肠减压和支持治疗后[[症状]]不能好转,应采用手术治疗。肠曲[[膨胀]]严重或肠系膜受压而致肠壁血供障碍时称为[[肠绞窄]],要紧急手术。若不及时手术,肠壁[[坏死]]或[[穿孔]],引起腹膜炎及[[中毒症状]],有死亡的危险。故当[[腹痛]]性质转为持续性以及出现腹壁[[压痛]]要考虑肠绞窄的可能。 '''肠麻痹'''由于肠壁无强烈收缩,故不出现[[肠绞痛]],只有腹胀感觉,其他征象相同。不用手术治疗。主要去除原发病因,[[肠胀气]]用[[胃肠减压]]管吸引和应用促进肠蠕动的药物。 血运原因引起的肠梗阻,来势凶猛,发展迅速,多见于[[心脏病]]或[[腹腔感染]]的病人,所造成的肠系膜血管栓塞或[[血栓形成]],表现为剧烈腹痛、血性呕吐物或血便,肠曲很快坏死,出现腹膜炎要紧急手术,[[死亡率]]很高。 '''[[蛔虫性肠梗阻]]''' 由多条蛔虫在小肠内扭结成团而引起的[[机械性肠梗阻]]。一般采用氧气注入[[胃肠道]]驱虫以解除肠梗阻。 多见于小儿,有蛔虫史,腹痛发作时可能吐出蛔虫。肠绞窄时仍需手术。 '''[[粘连性肠梗阻]]''' 是成人中常见的肠梗阻。由于手术后或腹膜炎后肠管与肠管之间或肠管与[[腹膜]]之间的粘连,使肠曲扭曲、成角、扭转或束带压迫,产生肠梗阻。按上述机械原因引起者处理。 '''肠套迭''' 是一段肠曲套入远端肠腔内所引起的肠梗阻。 多见于6个月~1岁的儿童,与[[饮食改变]]和肠管强力蠕动有关。患儿阵发性啼哭,呕吐,有果酱样大便,腹右侧有条状肿物,要考肠套迭的可能,钡剂[[灌肠]]可以明确诊断。在[[肛门]]插入一[[导管]],用空气灌肠回复套迭。若不成功,仍要手术复位,因为套迭部的肠管容易发生绞窄。 成人的肠套迭多呈慢性发作,由[[息肉]]或肿瘤引起,均须手术治疗。 '''[[肠扭转]]''' 是一种典型的肠绞窄,由肠管沿肠系膜为轴扭转而成,有暴食后劳动或因[[肠粘连]]束带形成的。发生于中青年的,多为小肠急性扭转,应紧急手术复位。发生于老年的,多为慢性[[乙状结肠扭转]],反复发作,系[[结肠]]沿过长的肠系膜旋转而成,须手术治疗。 ==参看== *[[肠梗阻]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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